护理干预对2型糖尿病患者胃转流术围手术期的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 护理干预对 2 型糖尿病患者胃转流 术围手术期的影响 摘要：目的 探讨护理干预对 2 型糖尿病患者胃转流术围手术期的影响。 方法 选取 2013 年 11 月2014 年 11 月 在我院行胃转流术治疗的 68 例患者进 行探讨，根据围手术期护理方式的不同 将其分为常规组和干预组，常规组患者 予以常规护理，干预组患者在常规护理 基础上实施护理干预，并比较两组患者 手术后血糖变化情况以及焦虑和抑郁评 分。结果 两组患者在护理前其血糖情 况无明显差异，护理后，干预组患者空 腹血糖、餐后 2 h 血糖以及糖化血红蛋 白水平均明显优于常规组（P 中国论文 网 /1/view-12858267.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词：2 型糖尿病；胃转流术； 围手术期；护理干预 近几年来，临床学者们发现胃转 流手术可以治疗 2 型糖尿病，而 2 型糖 尿病患者行胃转流手术围手术期护理措 施与手术疗效具有密切关系。本文探讨 了护理干预对 2 型糖尿病患者胃转流术 围手术期的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 11 月2014 年 11 月行胃转流术治疗的 68 例患者进行探讨，所有患者临床诊断标 准均与 1999 年 WHO 制定的有关糖尿 病诊断标准相符合1。根据围手术期护 理方式的不同将其分为常规组和干预组。 其中常规组患者共 30 例，女性患者 11 例，男性患者 19 例，年龄范围在 （5575）岁，平均年龄为 （65.22.9）岁，病程时长为 2 个月1 年，平均病程时长为（0.60.4）个月， 干预组患者共 38 例，女性患者 15 例， 男性患者 23 例，年龄 5477 岁，平均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年龄为（64.12.8）岁，病程时长为 1 个月1 年，平均病程时长为 （0.70.1）个月。两组患者上述指标间 比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 患者采取全身麻 醉，并将 5080 ml 的近端胃容量予以 保留，同时旷置远端胃，在屈氏韧带下 方约 100mm 位置将空肠横断，近端胃 底和远端空肠吻合，在近端空肠以及距 离空肠-胃吻合口约 60100 ml 位置 M 行端侧吻合，结束胃转流手术。手术 对患者血糖水平进行检测，根据相关结 果及时调整药物治疗。 1.2.2 护理措施 对照组组患者予 以内分泌科常规护理，如静脉输液治疗 等。干预组患者予以围手术期干预护理， 具体内容如下：术前护理：首先在手 术前结合病人疾病史、消化道情况、饮 食特征、合并的并发症以及相关实验室 和影像学检测结果予以全面评估，为患 者术后提供针对性的干预护理；术前 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 心理护理：由于糖尿病患者入院后均存 在一定程度的焦虑、紧张和害怕心理， 机体时长处于应激状态，造成其睡眠质 量和免疫功能下降以及血糖升高，不利 于手术治疗和术后恢复，此时护理人员 应细致耐心地与患者进行沟通和交流， 积极配合手术治疗；术前准备：为所 有患者在术前使用短效胰岛素类药物维 持血糖，若血糖有异常即刻通知医生作 出对应处理，术前对患者行胃镜、眼底 以及心、肺和肾脏等功能检查，常规测 量血压，术前当日常规备皮，禁食 8 h，禁水 6 h，手术当天常规放置导流管 和胃管。术后护理：术后密切观察患者 生命体征变化情况，保持输液滴注速度， 均衡 24 h 水出入量；协助患者拍背翻身， 观察各种引流管以及切口敷料情况，一 旦出现异常即刻通知医生处理；术后对 患者血糖进行检测，手术 48 h 内予以肠 外营养，营养液包括葡萄糖和胰岛素 （比例为 61） ；术后 48 h 肠外营养液 降低至早前一半，待患者肛门排气后结 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 束胃肠减压，同时更换流质饮食，常规 情况下术后 7 d 予以半流质饮食，10 d 后予以普食；密切观察患者术后并发症 发生情况，如术后吻合口漏或出血、消 化道溃疡或梗阻，严密观察引流管内引 流液颜色和量；患者出院后予以健康宣 教和家庭随访，并叮嘱患者定期来院进 行复查。 1.3 观察指标2 观察并比较两组 患者护理前后血糖水平、糖化血红蛋白 含量以及焦虑和抑郁情况。采用汉密尔 顿焦虑和抑郁量表对患者焦虑和抑郁情 况进行评分，患者出院时予以发放统一 量表，指导患者填写，并及时收回。 1.4 统计学处理 采取 SPSS 18.0 统计学软件对常规组和干预组患者血糖、 糖化血红蛋白水平以及焦虑和抑郁评分 等数据进行处理，上述数据均以 （xs）表示，组间比较采取 t 检验。 2 结果 2.1 常规组和干预组患者护理前 后血糖变化情况 护理后，干预组患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 空腹血糖、餐后 2 h 血糖以及糖化血红 蛋白水平均明显优于常规组（P0.05） ， 见表 1。 2.2 常规组和干预组患者焦虑和 抑郁评分情况比较 干预组患者焦虑和 抑郁评分分别为（14.63.1）分和 （13.82.7）分，常规组患者焦虑和抑 郁评分分别为（16.82.5）分和 （15.42.0）分，干预组明显低于常规 组（t 值分别为-3.1585 和-0.2710，P 值 分别为 0.0012 和 0.0043） 。 3 讨论 糖尿病是一种严重威胁人类身体 健康和生命安全的慢性基础性疾病，其 中 2 型糖尿病患者患病率在所有糖尿病 患者中比例达到 95%3。临床研究报道， 糖尿病胃转流术在治疗糖尿病和肥胖症 方面具有较好临床效果，但是也具有一 定程度的手术风险，因此做好患者围手 术术前和术后护理服务十分重要4。 本文研究结果显示，干预