博白县凤山中心卫生院执业情况报告

博白县凤山中心卫生院执业情况报告 博白县卫生局： 我院医疗机构执业许可证有效期临近期满，根据广西壮族自治 区医疗机构校验办法 ，特向贵局申请医疗机构执业校验。现将我院一年 来的执业情况汇报如下。 一、医院基本建设情况汇报 我院是一所一级甲等医院，占地面积 7722m2，现有在职职工 132 人， 开放病床 96 张，其中建筑面积 6354 m2，卫技人员 108 人，护士 35 人。 卫生院学科设置、人员配备均达到相应医院的基本标准。配备有 DR 医用 X 射线摄像机、呼吸机、电解质分析仪、心电图机、心电监护仪、胎 心监护仪、血球计数仪和彩色 B 超机等一批医用设备，能够满足基层群众 日常基本医疗、预防保健等需要。 二、依法行医，规范医疗执业行为 根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期核 查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资 格，医护人员合法执业。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资 格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考 取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工 作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。无 对外承包、无证上岗、非法行医等行为，没有发布过虚假医疗广告。使用 的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。 我院严格执行传染病防治法 ，做好传染病监控、疫情报告工作。 严格按上级卫生行政部门要求完成指令性任务。定期对医务人员进行医疗 管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。 三、加强医院管理，提高管理水平 有健全的科学管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。并实行目 标管理，根据本院的实际情况制定年度工作计划以及医院工作方案；医院 领导对计划及工作方案进行分解，布置落实到科室，定期做好执行计划的 协调、检查、考核与评价工作。 出院病历及时归档，规范整理及保存，杜绝丢失、损坏等现象。各种 统计数据真实、准确，并及时得到分析、反馈与利用。 2 加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。各项收费工作确保 规范化，有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格 以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监督。在诊 疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费。 有健全的医疗设备管理委员会相关制度，工作人员有明确的职责，医 疗设备有定期保养维护计划，专人保管和负责维护，无丢失及人为损坏现 象。进一步规范建筑管理，优化就医环境，对门诊部、住院部、医技科室、 手术室、供应室、急诊科等门的建筑布局及人物流合理，符合医院感染控 制规范要求。 安全工作做到有章可循、有据可依，形成制度管人、制度约束人的管 理体系，并采取多种形式的宣传教育使员工的安全生产意识进一步提高， 全院没有出现过安全事故。 四、狠抓医疗质量，提高医疗管理水平 建立健全医疗管理组织，制订周密的工作计划和医疗业务建设规划， 并修订了与医院工作方案相配套的医疗、预防管理实施细则，明确管理目 标和保障措施，严明各项制度并认真落实。分管领导及相关职能部门充分 发挥了检查、监督、指导及协调职能，保证了医疗工作能按目标计划进行。 严格贯彻各项医疗规章制度，认真落实三级医师查房制、首诊负责制、总 查房、疑难及死亡病例讨论、术前讨论、医嘱制度、知情同意制度和告知 义务的履行、诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计划和业 务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标，不断提高诊治质量。 门急诊处方、病历质量平时每周抽检一次，重点检查书写规范化、处 方的合理用药等，并进行及时反馈。通过督查，总结经验，找出存在问题， 使医疗质量得到持续的改进提高。 严格执行各种医疗操作规程，加强医疗缺陷管理，制定了医疗差错、 事故防范预案 、 医疗风险管理、事故处理预案及相关制度。有计划地 组织医务人员学习执业医师法 、 护士管理办法 、 药品管理法 、 传 染病防治法 、 医疗机构管理条例 、 医疗事故处理条例 、 医疗废物处 理条例等法律法规。有专人负责医疗纠纷、医疗事故防范和处理，重点 抓各项医疗工作制度的落实，从源头上杜绝医疗事故的发生。 重视临床用药的管理工作。 根据医院感染管理规范要求，我院成立医疗感染管理委员会，与 3 院感科配合工作，医院感染控制的各项规章制度健全，院感人员均接受过 上岗培训。各临床科成立有院感监控小组，各级感控组织定期开展工作， 加强对手术室、供应室、产房、新生儿科、治疗室和换药室等特殊区域的 监控管理，确保院内感染从源头上得到控制。常规器械消毒灭菌合格率 100%。全院无大宗或暴发院感事件发生。 综上所述，我院严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执 业活动符合执业校验标准。但是，由于医院各种种主客观条件的限制