幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎74例临床治疗体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎 74 例临床治疗体会 【摘要】 目的 观察比较单独西 药与中西医结合治疗幽门螺杆菌（Hp） 相关性慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床 疗效并探讨相关作用机理， 优化其相 关临床治疗方案， 更好的进行胃癌一 级预防。方法 74 例 Hp 相关性 CAG 患 者， 以住院号尾号奇偶数随机分为对 照组（35 例）与治疗组（39 例） 。对照 组仅采用西医治疗， 治疗组在对照组 治疗基础上加用自拟除萎汤治疗。停止 服用所有药物后 2 周， 对两组患者临 床症状积分、病理组织学积分及 Hp 清 除率进行比较。结果 治疗前， 两组临 床症状积分、病理组织学积分比较差异 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 无统计学意义（P0.05） ；治疗后， 两 组临床症状积分、病理组织学积分均较 治疗前明显改善（P0.05 ） ， 治疗组病 理组织学积分优于对照组（P 中国论文 网 /6/view-13024049.htm 【关键词】 慢性萎缩性胃炎； 幽门螺杆菌；中西医结合；自拟除萎汤 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.068 慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis， CAG）是指多种病 因引起的胃黏膜萎缩、固有腺体减少， 伴或不伴有肠腺化生（或）假幽门腺化 生的一种病理状态1， 2。CAG 是常 见病也是多发病， 更是胃癌重要的癌 前疾病3。其发生与幽门螺杆菌 （Helicobacter pylori， Hp）密切相关， 其患病率一般随着年龄增长而上升4， 现已证实 Hp 感染诱发慢性胃炎， 经 历慢性胃炎萎缩肠化异性增生等多 个步骤最终发展为胃癌的 Correa 模式。 可见， CAG 在胃癌的形成过程中起着 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 承上启下的关键作用， 有效治疗 CAG 对预防胃癌至关重要。作者近年来治疗 Hp 相关性 CAG 患者 74 例， 其中在辨 病辨证原则基础上采用中西医结合治疗 Hp 相关性 CAG 患者 39 例， 并追踪随 访， 效果尚可， 现报告如下。 1 资 料与方法 1. 1 一般资料 选取本院 2015 年 8 月2017 年 7 月消化内科住院治疗的 74 例 CAG 患者， 全部病例经电子胃 镜、病理组织学确诊为 CAG 且 13C 呼 气试验阳性。以住院号尾号奇偶数随机 分为对照组（35 例）与治疗组（39 例） ， 奇数入选治疗组， 偶数入选对照组。 治疗组中男 18 例， 女 21 例；年龄 2487 岁， 平均年龄（52.9512.26） 岁；病程 5 个月15 年， 平均病程（6.153.18）年。对照 组中男 19 例， 女 16 例；年龄 2774 岁， 平均年龄（ 48.5713.26）岁；病 程 2 个月14 年， 平均病程 （5.953.24）岁。两组患者性别、年龄、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 病程等一般资料比较差异无统计学意义 （P0.05） ， 具有可比性。 1. 2 诊断标准 西医诊断标准参 考中国慢性胃炎共识意见 （2017 年， 上海）标准5；中医诊断标准参考 慢性胃炎中医诊疗专家共识意见 （2017）标准6。 1. 3 纳入及排除标准 纳入标准： 符合 CAG 中西医诊断标准者；病理组 织学检查明确胃固有腺体萎缩伴有肠化 或异型增生者；13C 呼气试验阳性者； 签署知情同意书并预计诊疗依从性良好 者。排除标准：合并有其他严重基础疾 病影响治疗者；合并其他消化疾病如溃 疡、出血、胃癌者；既往精神疾病预计 不能顺利完成治疗及疗程者；过敏体质 患者。 1. 4 治疗方法 对照组给予泮托 拉唑双鹤药业（海南）有限责任公司， 规格：20 mg14 粒 ， 40 mg/次， b.i.d.， 口服；阿莫西林胶囊（重庆迪 康长江制药有限公司， 规格：0.25 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 g50 粒）1.0 g， b.i.d.， 口服；左氧 氟沙星片（山东罗欣药业集团股份有限 公司， 规格： 0.2 g12 片）0.2 g， b.i.d.， 口服；奥硝唑胶囊（四川百利 药业有限责任公司， 规格： 0.25 g12 粒）0.5 g， q.d.， 口服；上述药物治 疗 2 周， 同时口服叶酸片（天津力生 制药股份有限公司， 规格：5 mg100 片）10 mg， t.i.d.，疗程 3 个月。治疗 组在对照组所用药物基础上应用自拟专 方除萎汤治疗， 其药物组成如下：黄 芪 15 g， 党参 10 g， 白术 10 g， 茯 苓 15 g， 陈皮 6 g， 木香 6 g， 丹参 15 g， 莪术 10 g， 三七 3 g（研粉冲服） ， 赤芍 15 g， 黄连 5 g， 薏苡仁 30 g， 白花蛇舌草 30 g，甘草 6 g。1 剂 /d， 由本院门诊中药房熬药室统一熬制 成 300 ml， 装入 150 ml 袋中， 150 ml/次， 早晚分次空腹温服， 疗程 3 个月。 1. 5 观察指标及判定标准 停止 服用所有药物后 2 周， 对两组患者临 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 床症状积分、病理组织学积分及 Hp 清 除率进行比较。临床症状积分参考中 药新药临床研究指导原则7进行评价； 病理组织学积分参考中国慢性胃炎共 识意见（2017 年， 上海） 5中M 织学分级结合直观模拟评分法进行评价。 Hp 清除标准采用 13C 呼气试验评定标 准。 1. 6 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以 均数标准差（ x-s）表示， 采用 t 检 验；计数资料以率（%）表示， 采用 2 检验。P2 结果 2. 1 两组患者治疗前后临床症状 积分、病理组织学积分比较 治疗前， 两组临床症状积