急性出血性结膜炎的护理指导和预防

急性出血性结膜炎的护理指导和预防 摘要：目的 ：探讨急性结膜炎的护理方法和预防，有效地控制急性出血性结 膜炎的疫情传播。 方法：对 84 例确诊为急性出血性结膜炎的患者，严格实施隔离治疗措 施，按医嘱给予结膜囊冲洗、全身治疗、局部治疗，做好护理指导和预防。结 果： 本组 84 例患者均得到有效治疗，未在家里和同学之间流行。结论：做好 急性出血性结膜炎的护理指导和防治有效控制了交叉感染，缩短了患者治疗时 间，同时切断急性出血性结膜炎的传播途径。 关键词： 急性出血性结膜炎；护理指导；预防 （急性出血性结膜炎（AHC）是一种传染性较强的急性病毒性眼病， 俗称“红眼病” ，主要由肠道病毒 70 型和柯萨奇 A24 型病毒变异株 2 种病毒 引起 1，该病潜伏期短，起病急 2， 传播快，多发于夏秋季节，7-9 月为该病的 高发期，传染源主要为患儿眼手物品手健眼，患眼水健眼和医务 人员的手、器械等接触感染。 ） ）这两段重复些自己增减 急性出血性结膜炎（简称 AHC）是新发现的一种眼病，系有肠道病毒 70 型所引起，现已波及世界各地，成为目前人类最常见的眼病之一，本病具有发 病快、传染性强并可并有结膜下出血和角膜上皮损害等特点。本病多发生于夏 秋季节，主要通过水或直接接触传染，人类对本病普遍易感，无性别差异，各 年龄都可发生。本病多发生于夏秋季节，主要通过水或直接接触传染，人类对 本病普遍易感，无性别差异，各年龄都可发生，10 岁以下儿童虽说感染率高， 但发病率较低，可能为隐性感染，成人特别是 2040 岁者，发病率占 80%以 上，本病愈后可留下一定的免疫力，但仍可发生重复感染 1临床资料 本组 84 例，均为 20XX 年 XX 月来我院眼科门诊就诊，女 31 例，男 53 例，年龄最小 4 个月大，最大 15 岁。男性多于女性，双眼患者 56 例,单眼患 者 28 例。起初表现为有异物感、怕光、流泪等刺激症状，随后出现分泌物坛 多、视物模糊、眼睑肿胀、脸结膜充血、穹隆部有少量滤泡。发病者 2-3d 达 到高峰，出现结膜下点状片状出血，耳前淋巴结肿大，重者形成假膜，偶发角 膜并发症，大多数患者 4d 后症状减轻病程 1-2 周，平均 10d，部分患者临床 症状重，病程较长，发复发作。 2药物治疗 21 局部用药：当结膜囊内分泌物多可用生理盐水或 3%硼酸水冲洗。抗病毒： 用 0.1%阿昔洛韦、0.5%利巴韦林等眼液。抗感染：用泰利必妥药水，或利福 平眼等药水滴眼。 22 全身用药：如局部用药效果差，病程较长及有假膜者，给予静脉滴阿昔 洛韦或病毒唑注射液等，也可辅以清热解毒的中药治疗。 3护理指导 31 护理 311 心理疏导：由于患者及家长对此病缺发认识，很多人不了解其传播途 径，错误的认为目光接触也会传染。因此采用不同的方法与患者及家属在思想 上，情绪上进行沟通，介绍病情，使患者和家属对疾病有所了解，消除患者和 家属心理上的焦虑和恐惧，积极配合治疗。 312 结膜囊冲洗：冲洗前将小儿衣领领口解开，患儿宜取仰卧位，头偏向 冲洗侧，1 人固头部扶稳受水器，避免冲洗液流入耳内，另 1 人固定双上肢及 胸、肩部，将受水器贴待洗眼一侧的面颊部，操作者用生理盐水冲洗，温度为 32-37，使结膜部分充分暴露（必要时用牵睑钩，拉开眼睑） ，距眼 2-3cm 先 冲洗眼周，再移至眼部，进行结膜囊冲洗，距离由近至远以增加水的冲力 3， 清洗完毕后，用无菌棉签擦干眼周。冲洗原则为先右后左、先病情轻后到病情 重、先健眼后患眼。 313 消毒隔离：本病传染性强，医务人员检治病人后，必须认真消毒双手， 诊疗病人过程中所使用的仪器、物品应进行擦拭消毒，接触患者分泌物的棉签、 纱布等投入废物桶内焚烧避免交叉感染 32 指导 321 知识指导：介绍急性出血性结膜炎的发病特点与临床症状，养成良好 的个人卫生习惯，急性期应在家中休息，避免与他人接触，防止传播。 322 用药指导：在用药前，应清洁眼睑周围皮肤，分泌物多彻底清除，根 据病情按医嘱每 1-2 小时滴眼药水 1 次，滴两种药物之间间隔 3-5 分钟，注意 用药的顺序，依次为抗病毒眼药水、抗生素眼药水、眼膏（睡前） 。点眼药水 的瓶口不要离眼睛太近，一是防止碰伤角膜，二是防止药水倒吸而污染。 323 家庭指导：此病一般在诊治后无需住院治疗，家庭成为主要的治疗阵 地，而与其接触的家庭成员多了几分“感染危险,因此对家庭护理进行指导是 控制交叉感染有效措施，患者最好单独住一间房配备专用的日常用品和餐具， 并对其经常接触的用品进行消毒隔离，养成勤洗手，不乱碰东西，勿揉眼和压 迫眼球，单眼发病者睡觉时头偏患侧，目的保护健眼免受感染，每次眼部用药 后要彻底洗手，自己的生活用品专用，家人帮患者用药后，必须彻底手消毒。 4 预防：通过 84 例出血性结膜炎的护理指导和预防，无一例出现在同学和 家里之间流行，所以加强预防是防治红眼病根本途径，健全传染病预警机制， 医疗机构应加强预检分诊和消毒隔离措施，对患者进行规范防治，医护人员要 密切随访家庭治疗患者。控制传染源，切断传播途径，保护易患人群，做到早 期发现，及时隔离，彻底治疗。大力开展卫生宣传，采取广播、电视讲座、画 板等多种形式宣传，加强“红眼病”的防治知识宣传提高人群对“红眼病”的 防治知识的认识和法制观念，保持良好的个人卫生习惯，提高个人的防病和保 健意识，患者接触的用物品擦拭消毒，煮沸消毒式开水烧烫等，加强对公共场 所（游泳池、浴池、理发、电影院等）卫生管理。 1 耿贯一，于恩庶，王慧垣等.流行病学M.2 版.北京：人民卫生出版社， 1996：1069-1077 2 王君君，赵锦朋，急性出血性结膜炎的临床表现及病毒学检测J中华 实验和临床病毒学杂志，1999，13