医院感染知识学习

医院感染知识学习 各位领导、各位同事： 下午好！ 2012 年 4 月 6 日我参加了上饶市医院感染管理赔训班 ，这次培训班办班目的是: 基层医疗机构感染控制工作 存在严重安全隐患,必须加强院感知识以及管理的培训与学 习. 上饶市即将开展一级医院评审 ,评审标准要求各医院 掌握并达标.结合这次培训和我院院感控制工做的具体情况, 与大家一起学习一些院感新知识、新要求,复习一下院感基 本知识. 一. 什么是医院感染:Hospital infection. HI. Nosocomial infection. NI. 医院感染亦称医院获得性感染,是指病人在住院期间所获 得的一切感染,包括在医院内感染出院后发病的病人. 二. 医院感染分类: 按病原体来源不同分为两类 外源性感染:也称交叉感染,病原体来自其他住院病人、 医务人员、陪护家属、医院环境.感染可散发,也可暴 发,通过加强消毒灭菌、隔离措施和宣传教育可以得 到预防和控制. 内源性感染:病源体来自病人自身储菌库(皮肤、口咽、 泌尿生殖道、肠道)的正常菌丛或外来的已定植菌. 感染呈散发,就目前水平还难以有效预防和控制. 三. 医院感染发生的危险因素： 滥用抗生素破坏正长菌群的生态平衡. 多次使用侵袭性操作. 环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医 务人员的手和一切医疗器械表面。 易感人群：婴儿、老人、大手术后病人、危重病人、 留置导管、慢性基础性病人、原发性病严重者、应用 免疫抑制剂患者、反射或化疗者。 四医院感染控制重点部门、重点人群、重点环节、重点 流程 重点部门：感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护 室、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析 室、临床检验科、消毒供应室。 重点人群：易感人群。 重点环节：消毒、灭菌、无菌技术、医疗废弃物处理 等等 外科手术部位感染、呼吸机相关性肺炎、 医院获得性肺炎、导管相关血流感染、导管 相关尿路感染的预防与控制等。 重点流程：留置导尿管的操作程序、医院感染暴发调查 流程、医务人员血液暴露处理流程、医院感 染突发事件处理流程等等。 五医院感染管理措施: 消毒无菌原则 合理使用抗生素 重点部门感染管理 一次性使用医疗器具的管理 消毒药械的管理 污水、污物的处理 医务人员防护工作的管理 六 “全球病人安全联盟”确定 20052006 年全球病人安 全策略主题 医源性感染是威胁病人安全的主要问题，20052006 年 度全球病人安全策略的主题是“清洁的医护才 是更安全的（Clean care is salfer care） ” 具体内容是：清洁的手(clean hands) 清洁 的设备(clean quipment) 清洁的操作（clean practices） 清洁的环境(clean environment) 清洁的产品（clean products） 七何谓手卫生: 手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 八为什么要加强医务人员手卫生 通过加强医务人员手卫生，可直接降低医院感染发病率 3040，特别是耐药菌株的医院感染绝大部分是通过 医务人员的手传播的。 九、在临床工作中下列情况应该洗手 1.直接接触病人前后 2.执行无菌技术操作前后 3.穿脱隔离衣前后 4.接触清洁或无菌物品前 5.接触病人粘膜、破损皮肤后 6.接触污物后 7.接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后 8.脱手套后 9.进食或下班前。 十类、类、类环境医务人员手卫生学标准： 类：医务人员手5cfu2，不得检出致病菌。 外科手消毒不得检出任何细菌。 类：医务人员手5cfu2,不得检出致病菌， 新生儿室、早产儿室医务人员手不能检出沙门氏菌。外科 洗手消毒不得检出任何细菌。 类：医务人员手10cfu2,不得检出致病菌， 儿科病房医务人员手不能检出沙门氏菌。 十一六步洗手法 1.掌心相对，手指并拢，相互搓擦； 2.手心对手背，沿指缝相互搓擦； 3掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦； 4.一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； 5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交替进行； 6.将 5 个手指尖并拢在另一手掌心搓揉，交替进行。 七步洗手法：六步洗手加双手腕关节交替搓揉清洗 十二医院感染管理知识培训要求 有医院感染管理培训计划、培训大纲和培训教材实施全 员培训。全员指：新入职人员、医护、工勤人员、管理人 员(机关后勤)、患者(患者、家属、 探视、商家) 在职医务人员每年培训应达 4 学时，新职工岗 前培 训 3 学时，专职人员 15 学时 . 十三医务人员在医院感染预防控制中应掌握的基本知识: 医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、 抗感染药物合理应用指针、消毒器械正确使用、手卫生、 标准预防和医疗废物管理等相关知识。 十四何谓标准预防 标准预防即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均 具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效 防护措施。其基本特点为: 既要防止血液性疾病的传播，也要防止非血液性疾病 的传播。 强调双向防护：既防止疾病从病人传至医务人员，又 要防止疾病从医务人员传至病人。 根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施，包括 接触隔离、空气隔离和微量隔离。 十五何谓医务人员职业暴露 指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工 作中，意外被病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被 用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可 能被病原体感染的情况。 十六何为医院感染暴发 是指一个医院在一段时间内某种医院感染病例不断发 生，其发生率显著超过历年散发发病率水平或为前一年同 期的 23 倍。 十七医院感染监测的主要内容: 有发病情况的监测、流行病学的监测、环境卫生学监 测、抗生素使用情况的监测、消毒、灭菌、隔离、无菌技 术质量的监测和病原微生物等方面的监测。 十八抗生素使用情况监测： 主要监测抗生素使用率、使用种类、预防用药、联合用 药、不合理用药及药物敏感试验 十九医院感染的不良后果 增加病人的痛苦，影响病人的安危。 增加了个人及医院和社会的经济负担。 增加了医疗护理工作的负担。 造成不良的社会影响。 阻碍了现代医学的发展。 损害医务人员的健康。 二十国际上感染管理新进展 2006 年：“感染控制 IC”更改为“感染预防 IP” 2007 年：提倡医院感染零宽容 2008 年：保险公司对部分医院感染停止付费。 卫生部院感控制新思路：停止支付部分医院感染的 诊疗费用。 这次培训传达卫生部领导讲话：不论医院大 小，任何一个医院都要把医院感染管理工作 作为最基本的常规建设，做到人人皆知，硬 件虽重要，但最重要的还是软件。不抓医院 感染防控，将会付出惨痛的代价。事故的发 生是量的积累的结果，再好的技术，再完美 的规章，在实际操作的层面也无发取代人自 身的素质和责任心，医院感染管理的工作主 线就是抓落实！ 通过这次培训，我深刻体会到： 全院上下，从领导到基层员工应该全民动员、人人参 与、人人重视，人人过关。深刻领会院内感染的危害以及 控制预防院感的重要性，在也不能无动于衷，杜绝事不关 己高高挂起的现象。每个人都应该努力学习并掌握所有相 关法律法规与专业知识，并正确运用到每项工作当中。有 的人借口没有继续学习的时间和机会，其实不然，当今获取 知识的途径有很多种，可以外出进修培训学习，也可以院