阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理方法初步分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理方 法初步分析 摘要 目的 分析阑尾炎伴糖尿 病患者的手术护理方法。方法 从该院 于 2016 年 2 月2017 年 2 月间收治的 阑尾炎伴糖尿病患者中，选择 80 例作 为该次研究对象，并通过电X 随机的 方式，将该次研究选择的对象随机分成 两组，每组患者病例数等同。其中常规 组患者围术期进行基础护理，研究组患 者围术期在基础护理之上，进行加强护 理干预，对比两组患者护理满意度以及 术后不良反应。结果 经过不同护理方 法之后，研究组 40 例患者中，有 38 例 患者对护理满意，总满意度为 95.00%；常规组 40 例患者中，有 32 例 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 患者对护理满意，总满意度达到了 80.00%，两组患者护理满意度经过临床 检验，结果发现差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12965027.htm 关键词 阑尾炎；糖尿病；护理 方法；围术期 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（a）-0130-02 阑尾炎在临床急腹症当中较为常 见，存在并发症多、发病急等特点，患 者需要及时行手术治疗。糖尿病是临床 中一种较为常见的代谢性疾病，此病主 要特点为高血糖，而导致糖尿病的主要 发病机制和发病原因，目前尚未明确1。 大部分研究学者认为糖尿病的发生，是 因为患者机体代谢功能发生异常以及蛋 白质紊乱所致。患者机体内胰岛素分泌 缺陷、胰岛素分泌不足以及细胞膜胰高 血糖含量逐步升高而引起的碳水化合物、 水电解质、酸碱水平失衡的一种临床综 合征2。阑尾炎并发糖尿病患者，手术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 耐受性较差，在未合理控制血糖水平之 前进行手术治疗，具有较高的风险，术 后发生不良反应的可能性就会逐渐增大 3。故而患者进行手术治疗的整个期间， 配以一系列的相应护理方法，可有效确 保手术治疗的成功率。该次研究特此从 该院 2016 年 2 月2017 年 2 月选择 80 例阑尾炎伴糖尿病患者为研究对象，探 讨围术期护理方法，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 使用电脑随机的方式，将该次研 究选择该院收治阑尾炎伴糖尿病患者 80 例，进行随机分组，两组患者各自 40 例。其中常规组男女研究对象所占比为 23：17，年龄跨度为 3280 岁，平均 （55.3411.06）岁，病程 112 年，平 均（5.452.12）年；研究组男女研究对 象所占比为 25：15，年龄跨度为 3379 岁，平均（54.7711.12）岁，病 程 113 年，平均（5.652.33）年。所 有患者均在签署知情同意书的情况下， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 参与该次研究，对比分析两组患者基础 信息，结果发现差异无统计学意义 （P0.05） 。有可比性。 1.2 方法 常规组患者围术期间进行基础护 理，具体为：术后鼓励患者尽早实施锻 炼活动，让患者主动深呼吸，协助患者 拍背、翻身等，防止肺部感染的发生。 针对患者进行皮肤护理，保证患者床位 的干净整洁，防止压疮的发生。由于糖 尿病的影响，患者经过手术后，容易发 生感染，导致伤口迁延不愈，护理人员 应当针对此种情况限制探视人员和频率， 定期消毒病房，防止交叉感染。 研究组患者在基础护理之上进行 加强护理干预，具体方法为：血糖控 制：在进行手术治疗之前，为患者做好 常规辅助检查，动态监测患者血糖水平， 观察血糖波动状况，按照患者术前病情 评估结果，为患者应用短、中、长等胰 岛素药物，进而将患者血糖值合理控制 在一定范围内。可以为患者应用 2030 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 U/d 短效胰岛素，经皮下注射的方式给 药，3 次/d，待到患者血糖控制达标之 后再行手术治疗。术前，需要按照患者 血糖控制情况合理调整胰岛素用量，防 止低血糖的发生。手术之后，需要连续、 动态的监测患者血糖 35 d，并按照血 糖水平高低调整胰岛素，注意手术治疗 可能会引起的肾上腺素、胰高血糖、去 甲肾上腺素以及生长激素等升高而导致 的恶性不良循环。术前心理干预：通 常而言，手术治疗都会存在一定的风险 性，术后发生并发症的可能性也比较大， 所以进行有效及时的护理，显得尤为重 要。护理人员与耐心差、固执的患者做 好有效交流，并实施针对性的卫生教育 和健康教育，让患者对此疾病有一个正 确的了解，便于配合手术治疗。另外， 还要让患者了解糖尿病相关的医学知识， 知道饮食控制对手术治疗的重要性。针 对顾虑和担忧过重的患者，护理人员可 通过分散注意力的方式或是为患者讲述 治疗成功案例的方式，来缓解、消除患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 者担忧、恐惧等负面心理，帮助患者树 立积极治愈的信心，经过一系列的心理 干预，让患者以最佳身心状态来面对手 术治疗，保证手术治疗效果。腹部观 察：因为糖尿病的存在，患者抵抗力比 较弱，术后容易发生诸多的不良反应， 比如穿孔、坏死等，体征不明显，对疼 痛的敏感度过度，临床诊断中无法进行 精准的定位。护理期间，应当密切留意 患者腹部各项体征，行 X 检查，降低术 后不良反应。一旦出现压痛、跳痛等症 状时，立刻向医生报告，做好相应的处 理。饮食干预：术后要求患者在未排 气的情况下禁食，故而护理人员应当针 对性为患者制定饮食计划，遵医嘱为患 者使用葡萄糖或是胰岛素，因为禁食而 引起的胰岛素抑制，容易产生低血糖反 应。待到患者胃肠功能逐步恢复之后， 先从流质性食物慢慢过渡到普通食物， 饮食选择方面，尽量以高维生素、易消 化、营养丰富为主，并按照患者病情， 予以适量的蛋白质和碳水化合物，每日 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 每餐要定时、定量，饭前 0.5 h，按照医 生嘱咐，经皮下注射胰岛素。 1.3 观察指标 通过问卷的形式，对两组患者护 理满意度进行调查，总分为 100 分，分 数越高表示患者护理满意度越好。总满 意度=（比较满意+非常满意）/总病例 100%。观察并记录两组患者不良反应 发生情况。 1.4 统计方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件对数 据进行统计分析。计量资料以（xs） 表示，组间比较应用 t 检验；计数资料 以n（ %）表示，组间比较应用检验。 以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 观察两组患者护理满意度 经过护理干预后的研究组，护理 总满意度达到了 95.00%；经过基础护 理后的常规组，护理总满意度达到了 80.00%；组间护理满意度经临床检验， 结果发现差异有统计学意义（P0.05） 。 见表 1。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 2.2 不良反应 研究组患者术后不良反应发生 2 例，发生率为 5.00%；常规组患者术后 不良反应发生 9 例，发生率为 22.50%；组间结果比较，发现差异有统 计学意义（P0.05） 。见表 2。 3 讨论 糖尿病主要是因为胰岛素分泌缺 陷或是因为胰岛素作用障碍而所致的以 高血糖为主要特点的慢性代谢性疾病， 临床尚无特效治疗方法4。阑尾炎在临 床中比较常见，临床主要表现为持续性 腹部疼痛、腹部压痛、呕吐恶心等，临 床治疗方法通常以手术为主5。实施手 术治疗期间，配以一系列相应的护理干 预方法，对患者手术治疗效果提升十分 有利6。 阑尾炎伴糖尿病手术患者在基础 护理之上，加强血糖监测、饮食干预、 心理干预以及腹部体征观察，结果发现 研究组患者对护理满意度达到了 95.00%， 而进行基础护理的常规组患者护理满意 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 度达到了 80.00%，组间结果比较发现 差异有统计学意义（P0.05） 。术后不 良反应发生