校园式管理在基层医院甲型肝炎爆发流行时的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 校园式管理在基层医院甲型肝炎爆 发流行时的应用 【关键词】校园式管理；基层医 院；甲型肝炎；应用 中国论文网 /6/view-12979531.htm doi：10.3969/j.issn.1004- 7484（s）.2014.04.415 文章编号：1004- 7484（2014）-04-2136-02 甲型肝炎是由 甲型肝炎病毒（HAV）引起的以肝脏病 变为主的消化道传染性疾病1。临床上 以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异 常为主要表现，部分病例出现黄疸，主 要表现为急性肝炎，无症状感染者常见 2。甲肝病毒对各种外界因素有较强的 抵抗力而能长期在外界环境中存活，能 通过各种污染物品（手、日常用品、衣 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 物、被单等）以及水和食物传播。3 治 疗原则为综合性治疗，以休息、营养为 主，辅以适当药物治疗。我县某中学在 2008 年发生了甲型肝炎爆发流行。我科 在当年 11 月 29 日-12 月 12 日共收治该 校甲型肝炎病人 87 例，护理体会较深， 现介绍如下：1 临床资料 本组男生 63 例，女生 24 例，均 为同一中学学生。年龄 12-17 岁，平均 年龄 13.84 岁。平均住院天数 15.65 天。 诊断主要依据特异性血清学检查。临床 诊断：一例合并乙肝大三阳，一例入院 第四天出现乙肝表面抗原阳性。一例入 院第二天出现急性阑尾炎，其余均是单 纯的甲型病毒性肝炎。预后：发生急性 阑尾炎的专科治疗，2 例好转出院，其 余均痊愈出院。痊愈标准：3 次空腹静 脉血液检验，甲型肝炎病毒（） ，肝 功能正常，心理健康。未造成院内交叉 感染，未造成社会上的甲肝大流行。2 护理 2.1 实行校园式管理前的护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2.1.1 病房安排由于我科床位只有 26 张，病人大量增加，无法应对。争取 各部门协助下采取以下措施：每间病房 缩小床间距离，加入两张床位；将楼下 堆放杂物等房间腾出，尽量多安床位。 因为加床太多，床号混乱。我们利用原 床号加床号，用如：+2 床、+4 床等编 号，但加太多后，很混乱，不便记忆。 后按一定顺序统一编号，用新编号码覆 盖原来床号。但号码常常被患者撕掉或 脱落，造成新的混乱。 2.1.2 休息休息是急性肝炎病人的 重要治疗手段。急性肝炎病人早期应卧 床休息，在发病 1 个月内，除进食、洗 漱、排便外，病人应安静卧床休息。卧 床休息可以减少病人能量消耗，降低机 体代谢率，减轻肝脏代谢的负担；增加 肝脏血流量，促进肝细胞的修复和再生， 有利于炎症的恢复；充足的睡眠还可增 加糖原和蛋白质的合成。入院后由当班 护士对患者进行疾病知识宣教。并提出 注意事项，要求患儿卧床休息。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2.1.3 饮食管理急性期的病人，因 食欲不振、畏食、恶心、呕吐等及肝功 能受损，可导致多种维生素缺乏和代谢 障碍，故宜进食清淡、易消化、适合病 人口味，含多量维生素的饮食；提供足 够热量，以增强肝细胞的再生与抵抗力； 提供足够蛋白质，蛋白质可促进受损肝 细胞的修复和缩短病程；适当限制脂肪 的摄入，肝脏在脂肪的代谢中起重要作 用，当肝内脂肪过多或磷脂不足时，易 致脂肪肝。 2.1.4 消毒隔离为防止甲型肝炎的 社会大流行，将患儿统一隔离治疗，取 消陪伴，探视者只应许在铁门处作简单 的交流。分泌物、排泄物用漂白粉消毒 处理。剩余食物集中处理。每日 84 消 毒液拖地、擦拭床单位。 2.1.5 心理护理患儿都是未成年人， 心智不够健全。为防止甲型肝炎的社会 大流行，将患儿统一隔离治疗，取消陪 伴，限制探视；又因为条件简陋，没有 电视、电话等任何的娱乐设施；住院时 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 间又长。患儿情绪激动，不愿配合治疗； 我们加强健康教育，给问题患儿做思想 教育，但患儿年幼，易反复，护理人员 有限，使得护理工作又忙又乱。 2.2 实行校园式管理后的护理由 于出现大量无法解决的护理问题，我们 联系学校。大量学生住院，有的班级停 课，教师有空余时间，要求学校派出老 师协助管理。制定了如下的管理办法。 2.2.1 休息 2.2.1.1 每间病房选出一位病情轻 的患儿任室长，帮助医护人员口头维持 一下持序。有的患儿自己都不听医护人 员安排，但当了室长后，就自觉多了。 2.2.1.2 每间病房选定责任护士， 固定责任护士担任该病房的辅导员，负 责与患儿沟通，处理问题，以取得信任。 2.2.1.3 每间病房墙上都贴一张表 格，上有该病房所有患儿的名字，下有 要求患儿必须做到的事。 2.2.1.4 每天早上责任护士和老师 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 到病房对患儿们进行总结，对做得好的 患儿进行表扬，将本病房与其他病房比 较，鼓励患儿们加油。 2.2.1.5 协管老师在患儿输液时， 在每间病房轮流讲故事，读杂志等。每 晚由当班护士和协管老师组织本病房病 情轻的患儿，躺在床上为大家唱支歌或 讲个笑话。当天勾最多的以可以参加。 2.2.1.6 规定作息时间，9 点 30 分 准备睡觉，10 点熄灯睡觉。由协管老师 与当班护士逐一检查。 2.2.1.7 每周查肝功能，集合考核 与肝功能到病房宣传：配合治疗、休息 好的好得快。特别是个别病情轻微，出 院快的，告诉大家，他休息得最好，最 肯配合医生治疗。所以让他最先出院。 经以上处理基本杜绝了晚上不睡觉，白 天不卧床休息的现象。整个病房次序井 然。 2.2.2 饮食管理根据饮食上出现的 问题，经过协商决定，统一配餐。由护 士制定饮食要求，与一家餐馆联系。每 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 餐前由护士统计患儿所需饭菜数量，通 知餐馆。餐馆每餐准时送到，医护人员 监督配送的饮食情况。再未发生因饮食 问题造成患儿腹泻、转氨酶升高。 2.3 一般护理 2.3.1 新编床号统一纸质打印，用 胶水牢固粘贴于原床号或床头墙上。避 免用胶布粘贴，因为胶布贴时看上去很 牢固，几天后就全部脱落。对患儿进行 宣教，床号对医护人员的作用，患儿不 再掀开新帖的床号，如有脱落还主动报 告护士。 2.3.2 发放甲肝健康教育宣传单给 家属，并给患儿及家属进行消毒隔离的 宣教，将患儿换下的衣物分别塑料袋打 包，由护士发给家属带回消毒。同时并 发放泡腾片，教会使用。经以上处理无 一例交叉感染。3 小结 本次住院的患儿，出院时都心理 健康