平安寿险帮客户找理赔理由 承诺谨慎拒赔并不是不拒赔

-精选公文，范文，管理，资讯，资料- -感谢阅读本文，如果需要，请下载，谢谢- - 平安寿险帮客户找理赔理 由 承诺谨慎拒赔并不是不 拒赔 【各位读友，本文仅供参考，望各位 读者知悉，如若喜欢或者需要本文，可点 击下载下载本文，谢谢！】 一直以 来，理赔对于保险消费者来说都是一场“噩 梦”“买保险看笑脸、理赔看冷脸”、 “提 出种种无理要求，咬文嚼字挑刺拒赔”，是 不少投保人都有的惨痛经历。但是，终于 有人站出来向这种现象开战了。 3 月 24 日，中国平安隆重推出寿险 客户服务承诺：在合约范围内遵循“客户有 利原则”主动帮助客户寻找赔付的事实及依 据，同时提出“拒赔更谨慎”原则，优化理 赔程序。业内专家表示，这一承诺有望改 -精选公文，范文，管理，资讯，资料- -感谢阅读本文，如果需要，请下载，谢谢- - 变中国寿险业“宽承保、严理赔” 的“潜规则” ， 给消费者的保险权益再加一道保险。 现状：理赔难，客户很生气后果很 严重 大家都知道，买保险就是买个“万一” ，也就是出险的时候有人送钱来解决问题， 或者减少损失。在成熟市场，投保人出事 了，一个电话就有保险公司派人把支票送 来，简直就是雪中送炭，投保人和保险公 司之间也就逐渐形成了“鱼水情深” 的良性 关系。 但目前中国的寿险不是这样子。投 保人最直接的感受，还是觉得保险公司有 点“朝南坐”。 吴女士 2008 年给女儿投保了一份 10 年期住院医疗险。2008 年年底，女儿因为 肺结核住院治疗，治疗费用 4.5 万元，出院 时只开了一张发票。安顿好孩子后，吴女 -精选公文，范文，管理，资讯，资料- -感谢阅读本文，如果需要，请下载，谢谢- - 士向保险公司提出理赔申请，保险公司告 诉她需要缴费收据，吴女士赶回保险公司， 却被告知还需要补交病历、费用清单、医 生诊断证明等资料，吴女士无奈，只得再 跑到医院开诊断证明折腾往返数次后， 直到精疲力尽，又气又急的吴女士才得到 赔付。 这还算轻的，让一些投保人更恼怒 的是：买保险时代理人说的千好万好，等 到出险的时候，理赔人员说根据保险条款 这也不赔那也不赔，千方百计甚至搞文字 游戏拒赔。 钱先生 2006 买了某保险公司一份终 身寿险，保险条款约定，在合同生效后 180 日后初次发生重大疾病可获赔偿，重大疾 病中包括癌症，而且合同对癌症有明确定 义：“指组织细胞异常增生且有转移特性的 恶性肿瘤或恶性白血球过多症” 两年后，钱先生被确诊为“骨髓增生 -精选公文，范文，管理，资讯，资料- -感谢阅读本文，如果需要，请下载，谢谢- - 异常综合征”。医院认定，这一疾病属于血 液系统的恶性肿瘤，实质上就是癌症。但 是，钱先生申请理赔时却遭到拒赔，保险 公司的理由是：钱先生所患病症为白血球 过少而不是过多，不属癌症中的“恶性白血 球过多症”。钱先生随即指出，合同中对癌 症的定义中用的是“或”，也就是说，只要 疾病满足“或”之前之后的任何一种，即可 认定为癌症。保险公司的理赔人员却认为， 只有当疾病同时满足“或”之前和之后的两 部分，才能认定为癌症。 钱先生怒极发奋，自费购置了很多 医学书籍研究，发现所有书籍均将自己所 患的疾病归入癌症项下，随即又与保险公 司展开多次交涉。最终，保险公司的基层 机构同意赔付。但是，案例上报到更高一 级的机构审核时，上一级保险机构却以不 符合重大疾病条件为由拒绝审批。彻底失 望的钱先生为了讨到救命钱，只能诉诸公 堂，最终法院判决保险公司赔付。 -精选公文，范文，管理，资讯，资料- -感谢阅读本文，如果需要，请下载，谢谢- - 一个小小的“或”字，代表的法律含 义及其浅显，却被保险公司按照不利于被 保险人的角度曲解，反映出大量被保险人 的弱势地位和理赔困境。而保险公司层层 审批，通过一道道关卡设置障碍，也是让 保险消费者对保险寒心的重要原因。 上述案例绝非个别现象，一项全国 寿险客户满意度调查结果显示，客户对理 赔不满，真正的原因并不是因为保险公司 “拒赔”，而是对理赔服务的具体环节不满。 客户认为保险产品理赔条件还不够明确， 只有 54.2的被调查客户对保险产品理赔 条件明确程度的评价为非常满意或比较满 意；其次，理赔程序繁琐，22.2的被调查 客户对理赔办理效率表示不满意。 上一页 1 2