老年女性2型糖尿病睡眠障碍与骨质疏松相关性研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年女性 2 型糖尿病睡眠障碍与骨 质疏松相关性研究 摘要 目的 探讨老年女性 2 型 糖尿病睡眠障碍与骨质疏松的相关性， 为改善睡眠模式预防老年女性 2 型糖尿 病患者发生骨质疏松提供参考。方法 选取 2013 年 7 月2015 年 7 月于该院 住院治疗且资料完整的老年女性 2 型糖 尿病患者 435 例为观察组，选取同期于 该院住院治疗且资料完整的非老年女性 2 型糖尿病患者 214 例为对照组，对比 两组患者的基本特征，统计有骨折史的 患者，并记录骨折部位。结果 观察组 较对照组患者睡眠时间更短，全身、脊 柱及髋部骨密度值更低，差异有统计学 意义（P 中国论文网 /6/view- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 12964820.htm 关键词 2 型糖尿病；睡眠障碍； 骨质疏松 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0043-02 骨质疏松是 2 型糖尿病常见慢性 并发症之一，患者长期高血糖状态可导 致机体骨质代谢紊乱，使骨量明显下降， 即仅发生轻微外力碰撞即可发生骨折1。 而睡眠障碍可导致糖代谢异常和胰岛素 抵抗等内分泌代谢紊乱现象，加速骨质 疏松的发生2。另有研究3 报道，年 龄和性激素缺少被认为是骨质疏松发生 的主要决定因素，其中绝经期女性发生 骨质疏松的风险是男性的 3 倍。在临床 工作中有学者发现，对于老年女性 2 型 糖尿病患者而言，睡眠障碍和骨质疏松 症的患病率均较高，而二者间相关性报 道较少4。2013 年 7 月2015 年 7 月 该研究采用回顾性分析的方法，初步探 讨老年女性 2 型糖尿病患者睡眠障碍与 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 骨质疏松症的相关性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取于该院住院治疗且资料完整 的老年女性 2 型糖尿病患者 435 例为观 察组，年龄 5075 岁，平均 （65.836.21）岁；病程 220 年，平 均（10.752.54）年；均已绝经，绝经 年限 223 年，平均（11.342.67）年； 均应用口服降糖药进行治疗。选取同期 于该院住院治疗且资料完整的非老年女 性 2 型糖尿病患者 214 例为对照组，年 龄 2050 岁，平均（35.837.54）岁。 入组前，所有患者均未使用可能影响睡 眠及骨质检测的药物或激素，且无认知 障碍。 1.2 诊断标准 骨质疏松诊断标准：骨密度水平 低于同性别、同年龄健康成年人的骨峰 值不超过 1 个标准差为正常骨量（T- 1） ，-2.5T-1 为骨量降低，T-2.5 为 骨质疏松；骨质疏松性骨折诊断标准： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 骨密度水平达到骨质疏松诊断标准，且 并发 1 处及以上脆性骨折。 1.3 调查方法与指标 比较观察组（老年女性 2 型糖 尿病患者）和对照组（非老年女性 2 型 糖尿病患者）患者的基本特征，包括年 龄、身高、体质量、睡眠时间、全身、 脊柱及髋部骨密度值（骨密度检测：采 用双能量 X 射线吸收仪测量） ，对单因 素分析中差异有统计学意义者继续进行 Logistic 回归分析。对两组有骨折史 的患者进行统计学，并记录骨折部位。 1.4 统计方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件对数 据进行分析，计数资料采用 2 检验， 计量资料采用独立样本 t 检验，多因素 分析采用 Logistic 回归分析。P0.05 为 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者基本特征比较 观察组较对照组患者睡眠时间更 短，全身、脊柱及髋部骨密度值更低， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 差异有统计学意义（P0.05） ，见表 1。 2.2 老年女性 2 型糖尿病患者发 生骨质疏松影响因素的 Logistics 回归分 析 Logistics 回归分析结果显示，患 者年龄、睡眠时间、全身及局部骨密度 均为老年女性 2 型糖尿病患者发生骨质 疏松的影响因素（P0.05） ，见表 2。 2.3 两组间骨折史、骨折部位比 较 观察组有骨折史者 68 例（15.63%） ， 对照组有骨折史者 17 例（7.94%） ，两 组比较差异有统计学意义 （2=7.449，P=0.006 ） ，骨折部位以髋 部、脊柱、腕部为主，详见表 3。 3 讨论 流行病学调查显示5，60 岁以 上人群骨质疏松的发生率可达 55%以上， 而由此导致的骨折发生率接近 15%；而 2 型糖尿病患者由于大量利尿、可引起 钙及镁由尿中丢失过多、骨吸收增加， 而使骨质疏松发生率比正常人高 23 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 倍；而老年女性绝经后由于雌激素水平 骤降，导致骨量减少及骨组织结构变化， 较男性更易发生骨质疏松6。因此，对 于老年女性 2 型糖尿病患者发生骨质疏 松的影响因素应引起重视。 作者对影响老年女性 2 型糖尿病 患者发生骨质疏松的因素进行探讨，结 果观察组较对照组患者睡眠时间更短， 全身、脊柱及髋部骨密度值更低 （P0.05） ，说明绝经后 2 型糖尿病患 者睡眠时间更短，全身及局部骨密度值 更低。作者进一步进行 Logistic 回归分 析，结果发现患者年龄、睡眠时间、全 身及局部骨密度均为老年女性 2 型糖尿 病患者发生骨质疏松的独立危险因素 （P0.05） 。其中睡眠缺乏状态一直持 续，可出现下午及夜晚早期可的松水平 增加，从而使破骨细胞的骨吸收模式由 间歇性转为持续性，进而加速骨吸收、 降低骨密度3。谌剑飞7认为，慢性 病患者（如 2 型糖尿病）常服用多种药 物，给患者经济和精神带来严重负担， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 同时引起患者失眠，影响睡眠质量，造 成睡眠障碍。因此，睡眠障碍与老年女 性 2 型糖尿病患者骨质疏松密切相关。 该研究在对影响老年女性 2 型糖 尿病患者发生骨质疏松的因素进行探讨 的基础上，对两组有骨折史的患者进行 统计学，结果观察组有骨折史者显著高 于对照组（15.63% vs 7.94%） ， （P0.05） ，骨折部位以髋部、脊柱、 腕部为主。因此，应加强老年女性 2 型 糖尿病患者的重点防护，以防骨质疏松 性骨折的发生。 综上所述，老年女性 2 型糖尿病 患者可增加骨质疏松性骨折的风险，与 年龄、睡眠时间