老年重症疾病患者发生呼吸机肺炎的危险因素分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年重症疾病患者发生呼吸机肺炎 的危险因素分析 【摘 要】目的：评价老年危重 症患者发生呼吸机相关肺炎（VAP）的 相关因素与患者的临床预后。方法：选 取在我院呼吸内科 ICU 治疗的 152 例老 年重症呼吸疾病患者的临床资料，根据 患者是否发生 VAP 将患者分为 VAP 组 与非 VAP 组，比较两组患者的临床资 料，采用多因素 logistics 回归分析评价 患者发生 VAP 的相关因素。结果：共 有 55（36.2%）例患者发生 VAP。多因 素分析表明，机械通气时间5 天、抗 菌药物治疗时间7 天、肺感染性肺疾 病及应用抗菌药物是患者发生 VAP 的 危险因素（P 中国论文网 /6/view- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 13043276.htm 【关键词】呼吸机相关肺炎；老 年患者；危险因素 【中图分类号】R563.1 【文献标志码】A 【文章号】1005- 0019（2018）05-239-01 在临床急救危重症患者过程中， 机械通气是常用的急救手段。但机械通 气也会提高患者通气并发症发病率。呼 吸机相关肺炎（VAP）是所有并发症中 最常见的并发症，VAP 具有死亡率高、 预后差及易感染的特点，VAP 会延长患 者机械通气时间，增加经济负担。VAP 会加重老年患者病情，严重威胁其生命 安全1。因此，本研究回顾性分析在我 院治疗的 152 例机械通气老年重症患者 的临床资料，评价发生 VAP 的相关因 素与临床预后，现报导如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取 2017 年 4 月 至 2018 年 3 月在我院呼吸与危重症科 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 治疗的 152 例老年重症呼吸疾病患者。 纳入标准：（1）患者年龄60 岁； （2）患者临床资料完整；（3）患者在 ICU 治疗过程中呼吸机使用时间48h。 所有患者中有男性 99 例，女性患者 53 例。患者年龄 6083 岁，平均 （74.84.4）岁。 1.2 研究方法 收集患者的临床资 料，包括年龄、性别、合并症、机械通 气时间、是否留置胃管及抗菌药物应用 等。根据患者是否发生 VAP 将患者分 为 VAP 组与非 VAP 组，比较两组患者 的临床资料，采用多因素 logistics 分析 患者发生 VAP 的相关因素。 1.3 统计学分析 采用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以均值 标准差表示，采用 t 检验进行比较。 计数资料以例数表示，采用 x2 检验进 行比较。P5 天、抗菌药物治疗时间7 天、肺感染性肺疾病及应用抗菌药物是 患者发生 VAP 的危险因素（P0.05） 。 见表 2。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2.3 临床预后 VAP 组有 20 例患 者死亡，非 VAP 组有 10 例，VAP 组死 亡率显著高于非 VAP 组，差异有统计 学意义（x2=15.040，P0.001） 。 3 讨论 老年重症患者发生 VAP 危险因 素主要包括：（1）老年患者抵抗力差， 常伴有基础疾病，不易有效排出痰液， 提高了感染风险；（2）伴有非感染性 疾病的患者肺功能低下，患者不易恢复 呼吸功能；（3）机械通气时间较长， 增加了插管、吸痰等吸入性操作，患者 排痰能力、咳嗽反射能力降低，极易引 发肺部感染；（4）长时间应用大剂量 抗菌药物，易发生细菌耐药，引发肺部 二度感染2。 为了降低老年重症患者发生 VAP，应当采取如下措施：（1）治疗 过程中，加强病房管理，医务人员严格 进行无菌操作，确保手卫生，单独使用 呼吸机、呼吸机管路及湿化器，控制病 房温度和湿度，病房定期消毒，严格限 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 制探视次数和人数，杜绝家属陪护。 （2）患者严格进行口腔护理，如发现 口腔内存在血液和其他分泌物，要及时 处理。要选择合适的含漱液，定期观察 患者口腔粘膜变化，必要时进行口腔粘 膜标本培养。 （3）每天观察患者的实际 病情，如果患者具备撤机条件则尽早拔 管撤机。 （4）患者要合理应用抗生素， 采用针对性强的抗菌药，注意给药