对计划性剖宫产患者进行快速康复护理的临床实践研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 对计划性剖宫产患者进行快速康复 护理的临床实践研究 【摘要】 目的 探讨快速康复护 理在计划性剖宫产患者中的应用效果。 方法 78 例计划性剖宫产患者， 随机分 为对照组和治疗组， 每组 39 例。对照 组给予常规护理模式， 治疗组给予快 速康复护理模式。比较两组患者术后 24 h 阴道出血量、首次下床活动时间、首 次通气排便时间、胃肠功能恢复时间及 不良反应发生情况。结果 治疗组患者 的术后 24 h 阴道出血量、首次下床活动 时间、首次通气排便时间、胃肠功能恢 复时间均明显优于对照组， 差异具有 统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12977513.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】 计划性剖宫产；快 速康复护理；临床实践 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2017.16.094 计划性剖宫产也称为选择性剖宫 产， 是一种不需要必须去做的或因为 母亲或医生方面的原因而施行的剖宫产 1。随着医疗技术的不断发展， 剖宫 产已成为解决难产和某些高危妊娠、改 善围生结局的常用有效手段2。然而， 剖宫产延缓了产妇产后恢复时间， 而 且增加了术后并发症发生的风险。快速 康复是指在围手术期采用各种有效的措 施以减少手术应激及并发症， 促进患 者术后的康复3。本研究通过选取 2016 年 19 月本院妇产科收治的 78 例 计划性剖宫产患者， 采用分组治疗， 旨在探讨快速康复护理在计划性剖宫产 患者中的应用效果。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2016 年 19 月本院妇产科收治的 78 例计划性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 剖宫产患者， 所有患者均符合“ 子宫下 段剖宫产术” 与“ 足月妊娠 ”的手术指征。 本组患者选择治疗方案的依据包括以下 情况：患者与家属的要求、高龄初产妇、 骨盆及软产道异常、合并有影响阴道分 娩的基础病症、羊水过少、慢性胎儿窘 迫及头盆不称。随机分为对照组和治疗 组， 每组 39 例。 对照组患者年龄 2237 岁， 平 均年龄（27.33.3）岁， 孕周 35 40 周；治疗组患者年龄 2239 岁， 平均年龄（27.63.8）岁， 孕周 3640 周。两组患者年龄及孕周等一般 资料比较差异无统计学意义（P0.05） ， 具有可比性。 1. 2 护理方法 两组患者均行剖 宫产术。对照组给予常规护理模式， 包括术前准备、术中及术后处理。治疗 组给予快速康复护理模式， 具体措施 如下：术前健康教育。于患者入院后， 向患者及家俳樯苁质醴绞健 樽砑 翱焖倏蹈吹南喙刂识， 并耐心与患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 者进行沟通， 进行针对性心理疏导， 以缓解患者术前心理应激4。术前准 备。术前 1 d 晚上和麻醉前 3 h 嘱咐患 者喝糖水， 并于术前 2 h 静脉滴注 250 ml 10%的葡萄糖溶液。并准备好手术所 需物品。术中护理。麻醉诱导后切皮 前给予持续硬膜外麻醉， 术后 48 h 内 进行持续给药止痛5。在术中要注意静 脉输液速度、温度及总量， 并做好病 房及手术室的保温工作。术后护理。 术后应密切监测患者生命体征， 观察 其伤口出血和恢复情况。在患者麻醉恢 复前， 指导其家属按摩患者小腿， 轻 轻摇动双脚， 按摩时间为 35 min/次 ， 5 次/h， 并观察患者肢体知觉恢复 情况。护理人员应协助患者使其处于舒 适体位， 以患者感觉舒适为主， 起初 采用平卧位， 术后 6 h 可换为半卧位， 每 2 小时协助其翻身一次6。患者于术 后 4 h 后饮用白开水， 术后 6 h 进食流 质食品， 根据患者恢复情况， 于产后 24 h 后正常进食7。于术后 12 h 观察 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 患者的临床症状， 对于生命体征稳定、 疼痛程度较低及阴道出血量少的患者， 护理人员应协助其进行离床活动。离床 活动遵循的原则为“ 先协助站立再独立 站立”， “先床边在周边” ， 每次离床 活动不得超过 15 min8。护理人员还应 嘱咐患者保持会阴清洁， 擦洗 2 次/d。 1. 3 观察指标 观察两组患者术 后 24 h 阴道出血量、首次下床活动时间、 首次通气排便时间、胃肠功能恢复时间 及不良反应（包括尿潴留及胃胀气等） 发生情况。根据听诊肠鸣音恢复时间判 定为胃肠功能恢复时间， 采用称重法 评估患者 24 h 阴道出血量9。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。 计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验；计数资料以率（%）表示， 采用 2 检验。 P0.05 表示差异具有统 计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者各项观察指标比较 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 治疗组患者的术后 24 h 阴道出血量、首 次下床活动时间、首次通气排便时间、 胃肠功能恢复时间均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05） 。见表 1。 2. 2 两组患者不良反应发生情况 比较 治疗组患者不良反应发生率为 5.13%， 明显低于对照组的 20.51%， 差异具有统计学意义（P0.05） 。见表 2。 3 讨论 剖宫产是避免因阴道生产可能对 母亲或婴儿生命及健康造成损害的有效 分娩方式， 但近年来部分剖宫产被用 作替代本来的自然分娩。剖宫产是一种 有创的外科手术， 患者于术后均存在 恢复慢、并发症发生率高等现象， 这 已成为临床关注的热点问题10。快速 康复护理的核心理念是为患者提供人性 化和优质的医疗服务理念， 治疗目的 是减少手术对患者造成的创伤与应激损 害11。快速康复护理包括内容有对患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 者术前进行健康教育， 术中采用良好 的麻醉、止痛及外科技术以减少应激反 应， 减轻疼痛程度， 术后加强康复治 疗， 包括早期饮食指导及早期下床活 动12。早期下床活动是评价剖宫产患 者术后恢复的重要指标， 快速康复护 理应用于剖宫产患者能够有效缩短患者 下床活动时间， 而且还有利于患者胃 肠功能恢复， 促进患者康复。 本研究结果表明， 治疗组患者的术后 24 h 阴道出血量、首次下床活动时间、 首次通气排便时间、胃肠功能恢复时间 均明显优于对照组， 差异具有统计学 意义（P0.05） 。治疗