急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术 期护理分析 摘要 目的 研究分析急性阑尾 炎合并糖尿病患者围手术期护理措施。 方法 选 2015 年 9 月2016 年 9 月收治 的 96 例急性阑尾炎合并糖尿病患者。 根据患者入院时间先后分为对照组和观 察组。对照组进行常规护理方法，观察 组展开围手术期护理。统计比较两组患 者护理效率。 结果 对照组和观察组患 者临床o 理满意度分别为 81.3%和 97.9%，观察组患者护理满意度优于对 照组（P 中国论文网 /6/view- 12964886.htm 关键词 急性阑尾炎；糖尿病； 围手术期护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0130-02 急性阑尾炎是常见的急腹症，此 种疾病发展速度非常快1。在病情进展 中，并发症发生率非常高，患者需通过 手术方式治疗。而糖尿病是常见的代谢 性病症。糖尿病患者临床症状主要是长 时间维持高血糖症状。关于糖尿病的产 生机制，至今仍无明确定论。急性阑尾 炎合并糖尿病患者，手术治疗期间如没 有有效控制血糖，将会给患者生命安全 带来威胁。为预防出现不良事件，可在 围手术期给予护理措施2。该文研究分 析急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期 护理措施，选取 2015 年 9 月2016 年 9 月的 96 例患者进行研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的 96 例急性阑尾 炎合并糖尿病患者。根据患者入院时间 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 先后分为对照组和观察组。对照组 48 例，男 26 例，女 22 例，患者年龄为 4078 岁，平均年龄为（54.36.8）岁。 糖尿病病程为 214 年，平均病程为 （7.32.4）年。单纯性阑尾炎 24 例， 坏疽性阑尾炎 8 例，化脓性阑尾炎 16 例。观察组 48 例，男 25 例，女 23 例， 患者年龄为 4178 岁，平均年龄为 （54.66.7）岁。糖尿病病程为 114 年，平均病程为（7.42.3）年。单纯性 阑尾炎 23 例，坏疽性阑尾炎 7 例，化 脓性阑尾炎 18 例。对照组和观察组患 者一般性资料并差异无统计学意义 （P0.05） ，具有可对比性。 1.2 方法 在充分了解患者病情的基础上， 采取阑尾炎切除手术、切开阑尾周围脓 肿引流术、阑尾炎切除术联合腹腔引流 展开治疗。对照组患者展开常规性护理 方法，观察组患者则在围手术期实行护 理操作。具体操作模式如下：术前护 理。一般情况下，糖尿病发病缺乏典型 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 性。如不能有效控制血糖，将容易引发 不同类型并发症。因此，急性阑尾炎合 并糖尿病患者入院时应展开血糖检查。 同时依据患者实际情况制定系统化的护 理方案。通过卫生宣传，促使患者自觉 戒烟酒，降低术后并发症的产生，促进 患者康复。多数患者病情较长，在急性 阑尾炎与糖尿病同时存在中，患者的心 理负担相对较重，耐受能力相对削弱， 心理抵御能力下降。而患者需接受手术 治疗，就会担心手术的安全性与有效性 和术后不良反应3。为预防出现不良事 件，护理人员细心观察，了解患者心理 状态变化，加强心理疏导。可举例说明 手术的安全性与有效性。关心、爱护患 者，缓解患者恐惧与焦虑情绪，促使患 者能够维持相对良好的心理状态。与此 同时，护理人员应注意，糖尿病患者的 抵抗能力较差，很容易出现阑尾坏死或 穿孔的现象，降低疼痛敏感性，很难定 位手术。对此，术前医护人员需密切观 察患者腹部情况，并加强 X 线检查，尽 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 可能减少并发症的产生4。围术期血 糖控制护理。在手术操作前，护理人员 应检查其血糖。如超过 13.8 mmol/L， 应采取降糖措施，使用低剂量静脉滴注 胰岛素，促使血糖在 612 mmol/L。如 患者需展开紧急手术，需在术前 4 h 纠 正酸中毒和电解质紊乱现象，手术与降 糖措施同时进行。手术操作中，如血糖 调节功能出现紊乱的时候进行手术，可 能出现低血糖或高血糖的现象。而输液 补糖容易升高血糖。对此，手术操作时 应建立单独静脉通路，维持胰岛素持续 性滴注。并按照相应比例加入适宜的葡 萄糖。静脉滴注胰岛素后，患者容易出 现低血糖。护理人员需不时测定患者血 糖，必要时可每隔 30 min 测定，以免 出现低血糖。糖尿病患者手术后 3 d， 仍然需要小剂量注射胰岛素，促使血糖 保持缓慢上升趋势，或给予降糖药让患 者口服5。急性阑尾炎伴糖尿病患者有 饮食不良和电解质紊乱的现象。护理人 员需注意观察使用胰岛素期间观察低血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 糖、低血钾的情况。部分患者出现酮症 酸中毒现象，有着较高死亡率。护理人 员应密切观察患者病情变化，定时测定 血糖浓度，监测患者生命体征的变化， 预防并发症的产生。术后护理。糖尿 病患者在细胞功能出现减退、机体抵抗 力不断降低的情况下，容易产生各类并 发症。而急性阑尾炎手术是感染性非常 强的治疗措施，增加患者术后感染的风 险。因而，护理人员展开护理措施期间， 需联合使用、早期大量使用敏感抗菌素， 预防感染现象的出现。患者手术后，需 依据心肺功能确定补液量的多少。引流 量过多，会引起患者丢失水分和电解质。 因此，可引导患者使用相应的抗菌素治 疗，或在平衡液中增加定量抗菌素。结 合患者血糖水平，调整胰岛素的使用量。 护理人员还需时刻监测患者生命体征的 变化，及时调整治疗方案。术后预防 感染护理。急性阑尾炎合并糖尿病，术 后并发症发生率较大。为促进患者康复， 护理人员需做好相应的护理。鼓励患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 尽早下床活动，进行深呼吸，为其翻身 拍背，预防出现肺部感染。与此同时， 还需对患者展开皮肤护理，尽可能维持 床单整齐和清洁，预防引发褥疮6。如 患者术后出现感染，手术切口很难愈合， 护理人员需定期消毒病房，控制探视人 员的流动，降低交叉感染率。 1.3 统计方法 该次研究活动产生的所有数据， 均使用 SPSS 19.0 统计学软件进行处理， 计量资料以均数标准差（xs）表示， 并经 t 检验，计数资料利用 2 检验，以 判断两组数据差异性，P0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床护理满意度比 较 对照组和观察组患者临床护理满 意度分别为 81.3%和 97.9%，观察组患 者护理满意度优于对照组（P0.05） ， 见表 1。 2.2 两组患者不良反应发生率对 比 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 比较两组患者不良反应发生率， 观察组患者差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 2。 3 讨论 糖尿病是临床中非常常见的代谢 性疾病。从病症的性质了解到，急性阑 尾炎属于急腹症，术后并发症较多，同 时病情发展的速度非常快。在患者合并 这两种情况的时候，两者就会相互影响， 加大治疗难度7。为提高临床治疗效率， 改善患者的临床症状，在手术治疗此类 患者的时候，护理人员可提供相应的护 理措施。围手术期的护理措施，可有效 降低患者并发症的发生率，并且还能够 提高患者临床护理满意度，在临床上具 有非常高的应用价值。围手术期护理操 作中，护理人员遵循治疗的原则，依据 患者病情特点，从心理、生理、手术操 作等各方面出发，加强整个治疗周期血 糖的监测，促使患者在围手术期内能够 维持相对较好的状态，顺利完成手术治 疗8。有效的护理措施可控制患者治疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 期间血糖变化，促使患者在治疗周期内 均能够