南昌市公共卫生考评体系

附件： 南昌市优秀社区卫生服务机构考评体系 一级指标 二级指标 分值 指标内容 目标任务 考核标准 1.健康教育人员 0.5 （1）配备健康教育专（兼）职人员； （2）每年接受健康教育专业知识和技能培训不 少于 8 学时 （1）无专（兼）职工作人员扣 0.1 分； （2）未接受上级培训扣 0.1 分，接受 培训每少 1 学时扣 0.1 分 2.健康教育计划和总结 0.5 制定健康教育工作计划和总结 无计划扣 0.25 分，无总结扣 0.25 分 3健康教育设备设施 0.5 （1）有电脑、照相机、电视机及 DVD(VCD)等健 康教育设备 （2）有健康教育活动室 （1）设备每少一种扣 0.2 分，扣完为止； （2）无健康教育活动室扣 0.5 分一、健康教 育（5 分） 4健康教育资料 1 （1）每年提供不少于 12 种内容的健康教育资料， 并及时更新补充，保障使用 （2）每年播放不少于 6 种的健康教育音像材料， 每天至少播出二次，每次不少于半小时 （1）每少一种健康教育资料扣 0.2 分， 扣完为止； （2）音像资料每少一种扣 0.2 分，无播 放记录扣 3 分，每少播出一次扣 0.1 分，每少记录一次扣 0.1 分 5健康教育宣传栏 1 （1）社区卫生服务中心宣传栏不少于 2 个，社区 卫生服务站宣传栏不少于 1 个，每个宣传栏的 面积不少于 2 平方米 （2）每月更换 1 次健康教育宣传栏内容 (1)社区卫生服 务中心每少一个宣传 栏扣 0.5 分，社区卫生服务站无宣传 栏扣 1 分；宣传栏面积不达标扣 0.25 分； (2)每少更换一次宣 传内容扣 0.3 分， 无宣传栏内容小样扣 0.3 分。 6.健康教育活动 1.5 （1）每年组织不少于 9 次面向公众的健康教育 咨询活动 （2）每年举办不少于12次健康知识讲座，开展个 体化健康教育，健康知识入户每年不少于4次； （3）开展活动和讲座的资料记录完整规范 (1)每少开展一次健康咨询活动扣 0.1 分； （2）每少举办一次健康知识讲座扣 0.1 分； （3）活动和讲座记录一项不符合要求 扣 0.2 分。 （4）出现照片反复使用、打印不清楚 或与内容不相符等情况做 0 分处理。 二、慢病患 者管理（5 分） 1、高血压病患者健康管 理率 0.5 年内已管理高血压病患者人数/年内辖区内高血 压病患病总人数100 辖区高血压病患病总人数估算：辖区常住人口 50% 健康管理率50%，得 0.5 分 健康管理率50%，得分（健康管理 率/50）0.5 分 3 数高血 压病患病率 患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断 获得或是选用本省（区、市或全国）近期高血压 病患病率指标，我省选取患病率为 10% 2、高血压病患者规范管 理率 1.5 按照要求进行高血压病患者管理的人数/年内管 理高血压病患者人数100（随机抽查 10 份高 血压患者健康管理档案（或电子健康档案），通 过电话、实地访问等形式核查档案是否真实， 核查是否符合国家规范） 规范管理：建立完整健康档案，每年 1 次免费体 检，每年至少 4 次面对面随访。 30% （1）规范管理率30%，得 1.5 分；规范 管理率30%，得分（规范管理率 /30）1.5 分 “高血压病患者健康管 理率/30%” （2）1 例档案 不真实扣 0.3 分，真实 档案抽查不合格 1 例扣 0.2 分，扣完 为止 3、管理人群血压控制率 0.5 最近 4 次随访中大于或等于 2 次随访血压达标 人数/已管理的高血压人数100（随机抽查 10 份高血压患者健康管理档案，查看最近一次随 访时血压控制情况） 50% 血压控制率50%，得 0.5 分 血压控制率50%，得分（血压控制 率/50）0.5 分 4、糖尿病患者健康管理 率 0.5 年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病 总人数100 辖区糖尿病患病总人数估算：建档人数糖尿病 患病率 患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断 获得或是选用本省（区、市或全国）近期 2 型糖 尿病患病率指标，我省选取患病率为 4% 40% 健康管理率40%，得 0.5 分 健康管理率40%，得分（健康管理 率/50）0.5 分 5、糖尿病患者规范健康 管理率 1.5 按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内 管理糖尿病患者人数100（随机抽查 10 份糖 尿病患者健康管理档案（或电子健康档案），通 过电话、实地访问等形式核查档案是否真实， 核查是否符合国家规范，查看最近一次随访时 血压控制情况） 规范管理：建立完整健康档案，每年 1 次免费体 检，每年至少 4 次面对面随访。 30% （1）规范管理率30%，得 1.5 分 规范管理率30%，得分（规范管理 率/30）1.5 分“糖尿病患者健康管 理率/30%” （2）1 例档案 不真实扣 0.3 分，真实 档案抽查不合格 1 例扣 0.2 分，扣完 为止 6、管理人群血糖控制率 0.5 最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿 50% 血糖控制率50%，得 0.5 分血糖控制率50%，得分（血糖控制 5 病患者人数100（随机抽查 10 份糖尿病患者 健康管理档案，查看最近一次随访时血压控制 情况） 率/50）0.5 分 1、机构设置及人员要求 0.5 明确科室管理职责，组建了社区重性精神疾病 管理治疗工作队伍，队伍由精神科医师(可由上 级精防医院医师兼任)、社区卫生服务机构专职 或兼职医师、社区居委会人员及片区民警组成。 有单独的房间，并为患者管理提供必要的保障 条件。 1、未明确科室管理职责，组建了社区 重性精神疾病管理治疗工作队伍，扣 0.3 分； 2、社区卫生服务机构无专职或兼职 医师、社区居委会人员及片区民警组 成，扣 0.3 分； 3、无单独的房间，并为患者管理提供 必要的保障条件，扣 0.4 分。 2.重性精神疾病患者筛 查率 1 所有筛查出来确诊重性精神疾病患者数/（辖区 内重性精神疾病患者总数）100 30% 患者筛查率30%，得 1 分 患者筛查率30%，得分（患者筛查 率/30）1 分 3.重性精神疾病患者管 理率 1 对筛查出的重性精神疾病患者 100%纳入随访 管理 100% 患者管理率100%，得 1 分 患者管理率100%，得分（患者管 理率/100）1 分 三、重性精 神疾病患 者管理（5 分） 三、重性精 4.重性精神疾病患者规 范管理率 1 每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾 病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患 70% 1、随机抽查 10 份档案（通过电子档 案抽查纸质档案或通过纸质档案抽查 者数100 （ 规范管理指：1、表格包括居民健康 档案、重性精神疾病患者个人信息补充表及随 访记录表，填写完整无缺项；2、每年至少随 访 4 次并分类干预；3、每年进行 1 次健康检查，内 容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含 白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。） 电子档案），规范管理率70%，得 20 分。规范管理率70%，得分（患者 管理率/70）20 分。 2、不能拿出 1 例档案的，此例档案判 定为规范管理不合格，同时在算出管 理率得分后额外再扣 0.2 分，扣完为 止。 神疾病患 者管理（5 分） 5. 重性精神疾病患者稳 定率 1 最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有 登记在册的确诊重性精神疾病患者数100 50% （1）随机抽查 10 份档案（通过电子档 案抽查纸质档案或通过纸质档案抽查 电子档案），患者稳定率50%，得 1 分。患者稳定率50%，得分（患者 管理率/50）1 分。 （2）不能拿出 1 例档案的，此例档案 判定为患者病情不稳定，同时在算出 稳定率得分后额外再扣 0.2 分，扣完 为止。 （3）辖区内发生一起重性精神疾病患 者肇事肇祸事件不得分。 7 6、重性精神疾病管理专 （兼）职人员重性精神疾 病相关知识知晓率 0.5 重性精神疾病管理专（兼）职人员重性精神疾病 相关知识掌握数/所有重性精神疾病相关知识数 100 90% 随机询问 5 个重性精神疾病相关知识， 知晓率90%，得 0.5 分。知晓率 90%，得分（患者管理率/90） 0.5 分 1、机构设置及人员要求 0.5 1.1 设立儿童保健科，儿童体检室应独立或与预 防接种室在一起。 1.2 至少配备 1 名专职儿童保健人员。人员具备 相应执业资格，接受过儿童保健专业技术培训 且考核合格。 1.3 儿童体检器械配备齐全（电子秤或杠杆体重 秤、身长、身高测量仪软尺、听诊器、 视力表灯 箱、行为测听仪或耳声发射仪、 玩具等）。 1、未设立儿童保健科扣 0.5 分, 2、无专职儿童保健人员扣 0.1 分 3、人员无执业资格扣 0.1 分 4、人员未接受培训扣 0.1 分 5、儿检器械每缺少一种扣 0.05 分， 扣完为止 四、0-6 岁 儿童健康 管理（5 分） 2、动态掌握辖区 0-6 岁 儿童数量及分布 1 2.1 有出生活产花名册、每月定期添加更新。有 5 岁以下儿童死亡登记本。掌握辖区 3 岁以下、 0-6 岁儿童数。 2.2 为辖区 0-6 岁儿童建立健康档案，健康档案 需分村（居委会）、分年龄进行管理， 实现动态 1、花名册、登记本、登 记簿每缺一种 扣 1 分，未定期更新扣 0.3 分。 2、健康档案不分类管理、不行进行动 态监测扣 0.4 分。 监测。健康体检后规范填写3 岁以下儿童系统 管理登记簿、新生儿访视登记簿 3.新生儿访视 1.5 3.1 于新生儿出院后 1 周内到新生儿家中进行 新生儿访视，按规范进行健康体检和指导，同 时建立06 岁儿童保健手册。对于低出生体 重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据 实际情况增加访视次数。 3.2 根据服务内容规范、完整填写新生儿访视 记录表，根据服务内容填写新生儿访视登记 簿。 3.3 将服务内容录入相应模块，上传服务信息。 3.4 新生儿访视率社区达到 90%以上（辖区内产 后 28 天内接受过 1 次及 1 次以上访视的新生 儿人数/该地该时间段活产数100） 90% 1、查体项目和指导内容每少一项扣 0.1 分，扣完为止 2、各项登记及录入、上传数据每发现 一处不一致扣 0.1 分，扣完为止。 3、手册、记录表、登 记簿有空项、 错 项及不规范用语每发现一处扣 0.1 分， 扣完为止。 4、入户或电话核实与记录不相符，每 一人扣 0.2 分，扣完为止。 5、访视率90%，得 1.5 分； 访视率 90%，得分（新生儿访视率/90） 1.5 分 四、0-6 岁 儿童健康 管理（5 分） 4、儿童健康管理 1.5 按照国家基本公共卫生服务规范要求进行儿 童健康管理。 90% 1、保健服务查体项目和指导内容每 少一项扣 0.1 分，扣完为止 9 四、0-6 岁 儿童健康 管理（5 分） 4.1 新生儿满月访 新生儿满 28 天后，结合 接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区 卫 生服务中心进行随访。对其进行体重、身 长测 量、体格检查和发育评估。 4.2 婴幼儿健康管理 分别在 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄时，共 8 次。按 照规范要求进行健康检查，发育评估和健康指 导。在婴幼儿 6-36 月每年做 1 次血红蛋白检测。 在 3 岁以前进行 1 次听力筛查。 4.3 学龄前儿童健康管理 为 46 岁儿童每年 提供一次健康管理服务。按照规范要求进行健 康检查，发育评估和健康指导。每年 1 次血常 规测定和视力筛查。 4.4 口腔保健 为 0-6 岁儿童一年提供一次口 腔保健服务，管理率达到 90%。 4.5 根据服务内容规范、完整填写儿童健康检 2、各项登记及录入、上传数据每发现 一处不一致扣 0.1 分，扣完为止。 3、记录表有空项、错项及不规范用语 每发现一处扣 0.1 分，扣完为止。 4、入户或电话核实与记录不相符，每 一人扣 0.2 分，扣完为止。 5、儿童健康管理率90，得 1.5 分 儿童健康管理率90，得分(管理 率/90%)1.5 分 儿童系统管理率90，得 1.5 儿童系统管理率90，得分(儿童 系统管理率/90%)1.5 分 口腔保健管理率90，得 0.5 分 口腔保健管理率90，得分(口腔 保健管理率/90%)0.5 分 查记录表，根据服务内容填写儿童系统管理 登记簿。 4.6 每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健 康档案。将服务内容录入相应模块，上 传服务 信息。 4.7 儿童健康管理率达 90%以上。（年度辖区内 接受 1 次及以上随访的 06 岁儿童数/年度辖 区内应管理的 06 岁儿童数100） 儿童系统管理率达 90%以上。（年度辖区中按相 应频次要求管理的 036 个月儿童数/年度辖区 内应管理的 036 个月儿童数100） 儿童口腔保健管理率达 90%以上。（年度辖区内 接受 1 次及以上服务的 06 岁儿童数/年度辖 区内应管理的 06 岁儿童数100） 5、高危儿童管理 0.5 5.1 建立高危儿童管理及转诊制度，负责辖区 内高危儿童筛查、追踪、随访和转诊，建立高 危儿童管理登记簿。 100% 1、制度、手册、登记簿每缺一种扣 0.1 分，手册、登记簿中无转诊及随访记 录扣 0.2 分。 11 5.2 对高危儿童进行专案管理。对不具备管理和 干预能力的高危儿童及时转诊。 5.3 高危儿童管理率达到 100%。 2、手册、登记簿有空项、 错项及不规 范用语每发现一处扣 0.1 分，扣完为 止。 3、有高危儿未按高危管理一例扣 0.1 分；截留高危儿一例扣 0.2 分；扣完为 止。 1、机构设置及人员要求 0.5 1.1 设立妇女保健科。 1.2 至少配备 1 名专职妇女保健人员。人员具备 相应执业资格，接受过孕产妇保健专业技术培 训且考核合格。 1.3 孕查器械配备齐全（胎心多普勒、听诊器、 皮尺、血压计等） 1、未设立妇女保健科扣 0.5 分 2、无专职妇女保健人员扣 0.1 分 3、人员无执业资格扣 0.1 分 4、人员未接受培训扣 0.1 分 5、孕查器械每缺少一种扣 0.05 分， 扣完为止 五、孕产妇 健康管理 （5 分） 2、动态掌握辖区内孕妇 数量及分布，为其提供 孕早期保健服务 1 2.1 有待孕妇女花名册、孕妇花名册，每月定期 添加更新。村卫生室有孕妇花名册，并每月更 新。 2.2 为辖区内孕 12 周前的孕妇建立孕产妇保 健手册，进行第 1 次产前随访，内容包括孕 妇 85% 1、花名册、手册、记录表、登记簿每 缺一种扣 0.2 分。 2、查体项目、辅助检查和指导内容每 少一项扣 0.1 分，扣完为止。 3、各项登记及录入、上传数据每发现 健康状况评估，一般体格检查、 妇科检查和血 常规、尿常规、血型、肝功、肾功、血糖、乙型肝 炎检测等并开展针对性的健康指导。 2.3 将建册情况登记在孕产妇系统管理登记簿 根据服务内容规范、完整填写第 1 次产前随访 服务记录表；根据服务内容规范、完整填写在 手册相应部分；根据服务内容填写孕产妇系统 管理登记簿。 2.4 将服务内容录入相应模块，上传服务信息。 2.5 孕妇早孕检查率达到 85%以上。（辖区内怀 孕 12 周之前建册的人数/该地该时间段内活产 数100 ） 一处不一致扣 0.1 分，扣完为止。 4、手册、记录表有空项、 错项及不规 范用语每发现一处扣 0.1 分，扣完为 止。 5、入户或电话核实与记录不相符，每 一人扣 0.2 分，扣完为止。 6、早孕建册率85%，得 1 分 早孕建册率85%，得分（早孕建册 率/85）1 分 五、孕产妇 健康管理 （5 分） 五、孕产妇 3、为辖区内孕妇提供孕 中、晚期保健服务. 1.5 3.1 对孕 1620 周、2124 周各进行 1 次随访， 每次随访时通过询问、观察、一般体格检查、产 科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长 发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需 85% 1、手册、记录表、登 记簿每缺一种扣 0.2 分，扣完为止。 2、产前随访次数每少一次扣 0.2 分； 孕中期保健服务查体项目和指导内容 13 要转诊的高危重点孕妇并开展针对性的健康指 导。 3.2 孕 2836 周、3740 周各进行 1 次随访， 指导督促孕妇去有助产资质的医疗卫生机构各 进行 1 次产前检查， 3.3 根据服务内容规范、完整填写第二、三、四、 五次产前保健服务记录表；根据服务内容规范、 完整时填写在手册相应部分；根据服务内容填 写孕产妇系统管理登记簿。 3.4 将服务内容录入相应模块，上传服务信息。 3.5 孕妇健康管理率达到 85%以上。（辖区内按 照规范要求在孕期接受 5 次及以上产前随访服 务的人数/该地该时间段内活产数100） 每少一项扣 1 分，扣完为止 3、孕晚期保健服务未按要求到有助 产资质医疗机构进行的，每发现一次 扣 0.2 分。 4、各项登记及录入、上传数据每发现 一处不一致扣 0.1 分，扣完为止。 5、手册、记录表有空项、 错项及不规 范用语每发现一处扣 0.1 分，扣完为 止。 6、入户或电话核实与记录不相符，每 一人扣 0.2 分，扣完为止。 7、产前健康管理率85，得 1.5 分 产前健康管理率85，得分(产前 健康管理率/85%)1.5 分 健康管理 （5 分） 4、产后访视及 42 天健 康检查. 1.5 4.1 负责收集辖区内产妇分娩信息，建立出生 登记簿；并每月更新 85% 1、手册、记录表、登 记簿每缺一种扣 0.2 分，扣完为止 4.2 于 37 天内到产妇家中进行产后访视，进 行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护 理指导。 4.3 为正常产妇做产后健康检查（产后检查、一 般检查和妇科检查），进行相关的健康指导，异 常产妇到原分娩医疗保健机构检查。 4.4 根据服务内容规范、完整填写产后访视记 录表、产后 42 天健康检查记录表；根据服务 内容规范、完整填写在手册相应部分；根据服务 内容填写孕产妇系统管理登记簿。 4.5 将服务内容录入相应模块，上传服务信息。 4.6 产妇产后访视率社区达到 85%以上（辖区内 产后 28 天内接受过 1 次及 1 次以上产后访视 的产妇人数/该地该时间段活产数100） 4.7 将完成孕产妇系统管理程序产妇的手册收 归存档，根据手册内容，将孕产妇系统管理登 2、查体项目和指导内容每少一项扣 0.1 分，扣完为止 3、各项登记及录入、上传数据每发现 一处不一致扣 0.1 分，扣完为止。 4、手册、记录表、登 记簿有空项、 错 项及不规范用语每发现一处扣 0.1 分， 扣完为止。 5、入户或电话核实与记录不相符，每 一人扣 0.2 分，扣完为止。 6、产后访视率85%，得 1.5 分 产后访视率85%，得分（产后访视 率/85）1.5 分 。 15 记簿填写完整。 5、高危孕妇管理 0.5 5.1 严格执行江西省高危妊娠分级管理及转诊 制度，负责辖区内高危孕妇筛查、追踪、随访 和转诊，建立高危孕妇管理登记簿。 5.2 对筛查出的高危孕妇应及时转诊至县级以 上医疗保健机构，督促其增加产前检查次数， 并在两周内对转诊结果进行随访；对未按预约 时间复诊的孕妇进行追访；督促高危孕妇到县 级以上医疗保健机构住院分娩。 5.3 将筛查出的高危孕妇在手册上作出高危标 志，将转诊情况、随访的产前检查结果及异常 情况处理详细记录在手册、高危妊娠管理登记 簿、孕产妇系统管理登记簿相应部分 5.4 高危孕妇管理率达到 100% 100% 1、手册、登记簿每缺一种扣 0.2 分， 手册、登记簿中无转诊及随访记录扣 0.1 分。 2、各项登记及录入数据每发现一处 不一致扣 0.1 分，扣完为止。 3、手册、登记簿有空项、 错项及不规 范用语每发现一处扣 0.1 分，扣完为 止。 4、入户或电话核实产前检查、随 访及 追访服务、住院分娩情况，发现与记 录不相符每一人扣 0.3 分，扣完为止。 5、高危孕妇管理率每降低 1%扣 0.1 分，扣完为止。 6、有高危未筛出扣 0.1 分；截留高危 孕产妇扣 0.2 分。 六、中医 药 及康复服 务（5 分） 1、中医治未病 1.5 1.中医药健康教育：（1）中心每年开展不少于 4 次中医药内容的健康教育；（2）发放中医或中西 医结合健康教育处方和宣教资料，宣传中医药 防病和保健知识。中心每年不少于 6 种中医健 康教育处方 2.重点人群中医药健康管理：（1）制定中医特色 保健方案，并开展 2 种以上中医特色的养生保 健、食疗药膳、传统体育等服务；（2）对重点人 群开展 2 种以上常见