干预护理在老年急性重症胰腺炎中的运用及效果分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 干预护理在老年急性重症胰腺炎中 的运用及效果分析 摘要：目的 探究干预护理在老 年急性重症胰腺炎患者中的运用效果。 方法 选取我院 2013 年 4 月 3 日2015 年 4 月 3 日收治的符合急性重症胰腺炎 诊断标准的老年患者 42 例，随机分为 观察组和对照组各 21 例。对照组在内 科治疗的基础上采用常规护理，观察组 在此基础上进行综合护理干预，观察比 较两组患者的治疗效果，并采用汉密顿 抑郁量表比较干预前后抑郁情况评分。 结果 观察组护理后有效率 95.60%，明 显高于对照组的 69.50%；观察组治疗 后第 4 w 汉密顿抑郁量表得分明显优于 对照组得分；观察组治疗后第 8 w 汉密 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 顿抑郁量表得分明显优于对照组得分， 组间比较差异明显，具有统计学意义 （P 中国论文网 /1/view-12954383.htm 关键词：老年；急性重症胰腺炎； 干预护理 中图分类号：R473.5 文献标识 码：A 文章编号：1006-1959（2017） 20-0127-02 急性重症胰腺炎（SAP）是急性 胰腺炎的特殊类型，是胰腺分泌的胰酶 被激活后引起胰腺自身消化所致的炎性 反应，胆道结石是最常见的病因，多伴 有器官功能障碍和胰腺出血坏死，病死 率较高1。老年人急性重症胰腺炎患者 由于身体状况差，合并心脏病、糖尿病 等多种疾病等特点，往往治疗效果不佳， 预后差，因此对老年患者的生理健康和 心理健康造成了严重影响。为探究干预 护理在老年急性重症胰腺炎患者中的运 用效果，选取我院 2013 年 4 月 3 日2015 年 4 月 3 日收治的符合急性重 症胰腺炎诊断标准的老年患者 36 例， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 现将研究结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2013 年 4 月 3 日2015 年 4 月 3 日收治的符合急性重 症胰腺炎诊断标准的老年患者 42 例， 其中男 22 例，女 20 例，年龄 6088 岁，平均年龄（71.53.3）岁，均符合 急性重症胰腺炎诊断。随机分为观察组 和对照组。对照组 21 例，其中男 12 例， 女 9 例，患者年龄 6087 岁，平均年 龄（70.23.5）岁，患者病程 3 个月4 年，平均病程（3.10.6）年给予常规护 理。观察组 21 例，其中男 10 例，女 11 例，年龄 6188 岁，平均年龄 （71.52.7）岁，患者病程 4 个月5 年， 平均病程（3.30.8）年，给予综合护理。 两组患者在在年龄、性别、病程等一般 资料对比上均无显著性差异（P0.05） ， 具有可比性。两组患者均有上腹部持续 性疼痛、腹胀、呕吐等全身中毒症状。 1.2 方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 对照组采用常规护理，方法：包 括医院环境、主管医生护士的简单介绍、 急性重症胰腺炎病基础护理、用药指导、 健康教育等。观察组在此基础上采用综 合护理，包括：急性反应期：与老年 患者交谈时，要控制语速、轻声细语、 仔细聆听，护理操作时动作温柔；老年 急性重症胰腺炎患者因年老体弱生活不 能自理、剧痛、恶心呕吐等原因，情绪 极不稳定，对外界刺激也易常敏感。多 数会有紧张和不同程度的焦虑等情绪， 缺乏治疗的信心。因此，护士应密切关 注患者情绪波动，加强对老年患者的心 理干预。加强与老年患者沟通，耐心倾 听患者的想法，给予正确的心理疏导。 可以和家属配合，多告诉成功案例使老 年患者建立战胜疾病的信心；老年人的 疼痛阈值高，腹痛多在上腹部，出现持 续剧烈上腹部疼痛时，护士应协助老年 患者取半卧位，缓解疼痛，拉起床栏， 防止老年患者坠床，必要时给予止痛药； 由于胃肠减压禁食禁饮、呕吐等原因， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 要向老年患者解释原因及可能出现口干、 咽部不适等现象，要告诉老年患者缓解 口干、咽部不舒适的方法，老年患者体 质弱，更容易发生水电解质酸碱平衡紊 乱，因此要准确记录 24 h 出入量，避免 出现突发状况；密切检测患者血压、体 温、脉搏及呼吸频率等，反复监测患者 肝肾功能、血尿淀粉酶、血糖浓度以及 进行血气分析，若出现异样情况，及时 向医生汇报2。全身感染期护理：体 温检测是此时期的重点，定时采集各种 标本送检生化室，监测血、尿、肝肾功 能的生化值，进行药敏试验和真菌检查， 避免再次感染3。残余感染期：此期 多发生在感染坏死性胰腺炎术后，因此 密切检测各方面指标，关注病情发展。 老年患者出院时要指导正确饮食、适当 锻炼、戒烟戒酒等，养成健康的生活习 惯，按时来医院进行复查。 1.3 评价指标 彩超及 CT 提示胰腺边界清楚、 无水肿，生化检查各项指标正常，腹痛、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 腹胀等症状消失，无其他不良症状的为 显效。腹痛、腹胀等症状减轻， 发作 次数减少，彩超及 CT 提示胰腺周围无 其他恶变为有效。腹痛、腹胀等症状恶 化，其他临床指标异常或明确表明患者 病情恶化为无效。汉密顿抑郁量表包 含 24 项，重度抑郁：总分超过 35 分； 轻中度抑郁：总分 2035 分。 1.4 统计学方法 采用 SPSS19.0 软件对所得数据 资料进行分析处理，数据采用（xs） 表示，采用 t 检验；计数资料采用？字 2，检验 P0.05，具有统计学意义。 2 结果 2.1 比较两组患者治疗效果 观察组护理后，显效 13 例，有 效 9 例，无效 1 例，总有效率 95.60%；对照组护理后，显效 10 例， 有效 6 例，无效 7 例，有效率 69.50%。两组患者护理干预后病情均得 到改善，观察组改善效果明显优于对照 组，具有统计学意义（P0.05） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 2.2 比较两组患者汉密顿抑郁量 表得分 观察组、对照组患者治疗前汉密 顿抑郁量表得分分别为（39.185.87） 、 （39.895.35） ，对两组患者进行护理干 预后，治疗后第 4 w 汉密顿抑郁量表得 分分别为（20.675.12） 、 （24.466.66） ， 治疗后第 8 w 汉密顿抑郁量表得分分别 为（9.541.27） 、 （14.411.34） ，可以明 显看出对两组患者进行护理干预后，两 组患者抑郁情况均得到改善，观察组改 善情况优于对照组，两组组间差异明显， 具有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 急性重症胰腺炎时胰腺组织充血 水肿坏死，微循环障碍，致使有毒物质 大量外渗，肠道内的炎性介质被刺激和 释放，肠内缺血缺氧，肠粘膜受损，出 现肠内菌群失调，诱发多器官功能障碍 4。老年重症胰腺炎，由于体弱，机体 免疫力低下，更易合并其他并发症。科 学、合理的使用抗急性重症胰腺炎药能 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 有效的缓解患者临床症状，控制病情发 展，提高患者生活质量。老年患者除了 要正确掌握抗急性重症胰腺炎药物的合 理使用方法，避免进入治疗误区，加重 病情发展，更要重视心理健康状况对疾 病的影响。因此，有效的药物治疗和有 针对性的综合护理老年急性重症胰 腺炎患者尤为重要。 本次研究中， 观察组护理后有 效率 95.60%；对照组护理后有效率 69.50%；对两组患者进行护理干预后， 治疗后第 4 w 汉密顿抑郁量表得分分别 为（20.675.12） 、 （24.466.66） ，治疗 后第 8 w 汉密顿抑郁量表得分分别为 （9.541