浅谈老年人用药安全

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅谈老年人用药安全 摘要：目的：在医疗保健中， 药物治疗是提高老年人生活自理能力及 减少死亡的重要措施之一。但是，药品 不良反应在老年人用药后时常发生，本 文对老年人用药的影响因素进行积极探 讨，并提出了相应的解决对策，以减少 药品不良反应对老年人构成的危害，具 有重要的现实意义。 中国论文网 /6/view-12774535.htm 关键词：老年人；药品不良反应； 安全； 【中图分类号】R969.3 【文献标 识码】B 【文章编号】1002- 3763（2014）02-0096-01 在进行疾病治疗时，用药不当往 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 往会导致药品不良反应，药品不良反应 是指药物在正常用法、正常剂量时引起 的有害和不期望产生的反应，包括副作 用、过敏反应、毒性反应、依赖特异质 反应、和致畸、致癌、致突变反应等1。 在老年人的医疗保健中， 药物治疗仍 是提高老年人生活自理能力及减少死亡 的重要措施之一。但是，药物具有两重 性， 使用得当，可以治病，使用不当， 则会害人，而老年人的情况又更为特殊， 各器官组织的结构及生理功能出现逐渐 衰退的现象，使机体对药物的吸收和代 谢出现困难2。本文对老年人用药安全 性进行积极探讨，并提出了相应的解决 对策，以减少药品不良反应对老年人构 成的危害，旨在为广大医务工作者提供 文献参考。 1 老年人用药的不安全因素 1. 1 药物联用 老年人由于各组织器官随年龄增 长而衰退， 尤其因肝肾功能减退而影 响机体对药物的吸收、分布、代谢和排 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 泄， 因此对药物的耐受程度及安全程 度均明显下降。多种药物联用是老年人 用药潜在风险的最危险因素3。我国老 年人多种药物联用的原因主要有以下几 点：首先，老年人由于各组织器官随年 龄增长而衰退， 尤其因肝肾功能减退 很是迅速，这样，老年人易患病并且常 常是多种疾病缠身。据调查， 城市有 81. 9%、农村 87. 2% 的老年人患有各 种慢性疾病， 其中约 50%的患者同时 患有 2 种以上慢性疾病4。医生开处方 时需要对症下药，而不同的疾病是需要 不同药物治疗的，所患多种疾病的患者 便需要服用多种药物才能控制病情。再 次，老年全科医生缺乏。老年病科属于 一个小分科，一般医院是没有专门设立 老年病科的，只有在大型的综合性医院 才专门设立老年病科室，而且，专门的 老年病科医生也是少之又少。若患多种 疾病，则需要到不同的科室分别就诊， 有的还需要到不同的医院寻求多个科室 的治疗，然而，医生们往往不会综合考 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 虑，只从自己的专业角度考虑为患者开 出处方，这就造成了患者同时服用多种 药物的情况。第三，老年患者喜欢自行 用药。由于对病情的无知和对医生的不 信赖，同时，处于晚年时期加上疾病的 折磨，对生命没有安全感，很多老年患 者会偏信一些夸大药品或是保健品广告， 在接受医生的处方治疗后，会自行购买 另一些药物服用，这便又增加了用药的 品种数量。 1. 2 重复用药 首先，由于老年患者往往身患多 种疾病，当为不同的病症寻求不同的医 生进行治疗时，很多缺乏职业道德的医 生在不认真看患者病历、仔细询问患者 及其家属的情况下就开具重复用药的处 方，这便造成了重复用药的情况。再次， 我国一药多名的现象非常普遍，药名混 乱也造成了患者重复用药的情况发生。 第三，治疗医生缺乏对复方制剂的了解。 复方制剂现而今十分常见，很多医生也 对复方制剂情有独钟，患者服用复方制 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 剂的可能性非常高，在不熟悉复方制剂 所含的成分的情况下用药，很容易造成 重复用药。 1. 3 生理和病理因素 随着年龄的增长， 肝和肾对药 物的代谢和排泄减慢，从药动力学方面 来说，就是老龄使得药物的半衰期延长。 若血药浓度升高到一定程度，则会造成 中毒反应，这是老年人药物中毒最主要 的原因5。此外，老年人血浆蛋白较年 青时也大为下降，这使得药物游离型浓 度增加， 从而又增加了中毒反应的概 率。从药效学方面来看，在老年时期， 细胞和靶器官的敏感性增强，对药物的 反应敏感，就算正常剂量也会存在不良 反应，甚至导致药源性疾病的出现。用 药依从性差也是不安全因素之一，老年 人在用药时会有抗拒心理，表现为背着 医生或家人拒服某药，擅自增减用药剂 量或用药次数。另外，由于记忆力减退， 漏服情况时有发生。由于对药物知识的 不了解，下次服用时会加大剂量以期达 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 到弥补药效的目的，这便引起血药浓度 波动较大，导致药物不良反应或药源性 疾病发生。 2 风险防范措施 2.1 加强对老年病患的学习教育， 提高其知识水平 大力发展社区卫生服务。对老年 人这类特殊群体进行长期固定的知识宣 传，可通过广播、影视、发放书面资料 等方式进行医药知识的普及宣传。社区 医师对老年患者要耐心地对老年人进行 医药知识的讲解，使非病痛患者具备一 定的医疗病理知识，对病患有一定的认 知、预防及预见；使疾病患者具备相应 的用药能力，指导老年患者科学求医， 不要迷信广告宣传。同时，要关心老年 患者的精神健康，定期对老年患者进行 心理健康教育，以消除老年患者的精神 及思想负担。 2.2 提高医务人员的业务水平和 道德水平 医院应定期对医务人员进行业务 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 知识的考核与培训，建立良好的制度， 使其能全心全意为患者服务。医生诊断 疾病时， 应尽量明确病情，有针对性 地用药， 辅助药物应尽量不开。医师、 药师、护士应详细阅读药品说明书，对 每一种药物的疗效都清楚明白6。对于 一药多名、一药多剂型、非专利药名与 商品名要更加注意，有效防止重复用药 的情况发生。同时， 医师要握好自己 的医德医风，在经济社会大潮中抵制住 诱惑，明确原则和立场，可开可不开药 品坚决不开，减少老年患者的经济负担 和用药风险。 2.