四川中心卫生院医疗安全分析及纠纷防范培训

四川中心卫生院医疗安全分析及纠纷 防范培训 为增强医务人员的医疗安全意识，提高医务人员的医疗纠纷防 范意识，确保医疗安全，根据 2011 年我县卫生局召开的县医疗安 全分析及纠纷防范工作会议的会议精神；以及 2011 年以来，我县 发生多起医疗纠纷事件，和我院目前存在的医疗安全隐患；因此我 院于 2011 年 8 月 10 日开展医疗安全分析及纠纷防范工作培训会议。 这次培训会结合身边的实际案例，做了如下的讲解和分析。 一、医疗纠纷发生的原因 1 、病人方面因素 (1)患者对专业医学常识了解甚少，对医疗效果的期望值过高， 出现难以预料的问题时，就对医疗过程或医务人员的技术水平进行 怀疑、抱怨。(2)参与医疗纠纷的对象不断扩大。有策划有组织干扰 正常医疗工作，大造声势，漫天要价。(3) 患者及家属对医疗纠纷不 进行司法处理。许多患者、家属明知自己无理取闹或医院无过错， 偏要进行“协商”，对医院实行敲诈勒索。 2 、医院责任方面的原因 (1)、工作责任心不强，服务态度生硬 ;对病情观察不仔细，导致 诊断错误;值班不坚守岗位，抢救不及时;对急、危重病人不及时转院， 延误治疗;(2)、“马虎”现象：操作不到位，技术不精益求精，工作不 踏实，敷衍了事，违反医疗操作规程;(3)、违反执业医师法、 护士管理办法、全国医院工作条例、医疗机构管理条例 、病历书写基本规范、处方管理办法以及乡村医生管理 办法等法律法规的规定，使纠纷发生后处于举证不力的境地;(4)、 更为严重的是上下级医师或同行之间在病人面前相互拆台，导致医 患纠纷一触即发;(5)、违反医疗机构的规章制度，不能服从管理。 二、预防医疗纠纷发生的措施 1.转变服务观念。树立良好的医德医风，改善服务态度，加强 责任心，建立良好的医患关系。要防范医疗纠纷的发生，医务人员 必须切实重视患者的权利，转变医疗作风。医疗人员在诊疗病人的 过程中，应充分让病人与家属了解病人目前的病情，即将采行的检 查或治疗之原因和可能之结果，让病人与家属感觉受到尊重与参与 感。对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务;对于病情治疗的愈 后状况之措辞应较为谨慎，不要向病人保证能治愈或根治，也不要 让病人有错误之期待，对于一个可理解的病人，虽然可能确信病人 会有好的结果，也不要轻易给予承诺;解释病情时，医疗人员应该站 在病家的立场思考，以病人与家属能够理解的措辞与用语，并确认 他们已经正确了解所要传达的讯息。 2.严格执行查对制度。重点防范以上多发环节，在临床工作中 自觉遵守规章制度，严格按规范进行诊疗操作，医护人员要把查对 意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，使其成为医护人 员的基本素质。 3.健全病案管理制度。严格执行病案管理制度，可减少医疗纠 纷以及医疗纠纷的复杂性。病案作为医疗档案，是医生对病情分析 和处理的真实记录，当发生纠纷时，它又是出具医疗鉴定和调解处 理医疗纠纷的主要依据。病历是医护人员临床思维的凭证，是诊疗 过程中的原始记录，有很强的书证作用，是进行医疗事故技术鉴定、 司法鉴定的重要依据。一旦发生医疗纠纷，医疗文件的记录存在缺 陷，必使医院处于举证不力的境地，因此，各医务人员要严格规范 书写病历，特别是历书写中常见的问题。各种医疗文件应按照有关 规定详细记录、及时完成，特别严格履行告知义务、抢救、会诊、 手术、麻醉、上级医师查房、交接班等记录。在书写过程中出现错 字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或 去除原来的字迹。 4.医护人员应增强法律意识。由于全社会法制观念的逐步确立， 患者及家属维权意识大大增强，当前的现状是：一方面，个别医务 人员没有根据法律规定约束自己的行为，发生医疗事故损害了患者 的权益;另一方面，医院和医务人员对目前所处的法律环境认识不清， 缺乏法律意识，从而不能很好地维护医患双方的合法权益。在某些 没有医疗责任的纠纷中不能很好地拿起法律武器保护自己，形成医 疗资源的不合理流失。因此护理人员必须学法、懂法。对已经发生 的差错和护理纠纷应采取个案分析，对案例进行讨论剖析，从法律 的角度来认识纠纷产生的原因，使全体护理人员逐渐学法、懂法， 并运用到护理实践中去，提高护士的防范意识和防范能力。 三、医疗纠纷处理的法律规定 医疗纠纷发生后，应当立即将有关情况如实向本医疗机构的负 责人报告，并向患者通报、解释，医疗机构应当按照规定向所在地 卫生行政部门报告。根据我国现行法律、法规的规定，医患纠纷可 以通过三种途径解决：一是自行协商，医患双方可以自主自愿地进 行协商处理，所达成的协议只要不是受胁迫所签或存在重大误解， 其协议是合法有效的。这种处理方式对医患双方来说无疑都是最优 选择，不仅利于改善医患关系，而且医院的声誉也不会受到太大影 响。二是医调会，根据医疗事故处理条例的规定，医调会是作为医、 患之外的第三方介入调解的机构。第三种途径就是司法裁决