狂犬疫苗致过敏性休克1例报告

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 狂犬疫苗致过敏性休克 1 例报告 摘要：目的：过敏性休克 （Anaphylactic shock）是突然发生的， 多系统器官损伤的严重过敏反应，若诊 治不及时，患者可因心血管及呼吸系统 功能的严重障碍而迅速死亡。下面是狂 犬疫苗致过敏性休克 1 例报告。 中国论文网 /6/view-12774532.htm 关键词：狂犬疫苗；过敏性休克 【中图分类号】 R595.4 【文献 标识码】B 【文章 编号】1002-3763（2014）02- 0093-01 过敏性休克（Anaphylactic shock）是突然发生的，多系统器官损 伤的严重过敏反应，若诊治不及时，患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 者可因心血管及呼吸系统功能的严重障 碍而迅速死亡。休克是指有效血容积不 足以维持重要生命器官的功能，而过敏 性休克在此基础上，还包括急性的喉头 水肿，气管痉挛，气管卡他样分泌，肺 泡内出血，非心源性高渗出性的肺水肿， 这一系列可迅速导致呼吸系统功能障碍 的严重病变。 病例摘要 1 患者男，35 岁，大汶口镇曹家 庄村，于 2012 年 8 月 2 日被狗咬伤右 腿，属级暴露。8 月 2 日上午 9：30 在外科门诊经主治医师处理后，开方取 药，约 9：45 在一楼护士办公室做破伤 风过敏试验。在观察试验期间，于 9：50 在二楼预防接种门诊接种辽宁依 生的狂犬疫苗，批号为 201107124-1。 患者在二楼观察约 10 分钟后自行离开 到护士办公室等破伤风试验，约 10：10 结果阳性，未注射破伤风。患者于 8 月 2 日 11：30 被送入外科门诊，自述憋 闷、呼吸困难，经外科医师查体所见： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 全身多发散在皮疹、精神差、呼吸困难、 抽搐，立即进行抗过敏抢救治疗。业务 院长、外科主任、内科主治医师进行会 诊，在现场急救。用药情况如下： 吸氧，肌注地塞米松 10 毫克， 异丙嗪 25 毫克，静滴 VC3 克，10%葡 萄糖 250 毫升，葡萄糖酸钙 20 毫升， 地塞米松 10 毫克。之后，静推地塞米 松 20 毫克。测量血压 160/100mmhg， 心电图显示窦性心律，部分 ST 段改变， 患者意识清醒，自述腹部抽搐，手足发 麻，经过用药治疗以后，患者于 12：40 感觉好多了，可以平躺一会，经患者同 意拨打 120 急救电话。在等急救车期间， 患者已经可以自己走动，并且自己去洗 手间。1：30 附属医院急救车来到。 1：35 患者自己走到急救车里，转院。 三天后患者痊愈出院。 经追问病史知其是过敏体质，对 鸡蛋、鱼、虾、花粉等多种物质过敏。 平时吃饭，吃药都特别注意，曾两次因 过敏出现呼吸困难而被送去村卫生所救 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 治（用药不详） 。一年前曾注射过狂犬 疫苗，未发生不良反应。此次注射狂犬 疫苗前无感冒及感染史，与其同时注射 狂犬疫苗（同产的同批号）的 510 位犬 咬伤者无类似症状及其他不良反应发生。 我科自接种狂犬疫苗以来，次病例尚属 首例。 讨论 冻干人用狂犬病疫苗系用狂犬病 病毒固定毒接种 Vero 细胞，经培养、 收获、浓缩、灭活病毒、纯化后，加入 适宜的稳定剂冻干制成，为白色疏松体， 复溶后为澄明液体，不含任何防腐剂。 常见的不良反应为： 一般接种疫苗 24 小时候，注射 部位可出现红肿、发痒，一般不处理， 即可自行缓解。 全身性反应可有轻度发热、无力、 头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、 腹痛等，一般不需要处理，即自行消退。 罕见不良反应： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 短暂中度以上发热反应：应采用 物理方法及药物对症处理，以防高热惊 厥。 极罕见不良反应： 过敏性皮疹：一般接种疫苗后 72 小时出现荨麻疹，出现反应时，应及时 就诊，给予抗过敏治疗。 过敏性休克：一般接种疫苗后 1 小时内发生，应及时注射肾上腺素等抢 救措施实行治疗。 过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反 应时应及时就诊，应用皮质固醇类药物 给予抗过敏治疗，治疗不当或者不及时 有可能并发紫癜性肾炎。 出现血管神经性水肿和神经系统 反应，应及时就诊。 本例过敏性休克，采用以上处理 恰当、及时、正确，因此患者并无大碍。 。究其原因，主要为过敏体质。 通过本例异常反应，提醒我们有 关医护人员，在为受种者注射狂犬疫苗 时，一定要详细了解受种