妊娠-28周pprom期待治疗的影响因素及临床意义

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妊娠28 周 PPROM 期待治疗的影响 因素及临床意义 【摘要】 目的：探讨妊娠中国 论文网 /6/view-12987121.htm 【关键词】 未足月胎膜早破； 期待治疗； 影响因素 doi：10.14033/ki.cfmr.2017.16.003 文献标识码 A 文章编号 1674- 6805（2017）16-0005-03 Influential Factors and Clinical Significance of PPROM Expectation for Treatment in Less than 28 Weeks of Gestation/FANG Zhuan-ji，LIN Yuan，YU Ai-li./Chinese and Foreign Medical Research，2017， 15（16）：5- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 7 【Abstract】 Objective：To explore the influential factors and clinical significance of PPROM expectation for treatment in less than 28 weeks of gestation.Method：39 patients with PPROM 24-27+6 weeks in the author，s hospital from January 2014 to December 2015 were selected.According to the expected treatment time，the patients were divided into A group（ 0.05） 。 2.2 两组孕产妇妊娠结局比较 两组入院羊水指数、宫颈管长度、 期待治疗时间比较差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 1。 2.3 两组围产儿结局比较 随分娩孕周延长，新生儿体重增 加、入住 NICU 时间缩短，新生儿肺部 感染率、RDS 发生率降低，差异有统计 学意义（P0.05 ） ，见表 2。 2.4 影响妊娠28 周 PPROM 患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 者期待时间的 Cox 回归分析 以期待治疗至32 周定义事件状 态，以期待治疗时间为自变量，将破膜 孕周、是否多胎妊娠、入院时宫颈管长 度、羊水指数、入院白细胞数作为协变 量，按 入=0.05， 出=0.10 筛选变量 进行 Cox 回归分析，结果显示，影响孕 周28 周 PPROM 患者期待治疗时间的 因素有：破膜孕周 HR=7.33，95%CI：（ 2.31，23.51）， 入院羊水指数HR=0.86，95%CI：（ 0.81，0.90），宫颈管长度 HR=0.97，95%CI：（ 0.93，0.99） 。 多胎妊娠、入院白细胞数（P=0.415） ， 与期待治疗时间长短无关（P=0.258） ， 见表 3。 3 讨论 3.1 妊娠28 周 PPROM 患者期 待治疗后妊娠结局探讨 PPROM 是孕产妇感染及围产儿 发病率明显升高的原因之一2。因此， 如何恰当管理 PPROM 至关重要。本课 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 题组在前期研究中发现，不管是小孕龄 （2431+6 周）还是较大孕龄 （3233+6 周）的 PPROM 患者，经期 待治疗延长孕龄使分娩孕周达 31 周以 上，新生儿窒息、RDS、IVH 发生率低， 入住 NICU 时间缩短，围产儿死亡率显 著下降。与 Goya 等3 研究结果一致。 本研究进一步显示，对于28 周的 PPROM 患者，随期待时间的延长孕产 妇并发症并未增加；而新生儿体重增加、 入住 NICU 时间缩短，新生儿肺部感染、 RDS 发生率显著降低，新生儿窒息率、 围产儿死亡率、IVH 发生率也下降。 Mendez-Figueroa 等4报道 2431 周 PPROM 新生儿死亡率及脑瘫发生率与 分娩胎龄密切相关。更小孕周，如 Kibel 等5报道妊娠 20 24 周 PPROM 患者，期待治疗后围产儿结局亦随胎龄 延长而好转。 3.2 影响期待治疗时间的因素 3.2.1 羊水因素 羊水体积作为评 估 PPROM 期待治疗时间长短及预后因 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 素之一。残留羊水量减少导致许多母儿 并发症，包括期待治疗时间缩短， CAM，新生儿败血症，RDS ，低 Apgar 评分，剖宫产分娩和新生儿死亡。 Kacerovsky 等6证明 PPROM 患者羊水 量减少和绒毛膜羊膜炎之间的直接关系。 Souza 等7报告 PPROM 患者的残留羊 水量减少是围产期感染的重要危险因素。 Ekin 等 8l 现入院羊水过少与期待治 疗时间缩短之间存在统计学显著的关联 OR=0.82，95%CI：（ 0.71，0.94） 。 本研究显示期待治疗时间越长的患者， 入院羊水指数越多。Cox 回归指出羊水 指数是影响期待治疗时间的主要因素 HR=0.86，95%CI：（0.81，0.90） 。 3.2.2 宫颈管长度 Tanvir 等9 及 Wozniak10研究表明经阴道超声检 查宫颈管长度是最可靠的，子宫颈长度 越短，早产风险越大，子宫颈长度的缩 短是早期自发性早产的一个重要预测因 子。本研究发现，不