浅谈医疗纠纷档案管理存在的问题与解决对策

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅谈医疗纠纷档案管理存在的问题 与解决对策 【摘要】医疗纠纷档案管理是随 着医疗纠纷增多之后的产物。它包括了 医疗机构从接待、调查到处理纠纷整个 过程中所需要的全部资料的总和。作为 医疗档案重要的组成部分，对于医院和 患者都具有重要的意义。对于这一问题 的研究与解决，实质上是推进医患关系 改善，提高医疗卫生服务质量的关键性 环节。 中国论文网 /3/view-13004783.htm 【关键词】医疗纠纷；档案管理； 存在问题；解决对策 近几年，随着医疗卫生事业的快 速发展，人们越来越看重医疗卫生在生 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 活中的比例与质量，随之而来的关于医 疗的纠纷也在增多。民众的法律意识在 医疗卫生业的迅速崛起也带动了医疗纠 纷案件量的逐年上升。2006 年-2016 年 的 10 年间，我国的医疗卫生纠纷事件 以每年 21.7%的平均增幅高居不下。人 权意识的逐渐觉醒也促使医疗卫生事件 见诸报端之后，成为一个热点的社会话 题，饱受争议。在这样的背景之下，全 面完整的医疗纠纷档案所具有的意义已 经不单单停留在临床、教学、科研层面 了，它成为具有法律意义的主体，在保 护医疗机构和患者的合法权益等方面发 挥着无可取代的重要作用。因此，深刻 认识医疗纠纷档案管理的重要性，并做 好这项工作，变得迫在眉睫。 一、医疗纠纷档案管理的概述 （一）医疗纠纷档案定义。医疗 纠纷档案是采用文字的形式详细记录医 院从接待病患、处理伤病到调查医疗纠 纷的一系列过程。具体的信息有患者的 基本情况、投诉的主要问题、患者书面 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 投诉材料、就诊科室病例摘要、科室讨 论意见、医疗机构委员会的结论性意见、 医患双方的和解协议书、医患双方进入 民事诉讼的相关资料、医疗事故鉴定资 料以及医疗质量持续改进等内容。 随着技术的不断发展，当下的医 疗纠纷档案可以以文字、声音、视频等 更加多元的形式存在，其在具有的法律 效力上是相同的。 医疗事故处理条例 颁布之后，人们的法律意识越来越强， 人权意识更是处于猛然觉醒的状态。因 此，法律手段介入医疗纠纷中的案例比 比皆是。这也更加促进了医疗机构在档 案保存上的完整性与全面性。每一份完 整的医疗纠纷档案都等于一份潜在的法 律文书，成为医疗纠纷解决的重要依据， 保护的是医患双方的权益。 （二）医疗纠纷档案功能。一份 完整的医疗纠纷档案需要记录的是医患 发生关系的全部过程，所以在记录完成 之后，要进行整理归档，长期保存，但 是这并不意味着工作就此结束。这些档 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 案要定期进行处理，尤其是在全员培训 时，其教育意义和经验总结功能是非常 巨大的。通过对典型案例的分析，提高 医务工作者的安全意识，让其充分认识 到医患纠纷的重要性，这样可以从源头 上控制医务工作者的工作纪律，和患者 保持有效而积极的沟通，从而建立良好 的医患关系，减少医疗纠纷发生的概率。 二、医疗纠纷档案管理现状 （一）医院意识模糊，对医疗纠 纷档案的管理存在盲点。医院档案管理 人员对于医疗纠纷档案管理的属性认识 不清，常常将其与其他病历资料混在一 起进行存放，这样一来，就容易造成整 理混乱。医疗纠纷在领导的眼里是医疗 工作的“后事 ”，医疗纠纷一旦处理完成， 医疗纠纷档案也随之销毁或丢弃，不进 行严格的归类、整理和梳理，使这些资 料的功能残缺，无法发挥重要的属性价 值。 （二）医疗纠纷涉及范围广，档 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 案的收集不全面。医疗纠纷可以发生在 医患关系的任一环节，这就使得医患纠 纷在一个相当广的范围内的任何一个环 节中都可以出现，可以说是“防不胜防” 。 很多医疗纠纷处理的时间之长，有时要 跨越几个年份，涉及到的人员众多。稍 微缺失一点档案，都会造成处理的难度 再升级。医疗机构和相关部门不注意对 这方面的资料进行收集，工作人员即使 拿到资料也不及时上交、归档，直至遗 失，这些都使得医疗纠纷的处理时间变 长，处理难度与日俱增。 （三）档案管理人员的综合素质 低，管理模式陈旧滞后。在数字化时代， 各个医院也开始进行信息化的管理。但 是档案部门始终被看作是一个相对次要 的薄弱部门，不被列入计划建设的范围 之内。所以，在档案管理的方式和手段 上，还是停留在手工阶段，这就使得档 案的信息存储量小，工作效率低。没有 实现全网络化的管理，最终会导致医疗 纠纷信息难以进行处理与共享。与此相 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 对应的是医患人员的工作综合素质，整 体的队伍建设不甚理想，处理档案的员 工大多是外聘的合同工，没有组织过集 体或专业培训，人员的稳定性差、离职 率高，严重影响了医疗纠纷档案的管理 质量。 三、提高医疗纠纷档案管理的对 策 （一）提高领导对医疗纠纷档案 的管理意识。领导首先要学习档案法 ，对其中的内容与规定做到了然于胸， 保障执行。然后要向下属的相关人员做 医疗纠纷档案管理的培训。从档案的记 录、收集、整理等方面设立专题培训， 加强各个部门在档案管理培训过程中的 及时、准确、有效、完整的配合。尤其 是对新入职的医护人员的培训，必须落 实到位，亲自审核。使所有相关部门的 工作人员牢固树立起依法治档的意识观 念，确保医疗纠纷档案的完整收集和保 管。 （二）建立完善的医疗纠纷档案 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 管理制度。以人管人，人会乱。以制度 管人，则会权责分明。医疗纠纷档案管 理是医疗机构一项重要的工作内容，所 以要把其看作是一项长期而系统的工程， 借鉴档案法 档案法实施办法以 及一些三甲医院的先进管理办法，对医 疗机构的实际情况进行制定与部署，确 保每一个医疗机构的工作人员有法可依、 （下转第 162 页） （上接第 148 页）有 章可循、有制度可遵守。其次，要做好 医疗纠纷档案的管理，必须从源头上进 行控制，让档案管理人员对于档案有一 个极高的重视程度，以权责分明、责任 到人的原则指导工作的进行。有必要将 工作进行量化，并落实到每一位管理人 员的责任区域内，使其责任感与使命感 进一步加强。对于那些跨越年份的复杂 的医疗纠纷档案，要对其进行保管与分 类处理，最好的办法是实行编号，使档 案的管理透明、统一、规范且科学。加 快传统的管理办法向现代化管理办法的 迈进，通过对电子档案的编码归类与动 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 态收集，使档案管理更加及时与完整。 加快检索速度，注重保密工作，实现工 作质量和工作效率的双提升。 （三）重视培训工作的开展，切 实提高档案管理人员的综合素质。管理 人员综合素质的高低，直接影响到医疗 纠纷档案的管理质量。面对当前医院管 理人员素质不高且人员匮乏的现状，管 理人员的培训工作可以说是势在必行的。 尤其是面对外部瞬息万变的社会环境， 不加强人员的培训，无疑于走入管理的 死胡同。为此，一定要让管理人员有学 习的机会，也要有学习的意愿，无论是 将专家引进来，还是让工作人员走出去， 学习要成为理论与实践的结合体，要结 合医院的实际情况，学以致用。同时， 通过学习，能够真正改善工作中存在的 问题。那些医疗纠纷档案较多的大医院， 一定要配备足量的工作人员，使他们拥 有同等的晋升通道，以此来稳定在职率， 使档案的管理工作保存着一个完整而永