门诊手术患者的心理干预与护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 门诊手术患者的心理干预与护理 【摘要】目的探讨门诊手术患者 心理健康状态，为做好患者心理疏导提 供依据。方法通过对 160 例各类手术病 人进行观察。结果所有手术患者负性心 理存在普遍性。结论恰当的心理疏导， 提高门诊手术患者心理护理和手术效果， 缩短康复过程，实现了对患者的心理调 控及心理支持，对手术康复奠定基础。 中国论文网 /6/view-12976382.htm 【关键词】门诊患者；手术行为； 心理干预；人文护理 doi：10.3969/j.issn.1004- 7484（s）.2014.04.289 文章编号：1004- 7484（2014）-04-2042-02 门诊手术室是 医院 24h 对外服务的窗口，是门诊手术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 和抢救患者的重要场所，患者多因突发 事件而受伤，病情急，有时出血量相对 较多，多数患者无心理适应过程，受伤 后感到恐惧、忧虑、焦虑等，在手术的 过程中容易产生急躁情绪，加上医院管 理及护士素质等方面的因素，很容易发 生心理抗拒障碍。 调查表明，这些患者在治疗的过 程中都存在一定的心理问题，一方面， 患者认为做手术是一种极其痛苦而又冒 险的行为，加之对手术和麻醉的不了解， 存在不同程度疑虑和恐惧心理；另一方 面，由于医护人员与病人之间的交流方 式的不及时、不恰当而对患者的心理产 生一定的负面影响，而这些心理问题可 导致一系列的心理、生理变化从而影响 手术效果，心理护理作为现代护理模式 的重要组成，在现代护理工作中起着不 可或失的重要作用，通过对 160 例门诊 手术患者进行观察，并对治疗过程中出 现的心理问题给予适当的心理护理，取 得满意效果。1 临床资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 观察 160 例手术患者，男 110 例， 女 50 例，最大 78 岁，最小 8 岁；局麻 75 例，连续硬膜外 25 例，臂从麻醉 60 例。2 存在的主要心理问题 2.1 紧张和焦虑占 30%，紧张和 焦虑是患者最初的情绪变化，产生紧张 和焦虑的原因有三点：对手术的不了 解或期望过高；对手术特殊环境的恐 惧心理；对医护人员的信任不足。而 过度的紧张和焦虑可使交感神经兴奋引 起血压升高，脉搏加快，机体免疫功能 改变从而降低对手术的耐受力。 2.2 疼痛占 50%，特别是年龄较 小和女性患者，患者都希望术中多用些 麻醉药，以减轻术中、术后疼痛，消除 恐惧心理。 2.3 忧郁占 20%，产生忧郁情绪 的原因很多，诸如担心以后的自身形象、 生活能力受到影响，部分病人担心经济 问题，因病致贫，该类患者主要表现为 忧愁、多虑情绪极不稳定。3 护理措施 3.1 心理疏导护理手术患者的心 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 理护理实施的越早越好，护士应细心、 耐心、关心和呵护，让患者放下思想顾 虑，增强疾病恢复的信心。对于情绪过 分紧张患者，应建议医生给安定等镇静 剂，对于担心经济的患者，应向患者说 明：您的担心我们会认真考虑，术中我 们会根据您的经济状况保证情况下，控 制高费用物品的使用，请您放心。 3.2 主动沟通，人文关怀术前负 责手术护士应到病房了解病人基本情况， 简要介绍手术术式，麻醉方法、麻醉药 的作用和副作用，用通俗易懂的语言说 明手术的必要性和可靠性，及需要患者 的配合。协助病房护士做好病人的术前 准备工作。当患者到达手术室后，护士 应热情接待，解答患者的疑问，有效缓 解、稳定患者情绪。 3.3 疼痛教育教育是改善疼痛护 理质量的一个非常重要的措施，疼痛教 育应列入护士继续教育的项目内，使护 士不断地更新知识，掌握疼痛管理的有 关知识和技能。担心疼痛者，改变对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 疼痛的观念，应告诉患者一般情况下， 手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况 下进行的，如感到疼痛应如实反映，麻 醉师会根据手术需要辅助用些镇静药。 提高护士准确评估疼痛的技能：全面 的评估疼痛应从病人的自我报告、生理、 行为方面进行综合评估。护士只有准确 地掌握了评估技能，才能准确地评估疼 痛，及时给病人止痛。合理运用止痛 药：尽早使用止痛药，预防疼痛的发生 或防止加重。 同时，手术过程中，器械操作要 轻，尽量不出声响，与手术无关人员不 得进入手术间内，医护人员的言行要严 谨有礼，术中术后不谈与手术无关且引 起患者猜忌的话题。术中巡回护士应密 切观察病人反应，做到安慰和细心相结 合，尊重、理解、体谅他们，尽量避免 不良情绪的产生。 通过以上措施，我们体会能够较 好地稳定患者情绪，使患者更加主动地 配合手术，提高手术的安全性，大大提 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 高手术的成功率。手术护士在术中及术 后的心理护理干预，可以配合病房护理 工作，增加患者对医院的信任感和亲切 感。对病人的心理问题逐一认真、正确 的解释指导，从而获得患者的理解和信 任，解除或减轻术前焦虑情绪，保证手 术顺利进行，为术后患者康复奠定基础。 4 体会 由于手术患者对麻醉、手术等有 关问题认知能力差，往往导致焦虑、抑 郁等负性心理反应，以致术前产生焦虑 性高血压、心率和行为异常（烦躁不安， 与医护人员合作差等） ，严重的可影响 围术期的准备、处理和术后康复。通过 术前进行访视，用语言和举止来取得患 者的信任；术中耐心地引导患者，增加 患者的安全感、信任感、亲切感；术后 及时回访患者，表示慰问，提高患者的 信任感、安全感，使每位患者均安全顺 利的渡过手术关等，这一系列措施可有 效地减轻患者的负性心理反应，减少术 后并发症的发生，增强自身免疫力，促 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 进患者康复。在进行心理干预的实施中， 护士应注意自身形象，贴近病人感情， 注意个体化和认知能力的实质转化，方 能达到预期心理干预效果5。 总之，围手术期整体护理在手术 中的应用，目的是为手术创造良好的条 件，保障手术患者的安全。因此，手术 护士应帮助患者争取面对现实，走出精 神痛苦的误区，认真考虑未来生活的安 排，重新估计自身存在的价值。谈话时 要注意同情、尊重患者，给患者以信任 感。并且在工作中要保持良好的心态， 正确认识自己，客观评价自己的能