青光眼采用小梁切除术治疗的临床疗效

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 青光眼采用小梁切除术治疗的临床 疗效 摘要 目的 分析青光眼采用小 梁切除术治疗的临床疗效。方法 采用 数字随机的方法，把方便选取 2013 年 2 月2017 年 2 月时间段内该院收治的 青光眼患者 50 例划分为两组（对照组 =25 例，给予常规小梁切除术方法；研 究组=25 例，给予复合式小梁切除术治 疗方法） ，对两组患者的浅前房、滤过 泡、眼压出现情况进行分析和对比。结 果 研究组浅前房出现率（ 20%）显 著高于对照组（8%） ，两组数据差异有 统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12969581.htm 关键词 青光眼；小梁切除术； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 临床疗效 中图分类号 R779 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017） 05（c）-0092-03 Abstract Objective To analyze the clinical curative effect of trabeculectomy in treatment of glaucoma. Methods 50 cases of patients with glaucoma admitted and treated in our hospital from February 2013 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 25 cases in each， the control group and the research group respectively adopted the trabeculectomy and complex trabeculectomy， and the occurrence of shallow anterior chamber， filtering bleb and eye pressure were compared and analyzed. Results The incidence rate of shallow anterior chamber in the research group was obviously higher than that in the control group（20% vs 8%） ， and the difference was statistically -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 significant（P0.05） ，具体如下： 对照 组男女各 15、10 例，年龄年龄范围 5872 岁，平均年龄（63.31.2）岁； 研究组男女分别为 13、12 例，年龄 范围为 6074 岁，中位年龄为 （64.161.4）岁。该院收治且符合青光 眼临床诊断标准、自愿并参与该次调查 研究者为该次的纳入研究对象范围；不 愿意参加该次调查活动、精神障碍患者、 先天性失明为者该次的排除研究对象范 围。 1.2 方法 采用常规的小梁切除术方法给予 对照组展开治疗：以穹窿部为基部做一 个结膜瓣，大小为 4 mm 5 mm 巩膜厚 度的巩膜瓣，把 1 mm 2 mm 的小梁组 织进行切除，切除应处虹膜周边， 对巩膜瓣缝合越 2-4 针（使用 10-0 尼 龙线）2。 采用符合小梁切除术的方法给予 研究组患者展开治疗：使用药物浓度 2%的 多卡因（国药准字 H20169514）注射液 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 对患者的球后进行麻醉，对患者上直肌 进行缝线之后进行牵引固定，以穹窿部 为基部做一个中央长约 10 mm 结膜瓣， 做一个以角膜缘为基底约 4 mm5 mm 形状如长方形的巩膜瓣，厚约 1/2 的巩 膜厚度。把 0.2 g/L 丝裂霉素 C（国药 准字 H20169617）棉片放置于巩膜瓣下 大约两到五分钟，并使用 100 mL 的平 衡氯化钠溶液进行反复的冲洗。于三点 或者九点处作前房穿刺，使得房水缓慢 的流出来，促使前房变浅。把 1 mm2 mm 长条形小梁组织进行切除，并切除 相应部位周边虹膜组织，使用尼龙线 （10-0 ）对巩膜瓣进行缝合大约 46 针，调节缝线 0-2 针，把甲基纤维素 （国药准字 H20169512）甲基纤维素注 入到前方内部以此来形成前房，对过滤 量进行仔细的检查，并对巩膜瓣下液体 的流出速度、指测眼压、前房维持等情 况进行仔细观察和做好记录。使用 2.5 mg 的地塞米松（国药准字 H20169520）以及 2 万 U 的妥布霉素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 （国药准字 H20169417）对 结膜下进 行注射3。手术完成之后，观察患者恢 复情况（眼压、视力、前房形成、滤过 泡形态） 。一般来说，滤过泡形态可划 分为四种类型：I 型、型、型以及 IV 型分别为微囊状泡、平坦弥散、瘢 痕泡、包裹型囊状泡4。 1.3 效果评价 治疗效果主要从 3 个方面来进行 分析和评价：术后前房形成。滤过 泡形成情况（一般来说，滤过泡形态可 划分为 4 种类型：I 型、型、型以 及 IV 型分别为微囊状泡、平坦弥散、 瘢痕泡、包裹型囊状泡。眼压控制情 况（眼压控制情况可氛围完全控制、部 分控制和控制失败） ，分析记录有关数 据。 1.4 统计方法 数据统计分析主要采用 SPSS 20.0 统计学软件来进行验算，计数资料 采用n （% ） 表示，进行 2 检验， P0.05 为差异有统计学意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2 结果 2.1 两组患者治疗后前房形成情 况对比分析 两组患者手术完成后均出现前房 形成，浅前房出现率差异有统计学意义 （P0.05，2=3.210 2） ；其中对照组为 5 例（20% ） ，其中 3 例属于 I 级浅前房， 2 例属于 II 级浅前；研究组为 2 例 （8%） ，均为 I 级浅前房。 2.2 两组患者治疗后滤过泡形成 情况对比分析 两组患者手术完成后，滤过泡形 成情况对比差异有统计学意义 （2=3.220 1，P0.05 ） 。其中，对照组 滤过泡形成情况 I 级、II 级、III 级、IV 级分别为 17 例（68%） 、5 例（20%） 、 3 例（12% ） 、0 例（0） 。研究组组滤过 泡形成情况 I 级、II 级、III 级、IV 级 分别为 13 例（52%） 、5 例（20%） 、4 例（16% ） 、3 例（23% ） 。 2.3 勺榛颊咧瘟坪笱垩箍刂魄 榭龆员 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 两组患者治疗后，研究组和对照 组的眼压完全控制率分别为 92%和 64%，研究组眼压控制情况显著优于对 照组，差异有统计学意义（P0.05） 。 见表 1。 3 讨论 青光眼是临床中较为常见的眼科 疾病，老年人为主要的发病群体，是导 致视力消失的主要原因，严重影响着患 者的日常生活质量。为此，给予及时的 对应治疗是改善预后的关键4。传统小 梁切除术手术过程中，难于调控巩膜瓣 缝合线，且患者术后各种并发症较多， 患者接受度不高。随着医学技术的不断 进步和发展，复合式小梁切除术治疗方 法在临床中得到了广泛的应用，效果显 著。对于青光眼患者来说，采用复合小 梁切除术治疗方法，有利于减少术后并 发症的发生5。 现该文结合临床实践研究情况， 对复合式小梁切除术治疗经验作如下几 点总结：应用丝裂霉素：对于青光眼 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 患者来说，其手术后伤口愈合过程中容 易瘢痕，给滤过造成不同程度的影响， 影响到眼压的控制效果。为此，在手术 过程中通过应用丝裂霉素，可在很大程 度上控制瘢痕的形成6。在切除小梁 组织之前，首先对患者的前房进行穿刺， 促使房水流出，有利于增加小梁组织切 除过程中虹膜的稳定性，防治房水过多 过快流出，导致虹膜膨出，加大还纳难 度。此外，还可有效的防止晶状体虹膜 隔发生前移，避免出现恶性青光眼。 应用可调节缝线：手术过程中应用可调 节的缝线可对防水外流的数量、速度进 行调控，在最大限度上防止手术完成后 浅前房的发生。手术过程中，对巩膜瓣 缝线的时候要注意两角缝线结扎要松。 此外同时确保外置可拆除缝线以水密的 状来进行结扎，手术完成之后要根据患 者术后前房、滤过泡形成情况以及眼压 的具体情况对缝线进行松解。若患者前 房恢复速度比较慢或者存在低眼压的情 况，可根据实际情况把缝线拆除时延长 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 7。 结合该研究结果可知：治疗后， 研究组的浅前房出现率（8%）低于对 照组（20% ） ；研究组 I 级、II 级、III 级、IV 级滤过泡形成情况优于对对照 组；研究组的眼压完全控制率（92%） 高于对照组（64%） ；这与张文九等8 复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观 察研究结果一致。在该研究中：选取两 组青光眼患者对照组和研究组各 20 例， 分别给予常规治疗方法和复合式小梁切 除术治疗方法之后：研究组的浅前房出 现率（9% ）低于对照组浅前房出现率 （22% ） ；对照组滤过泡形成情况 I 级、 II 级、III 级、IV 级分别为 68%、 20%、 12%、0；研