峰峰矿区乡村卫生服务一体化管理方案

峰峰矿区卫生局 关于印发峰峰矿区推进乡村卫生服务一体化 管理实施方案的通知 各镇卫生院： 为进一步深化农村医药卫生体制改革，合理配置、有效利用 乡村卫生资源，加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，规范服 务行为，提高服务能力，根据河北省卫生厅关于印发关于推进 乡村卫生服务一体化管理的实施意见的通知（冀卫农基2010 13 号）精神，我局制定了峰峰矿区推进乡村卫生服务一体化管理 实施方案，现印发给你们，请认真遵照执行。 2011 年 6 月 20 日 2 峰峰矿区推进乡村卫生服务一体化管理实施方案 为进一步深化农村卫生体制改革，合理配置、有效利用农村 卫生资源，加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高 效的农村卫生管理体制，按照卫生部和省卫生厅印发的关于推 进乡村卫生服务一体化管理的意见及省市有关文件要求，结合 我区实际，特制订本实施方案。 一、指导思想 以“ 三个代表” 重要思想和科学 发展观为 指导，按照我省医药 卫生体制综合改革试点工作的总体部署，推进乡镇卫生院和村卫 生室综合改革，合理规划和配置乡村卫生资源，完善农村医疗卫 生服务体系，加强农村卫生服务管理，规范服务行为，强化乡村 两级医疗卫生机构整体功能，提高服务能力，促进新农合制度的 巩固和完善，全面落实公共卫生和基本医疗服务任务，推动农村 医疗卫生事业健康发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。 二、目标任务 乡村卫生服务一体化管理是指在区卫生局统一规划和组织 下，以镇为范围，对辖区内承担公共卫生任务的村卫生室实行一 体化管理。在行政事务、人员聘用、业务指导、药械、财务和绩效 考核等方面予以规范的管理。通过加强和完善行政村以基本医疗、 预防保健等基本卫生服务为中心的村卫生室建设，逐步实现硬件 3 设施标准化、运营管理规范化、指导监督体系化、服务质量优质 化的乡村卫生服务一体化管理模式，为全区农民健康需求提供有 效保障。 在 2011 年 7 月底前，对全区所有承担公共卫生职能的村卫 生室实行乡村一体化管理。 三、在一体化管理中乡镇卫生院、村卫生室工作职责和任 务 （一）乡镇卫生院的职责和任务： 1、结合本地实际情况，制定医疗预防保健及其他公共卫生规 划及工作计划。 2、负责组织完成区政府和卫生部门提出的各项医疗卫生保 健等公共卫生任务。对村卫生室实行绩效管理，做好考核、监督 和评价工作。 3、协助区卫生局做好村卫生室和乡村医生的管理及技术指 导，推行新型农村合作医疗制度，按区卫生局制定的关于乡村医 生系统化、正规化培训工作意见，有计划的选送、培训乡村卫生 人员，对村卫生室实施“六统一” 规范管理。 4、负责农村基层各项基本医疗和预防保健资料的收集整理， 按要求统计上报并实行档案管理。 （二）村卫生室的职责任务： 1、宣传、贯彻执行卫生法律法规，严格执行各级有关村卫生 室工作的各项规章制度，按照乡村医生系统化、正规化培训要求 4 参加培训，接受区卫生局及乡镇卫生院的业务管理和技术指导。 2、运用适宜的中、西医药及技术，开展一般常见病、多发病 的初级诊治工作。做好门诊、出诊、巡诊等医疗服务工作及危重 病人的转诊工作。 3、规范开展新型农村合作医疗门诊补偿工作，提供规范的诊 疗服务。 4、落实基本公共卫生项目,主要开展建立辖村居民健康档案、 居民健康教育、儿童免疫规划、传染病与突发公共卫生事件的监 测和报告、妇女儿童保健、老年人保健、残疾人康复及慢性病和 精神疾病的管理。协助村委会开展爱国卫生运动。 5、准确、按时完成有关卫生信息资料的记录、收集、整理、统 计和上报工作。 四、一体化管理主要内容 在乡村一体化管理中，乡镇卫生院受区卫生局的委托，对村 卫生室实行行政事务、人员聘用、业务技术、药品器械、财务管理、 绩效考核等“ 六统一 ”管理。村卫生室财务 独立核算、自负盈亏，责 任独立承担。 1、统一村卫生室的设置及行政管理 根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑辖区服务 人口、农民医疗卫生需求以及地理条件，本着方便群众和优化卫 生资源配置的原则，根据村人口数量及分布，合理规划设置村卫 生室。原则上每个行政村设置一所村卫生室，名称统一为“xx 镇 5 xx 村卫生室”，对 2000 人以上、自然村较为分散的行政村，可增 设一所村卫生室，名称为“xx 镇 xx 村卫生室卫生站” 。 不承担基本公共卫生服务工作的村卫生室，不纳入一体化管 理，经登记取得医疗机构执业许可证后，可继续经营，统一机 构名称为“xx 镇 xx 村 xxx（负责人姓名） 卫生室” 。 村卫生室均应达到标准化卫生室要求，使用面积 60 平方米 以上，做到诊断室、药房、处置室、观察室四室分开，主要设备必 须有诊查床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、注射器、有盖方盘、 药品柜、高压灭菌设备、身高体重计、视力表、氧气袋、消毒缸、资 料柜、健康宣传栏、微机等，各项规章制度齐全，有必要的通迅设 施。 目前由个人投资建设、承担公共卫生任务并实行一体化管理 的村卫生室，逐步改由村委会或政府投资举办。今后对需调换或 新建实行一体化管理的村卫生室，争取由村委会或政府投资举办。 政府投资建设的村卫生室，其资产由所在地乡镇卫生院管理。对 进入卫生室的工作人员实行公开选聘，择优录用。 2、统一人员管理 按照执业医师法和乡村医生从业管理条例等法律法规， 严格村卫生室从业人员的执业准入管理。在村卫生室从事医疗、 预防保健工作的人员必须具备乡村医生及以上执业资格；新进入 村卫生室的人员应具备执业助理医师及以上资格。 对实行一体化管理的村卫生室人员实行聘用制，建立能进能 6 出的人力资源管理制度。选择具有一定管理水平和专业素质的人 员担任村卫生室负责人，并逐步实现年轻化。今后新选聘的村卫 生室人员年龄一般不超过 45 岁。 村卫生室人员由乡镇卫生院统一聘用，签订聘用合同，聘期 3 年。乡镇卫生院可在本乡镇范围内对乡村医生进行调配。 被聘在村卫生室并承担公共卫生服务等任务的医务人员，通 过绩效考核、完成岗位任务的，根据河北省卫生厅、河北省财政 厅、河北省人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务 逐步均等化的实施意见规定发放补助。完不成岗位任务的酌减 补助或解除聘用合同。 建立健全村卫生室卫生技术人员继续教育和培训制度。支持 乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业 （助理）医师资格考试。村卫生室卫生技术人员应当定期到上级医 疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高 专业技术水平。乡镇卫生院要制定村卫生室从业人员培训计划， 通过乡村医生例会、业务讲座、临床带教等多种方式，加强对村 卫生室从业人员的业务培训和技术指导，切实提高村卫生室从业 人员的业务素质和技术水平。 3、统一业务管理 乡镇卫生院坚持乡村医生例会制度，加强对村卫生室的指导 和管理，与村卫生室建立双向转诊机制。村卫生室的各项医疗、 新农合、预防保健等公共卫生业务工作由卫生院统一安排、统一 7 管理、统一考评并负责现场检查指导。 建立健全村卫生室的规章制度和业务技术流程，统一门诊登 记、病历及处方，做到门诊有登记、用药有处方、转诊有记录、疫 情有报告、管理有档案、考评有记录。加强服务质量管理，严格规 范诊疗行为，确保医疗安全。 逐步完善村卫生室的信息化建设，利用网络信息技术对居民 健康档案、新型农村合作医疗、公共卫生和医疗服务等信息实行 统一规范管理，提高管理效率。 4、统一药械管理 村卫生室药品使用范围严格按照河北省新型农村合作医疗 报销药物目录（2009 年 11 月版）规定的村级用药范围执行。药品 由区卫生局组织采购，实行集中招标，统一定价、统一配送。适时 实行零差率销售，按有关规定给予贴补。各乡镇卫生院要加强村 卫生室药品、医疗器械、卫生材料的购置、使用的管理，禁止村卫 生室从其他渠道采购药品。加强对村卫生室人员合理用药的教育、 培训和日常监督管理，切实维护群众用药安全。 政府配备给村卫生室的医疗器械，由所在地乡镇卫生院统一 验收，进行固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。村 卫生室购置医疗器械要向卫生院报告，经批准后方可购置。 5、统一财务管理 村卫生室要按卫生局的统一要求，在卫生院指导下建立财务 制度，建立固定资产账、收支明细账、药品调拨明细账。卫生室应 8 当严格执行国家规定做到收费有单据、支出有凭证，并公开医疗 服务和药品收费项目及价格。严格执行区物价部门制定的全区统 一的村卫生室医疗服务项目及收费标准。村卫生室财务实行独立 核算，自负盈亏。 6、统一绩效考核 建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基 础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运 行机制的转变。一体化管理要与国家基本药物制度、新农合制度、 基本公共卫生服务均等化、标准化村卫生室建设等工作紧密衔接， 相互促进。要制定村卫生室绩效考核办法，在区卫生局统一领 导下，由乡镇卫生院对村卫生室进行绩效考核，考核结果作为奖 惩和政府补助经费的发放依据。 五、实施步骤 1、宣传发动 7 月 20 日前。召开动员会议，安排部署乡村卫生服务一体化 管理的有关工作，宣传相关政策。乡镇卫生院要采取多种形式， 广泛宣传实行乡村卫生服务一体化管理的重大意义，消除畏难情 绪和错误理解，引导干部群众和乡村医生积极参与。要加强对财 务管理、药品配送等相关知识、政策的培训，为推行乡村卫生服 务一体化工作营造良好环境。 2、机构设置和人员聘用 7 月 28 日前。完成村卫生室机构设置和人员聘用工作。各乡 9 镇卫生院按照区域卫生规划、医疗机构设置规划、卫生室建设标 准和医生执业资格要求，对确定承担公共卫生任务并实行一体化 管理的村卫生室及其卫生技术人员，进行审核确认，符合条件的 经区卫生局批准后，核发医疗机构执业许可证，签定聘用合同。 对无乡村医生及以上执业资格、卫生室建设不达标的，不予 许可和聘用。 3、规范管理 7 月 31 日前。健全并完善人员、机构的档案资料管理。健全 完善各项行政业务管理、规章制度和医疗文书资料，建立统一的 财务账目及核算办法。 乡镇卫生院要加强对本辖区村卫生室规范化建设和日常监 管，发现村卫生室有违规行为的，及时纠正并给予相应处理；发现 有违法行为的，及时报请区卫生局及卫生监督执法部门予以处罚。 4、推行药品统一配送 在实施一体化管理的村卫生室全部配备和使用河北省新型 农村合作医疗报销药物目录（2009 年 11 月版）规定的村级药品， 逐步实行统一招标、统一配送、统一定价，适时开展药品统一配 送和零差率销售。 5、检查验收 8 月 15 日前。根据乡村一体化管理总体工作安排部署，区卫 生局对乡村一体化管理工作开展情况进行督导检查和评估，及时 10 发现存在的问题并整改。此项工作将列入对各乡镇卫生院和村卫 生室年终考核内容进行考核。 六、加强组织领导 乡村卫生服务一体化管理工作是农村卫生管理体制改革的 一项重要内容，是新形势下农村卫生管理工作的有效形式，有利 于农村卫生资源的优化配置，有利于农村卫生服务质量的提高,有 利于新型农村合作医疗制度的推行，有利于保障农村经济社会的 可持续发展和社会主义新农村建设目标的实现。为切实加强此项 工作的组织领导，成立以局长为组长，局领导班子有关成员为副 组长，局有关科室及合管中心、疾控中心、卫生监督所、妇幼保健 院负责人为成员的峰峰矿区乡村卫生组织一体化管理工作领导 小组。领导小组办公室设在局医政科，具体负责全区乡村卫生组 织一体化管理工作的组织协调、技术指导、督导检查等工作。并 对各单位进行检查考核，对工作积极主动，进度快、质量高的乡 镇卫生院给予表扬。 对不严格执行乡村一体化管理有关规定，不能高质量完成公 共卫生服务任务，乱收费，私进药品，套取新农合资金，传染病、 食物中毒未及时报告，发生医疗差错事故等，依据河北省医疗机 构不良执业行为记分管理办法（试行）有关规定，一并记入个人 档案，进行重点管理。不能胜任工作要求的，予以解聘；情节严重 造成恶劣影响的，依据相关法律法规严肃追究责任。 在实施乡村一体化管理中要切实保护好乡村医生的合法权 11 益，不得向村卫生室和乡村医生收取国家规定以外的任何费用。 要通过实施一体化管理，促进乡镇卫生院和村卫生室共同发展， 确保医改目标实现，为农民居民提供安全、有效、方便、价廉的基 本医疗卫生服务。 对工作消极应付，推动不力，影响全区乡村卫生组织一体化 管理顺利开展的，给予通报批评，直至纪律处分。 各镇卫