妊娠期糖尿病30例诊治体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妊娠期糖尿病 30 例诊治体会 摘要 目的 总结妊娠期糖尿病 的诊治体会。方法 对 30 例妊娠期糖尿 病的临床资料进行回顾性分析。结果 30 例妊娠期糖尿病结局：25 例诊治及 时，除有 5 例巨大儿外，其余新生儿体 重在 30003800 g，母儿均无严重并发 症。5 例因发现诊断较晚，血糖控制不 满意，其中 4 例合并重度子痫前期，3 例术后切口未愈合，2 例合并羊水过多， 3 例新生儿有心脏及神经系统畸形而死 亡。结论 提高对妊娠期糖尿病的认识， 发现妊娠期糖尿病尽早治疗，争取让每 一位妊娠期糖尿病患者都有一个好的妊 娠结局。 中国论文网 /6/view-12896844.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 妊娠期糖尿病；血糖； 胰岛素 1 临床资料 11 一般资料 2009 年 1 月至 2010 年 1 月在我科收治的妊娠期糖尿病 患者 30 例，年龄 2340 岁，初产妇 21 例，经产妇 9 例，其中 25 例经 OGTT 确诊为妊娠期糖尿病，分娩前均控制饮 食或胰岛素治疗。5 例因临产后住院， 并经入院常规检查发现妊娠期糖尿病， 未经治疗。 12 检查方法 妊娠 2428 周行糖筛查，口服 50 g 葡萄糖 1 h 后测 血糖R7.8 mmol/L，为糖筛查阳性， 应查空腹血糖，若空腹血糖R5.6 mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病。空腹 血糖正常，若再行 OGTT 检查，即空腹 血糖 12 h 后，口服 75 g 葡萄糖，其正 常值上限为：空腹血糖 5.6 mmol/L，1、2、3 h 分别为 10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L，其 中两项或两项以上达到或超过正常值即 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 可诊断。若即时血糖R11.2 mmol/L， 亦可诊断。 13 治疗方法 13 1 饮食控制 一部分 妊娠期糖尿病孕妇仅需控制饮食即能维 持血糖在正常范围。由于妊娠期孕妇除 自身需要能量以外，尚需满足胎儿宫内 生长发育，所以糖尿病孕妇每日热量摄 入不宜限制过严，最理想的饮食为既不 引起饥饿性酮体产生，又能严格限制碳 水化合物摄入以致避免餐后高血糖，此 外，适当运动也很重要，运动不仅能减 少体重增加还能帮助降低血糖。 饮食控制 35 d 后测 24 h 血糖， 即空腹及三餐后 2 h 血糖及三餐 24 h 后 尿酮体。若空腹血糖5.6 mmol/L 或餐 后 2 h6.7 mmol/L，尿酮体阳性，均应 胰岛素治疗。 13 2 胰岛素治疗 首先 从基础量开始，早、中、晚餐前 30 min，皮下注射诺如灵 R10 u、6 u、8 u，若空腹血糖高则临睡前皮下注射诺 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 如灵 N4u，监测空腹及三餐后 2 h 血糖 及尿酮体。根据血糖高低及时调整胰岛 素用量，每次加或减均应Q4 u，控制 血糖水平在空腹血糖5.6 mmol/L，餐 后 2 h6.7 mmol/L。妊娠 3234 周胰 岛素用量达高峰，妊娠 36 周后胰岛素 用量下降。 13 3 分娩时机 饮食控 制即能达到理想血糖水平时，妊娠期糖 尿病患者可待自然分娩，妊娠周数尽量 Q41 周。胰岛素治疗患者应等待至妊 娠 3839 周终止妊娠。血糖控制不满 意，有严重并发症及伴血管病变患者应 了解胎肺成熟情况，胎肺成熟后立即终 止妊娠。 2 结果 30 例患者中 25 例经饮食控制或 胰岛素治疗后，均获得健康新生儿，5 例未经治疗的患者有 3 例新生儿有心脏 及神经系统畸形死亡，4 例合并重度子 痫前期，3 例术后切口未愈合，2 例合 并羊水过多。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 3 讨论 糖尿病并不影响妊娠，糖尿病孕 妇生育能力与非糖尿病孕妇相似，近年 来，妊娠合并糖尿病患者有逐年增加的 趋势，且该病对母儿危害均较大，这就 要求临床妇产科医师提高对该病的认识， 对妊娠合并糖尿病患者采取正确的指导 和治疗，对饮食控制不佳的患者应尽早 应用胰岛