开天门干预脑卒中后患者抑郁疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 开天门干预脑卒中后患者抑郁疗效 观察 【摘要】目的：观察开天门在脑 卒中后患者抑郁中的治疗效果。方法： 脑卒中后抑郁患者 90 例随机分为观察 组与对照组，各 45 例，对照组采用抗 抑郁的药物治疗，观察组在对照组的基 础上给予开天门治疗。采用汉密尔顿抑 郁量表（HAMD）评价干预前后患者的 抑郁程度，并对比两组临床疗效。结果： 治疗后两组汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）评分均低于治疗前，差异有 统计学意义（P 中国论文网 /1/view- 13038798.htm 【关键词】脑卒中；抑郁；开天 门 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R244.1 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-01 脑卒中位居威胁人类健康的三大 疾病之首，赵静等1调查北京地区 605 例中老年人的脑卒中发病率达 10.6%， 而且随着我国步入老龄化社会，脑卒中 的发病率呈逐年升高趋势。虽然近些年 脑卒中治疗水平不断提高，但多种因素 影响导致脑卒中并发症较多，康复情况 较差，严重影响了脑卒中患者的身心健 康2，其中卒中后抑郁（post-stroke depressionPSD）是脑卒中常见的并发症 之一，发生率为 17%70%3。表现为 在脑卒中后发生的情感障碍，如心情低 落、疲乏、思维迟缓等，并伴有疲劳、 失眠、体重减轻、劳动力减退或悲观绝 望等症状。同时 PSD 降低患者主动康 复的积极性，延误患者肢体功能的恢复， 降低患者的生存质量。世界卫生组织对 健康有了新的阐释，生存质量是其重要 的因素之一4。为了改善抑郁症状，提 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 高生活质量，笔者使用开天门疗法干预 患者的抑郁，此法具有疏通气血、通经 活络、调整营卫气血循环、平衡阴阳、 扶正祛邪促使人体气血的正常运转的功 效。 1 资料与方法 1.1 一般资料：将 2015 年 1 月至 2017 年 4 月收入我院经脑 CT 或 MRI， 且符合 1995 年全国第四届脑血管病学 术会议修订的诊断标准5的急性脑卒中 患 90 例，按照患者知情同意原则分为 观察组和对照组，其中观察组男 32 例， 女 13 例，年龄在 4373 岁，平均年龄 （56.269.34）岁，对照组男 30 例，女 15 例，年龄在 4278 岁，平均年龄 （57.838.29）岁。两组患者一般资料 经统计学分析 P0.05，差异无统计学意 义。 1.1.1 纳入标准：符合全国脑 血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准， 经螺旋 CT 或磁共振（MRI）检查确诊； 经治疗后病情稳定，神志清醒；小 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 学以上文化程度，能读懂或经讲解后理 解问卷内容；无其他妨碍心理测试的 疾病；自愿接受量表测试者。 1.1.2 排除标准：汉密尔顿抑 郁量表（HAMD）筛选阴性的患者； 伴有意识障碍及失语认知功能障碍； 伴有酒精、药物依赖者；既往有精神 障碍个人史或家庭史者。 1.2 方法 所有患者均给予服用抗抑郁药物 治疗，按本科室 宰渲泻蠡颊咭钟舻 幕沓婊怼鄄熳樵诖嘶础上每 天进行开天门治疗。开天门前先核对患 者信息无误，向其解释开天门操作方法， 治疗目的及注意事项；评估患者实施开 天门局部皮肤情况，并嘱其排空二便； 治疗前保证病室内光线柔和，清洁，安 静；嘱患者放松心情，调整呼吸；施术 者洗手后双手涂抹适量润肤露，患者仰 卧位，头放正，全身放松，自然闭目， 护士坐于床头为患者施术。推上星： 用拇指指端从印堂推至上星 36 次； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 推头维：从印堂推至头维 36 次；抹 眉：从攒竹推至丝竹空 36 次；梳理 太阳经：站在患者右侧，两手手指指端 交替梳理太阳经 10-20 次；叩印堂： 使用腕力用中指叩击印堂 36 次；叩 百会穴：中指指腹叩击百会穴 36 次； 揉太阳穴：大拇指指腹顺时针揉 10 次，逆时针揉 10 次；轻拍头部：前 额左太阳穴前额右太阳 穴前额拍至百会穴，如此反复（共 3 分钟） ；收工：按双风池及肩井穴 10 次。穴位按摩时，做一紧一松的按压， 频率为 2S/次，按压的力量需要有一定 的强度，穴位下面要出现酸、麻、胀、 痛的感觉，即有“ 得气” 现象为好，这样 才能起到防病治病的作用。1 次/日，15 分钟/次，2 周为一个疗程。在施术过程 中需注意如下事项：（1）操作前要修 剪指甲，以防损伤患者皮肤；（2）安 排舒适体位，注意保暖避风；（3）操 作时用力要均匀、柔和、持久、禁用暴 力；（4）操作过程中观察患者对手法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 的反应，随时询问患者感觉，若有不适 应及时调整手法或停止操作，以防发生 意外。 1.3 观察指标：抑郁情绪的评定。 每天由经过培训的 2 名护士根据汉密尔 顿抑郁量表（HAMD）观察患者情绪变 化及评分。 1.4 统计学处理 ：所有资料，建 立数据库，采用 SPSS19.0 统计学软件 进行分析和统计，对其中的计量资料均 采用 t 检验，计数资料均采用检验，若 P0.05，则表明差异有统计学意义。 2 结果 经干预后两组的 HAMD 评分均 较于干预前下降，且两组间比较观察组 低于对照组，差异具有统计学意义 （P0.05） 。详见表 1 3 讨论 抑郁是脑卒中后常见的情感障碍， 且漏诊率高达 50%70%，其发生并非 单一机制可以解释。目前急性 PSD 发 生多以中风导致神经内分泌异常、大脑 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 损害导致神经递质改变解释（“内源性 学说”） ，恢复期 PSD 多以应激心理障碍 导致心理失衡解释（“ 反应性机制 ”）6。 抑郁情绪导致患者不积极配合，延误疾 病的治疗，从而影响肢体功能的恢复， 危害其心理健康，严重减低患者的生存 质量。抑郁属于中医学“ 中风病 ”“郁证” 的范畴，中医认为其发生是由于情志不 舒，气机郁滞所致的一类病症。在卒中 的基础上由于风、痰、瘀、热（火）交 搏郁结致使气血郁滞不畅，肝气失其条 达，神明失清渐而情绪低落，出现抑郁。 开天门是中国传统医学的一种作用于头 部的推拿方法，经手法按摩作用于头部 诸经、穴，促使头部静脉血气通畅、阴 阳平衡、神有所主、心神得安。同时手 法按摩刺激头部的神经末梢及皮下血管， 经人体神经反射弧的作用，可发挥对大 脑兴奋调节作用，促使机体缓解紧张、 焦虑情绪、心神安宁。开天门疗法目前 已被广泛的应用于失眠、头痛、情绪低 落、高血压、躯体疼痛等疾病的治疗7- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 10。现代医学研究11 发现，开天门作 用于特定的经络穴位，可调节神经内激 素、递质的调节功能，加强机体的代谢 功能。开天门疗法属于穴位按摩，其治 疗机理不同于药物治疗，有效避免了药 物治疗抑郁症带来的各种不良反应，避 免了药物依赖性的产生，其逐步的改善 患者抑郁的症状，促进疾病的康复。此 外，开天门疗法操作简单、成本低，可 接受程度高，在发挥改善抑郁