近视眼激光术后干眼原因分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 近视眼激光术后干眼原因分析 【摘 要】目的：探讨准分子激 光近视矫正术后产生干眼的危险因素。 方法：观察已行准分子激光原位角膜磨 镶术的 650 例（1256 眼）患者术前及术 后不同时期干眼症状及各项干眼相关指 标的检测。结果：术后 1 周至 3 个月与 术前比较干眼症状加重、有角膜荧光着 色者数量明显增加、泪膜破裂时间明显 缩短、泪液分泌量减少，角膜知觉明显 减退（P 中国论文网 /6/view- 13027145.htm 【关键词】准分子激光原位角膜 磨镶术；干眼症；泪膜 【中图分类号】R778.1 【文 I 标识码】B 【文章编号 】1672- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 3783（2018）01-03-01 准分子激光原位角膜磨镶术 （LASIK）是一种通过改变角膜屈光力， 达到矫正屈光不正目的的术式，但术后 带来的不良反应和并发症在门诊中常遇 到。现将我院 2013 年 7 月到 2014 年 3 月期间行 LASIK 手术的 650 例（1287 眼）患者临床资料进行回顾性分析，报 告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院 2013 年 7 月到 2014 年 3 月期间行 LASIK 手术的 650 例（1287 眼）患者作为研究对象，男 362 例（715 眼）女 288 例（572 眼） ； 年龄 18-45 岁，平均（28.40.2）岁； 屈光不正病程 2-30 年，平均 10.60.4 年；术前屈光不正的范围-1.00D- 10.00D，散光度 0.5D-5.50D；术前佩 戴隐形眼镜者 58 例（109 眼） ，摘镜 1- 2 周后行常规准分子激光术前检查。 1.2 手术方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 先用美国 IntraLase60 飞秒激光机 制作角膜瓣，角膜瓣蒂部位于上方，瓣 厚度为 90um120um 直径 8.08.7mm，翻转角膜瓣，暴露基质层， 再用美国 VISX S4 准分子激光机按预期 矫正屈光度激光切削，光学区直径为 6.06.5mm，层间冲洗后角膜瓣对合复 位，手术结束戴透明眼罩。 1.3 术后处理 术后第 1 天复查，远视力检查， 裂隙灯下检查角膜瓣对位及瓣下有无异 物残留等情况，电脑验光及角膜地形图 等检查，术后给予加替沙星滴眼液，玻 璃酸钠滴眼液点术眼，4 次/日，0.1%氟 米龙滴眼液，点眼次数根据术后屈光状 态进行调整。术后 1 周、1 月、3 月、6 月进行视力、眼压、验光、裂隙灯、角 膜地形图及泪液相关指标的检测。 1.4 统计学处理 数据采用 SPSS14.0 软件进行统 计分析，计量资料用均数标准差（） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 表示，计数资料采用例数（%）表示， 组间比较采用 t 或检验；以 p0.05 为差 异有统计学意义。 2 结果 LASIK 术前、术后不同时间干眼 症状与泪液相关检测指标的关系见下表： 2.1 干眼症状 ：1287 只眼中有 1015 只眼术后 1 周出现干眼症状，比例 为 78.87%，术后 1 月有 782 只眼出现 干眼症状，比例为 60.76%，与术前相 比差异有统计学意义，术后 3 月有 399 只眼出现干眼症状，比例为 31%，干眼 症状数量减少，但与术前相比差异仍有 统计学意义；术后 6 个月 78 只眼有干 眼症状，比例为 6.06%，接近术前数据， 差异无统计学意义。 2.2 泪液检测指标：角膜荧光染 色检查术后 1 周、术后 1 月、术后 3 月 患者角膜荧光染色着色数量较术前比较 差异具有统计学意义；而术后 6 月则与 术前接近，比较差异无统计学意义。泪 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 膜破裂时间术后 1 周、术后 1 月、术后 3 月术眼泪膜破裂时间较术前明显缩短， 与术前比较差异有统计学意义；术后 6 月则与术前比较接近，差异无统计学意 义。Schirmer 1 实验术后 1 周、术后 1 月、术后 3 月 Schirmer 1 实验结果明显 缩短，与术前比较差异具有统计学意义； 术后 6 月则与术前比较接近，差异无统 计学意义。 2.3 中央角膜触觉检查：术后 1 周、术后 1 月、术后 3 月中央角膜触觉 敏感度明显迟钝，与术前比较差异具有 统计学意义；术后 6 月则与术前比较接 近，差异无统计学意义。 3 讨论 干眼症是指各种原因引起的泪液 量、质或泪液流体动力学异常，导致泪 膜不稳定和（或）眼表组织病变，并伴 有眼部不适症状为特征的一类疾病的总 称1。干眼是 LASIK 术后早期和晚期 最常见的并发症，国内金玲报道2约有 65%的患者在 LASIK 术后 3-6 个月甚至 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 更长时间内一直有干眼的症状。干眼不 仅可以引起眼部不适，也可导致视觉质 量的下降。目前，近视激光术后干眼症 的发生越来越受重视，对于术后普遍出 现的干眼原因分析如下：1 近视激光角 膜瓣的制作可引起角膜触觉的降低，泪 液分泌的反射受到影响，泪液的生成减 少。LASIK 术中，切断了鼻侧和颞侧大 量的角膜神经纤维，致角膜触觉降低。 2 术中眼表组织的损伤。一方面神经损 伤导致角膜营养功能降低；另一方面， 手术时不可避免地会损伤角膜表层上皮 细胞，使角膜上皮表面的微绒毛排列不 规则、数量减少等，以及损伤结膜的杯 状细胞，从而使粘蛋