炎症性肠病患者焦虑、抑郁状态分析及其与生活质量的关系

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 炎症性肠病患者焦虑、抑郁状态分 析及其与生活质量的关系 摘要 目的 分析炎症性肠病患 者焦虑、抑郁状态，探讨其与生活质量 的关系。 方法 选择 2015 年 9 月2017 年 1 月河北省人民医院门诊及 住院确诊的炎症性肠病患者 60 例（IBD 组）及同期健康体检者 60 例（正常组） ， 使用焦虑自评量表（SAS） 、抑郁自评 量表（SDS）进行焦虑、抑郁状态评价， 使用炎症性肠病生存质量问卷 （IBDQ）进行生活质量评价。 结果 IBD 患者焦虑、抑郁发生率分别为 45.0%、 60.0%，明显高于正常组的 3.3%、 6.7%（ P 中国论文网 /6/view- 12954855.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 炎症性肠病；焦虑；抑 郁；生活质量 中图分类号 R516.1 文献标识 码 A 文章编号 1673-7210（2017） 10（a）-0057-04 Abstract Objective To analyze the anxiety and depression of patients with inflammatory bowel disease， and explore their relationship with the quality of life. Methods 60 patients with inflammatory bowel disease treated in Hebei Peoples Hospital from September 2015 to January 2017 were selected as IBD group， and 60 cases with physical examination in the same period were selected as normal group. Self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） were used to evaluate the anxiety and depression status of patients， and the quality of life was evaluated using the inflammatory bowel disease quality of life questionnaire -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 （IBDQ）. Results The incidence rates of anxiety and depression in IBD group were 45.0% and 60.0%， which were significantly higher than 3.3% and 6.7% in normal group （P 0.05） ，具有可比性。 本研究经我院伦理委员会审核通过，两 组均签署了知情同意书，同意参与本次 研究。 IBD 组纳入标准：患者均符合 2012 全国炎症性疾病协作组制订的炎症 性肠病诊断治疗规范的共识意见（广州 标准）7； 确诊时间超过 6 个月； 年龄在 16 周岁以上；具有正常的交 流沟通能力。IBD 组排除标准：伴有 精神性疾病；近期应用抗焦虑、抑郁 药；认知能力障碍、行为异常；伴 有严重的心脑血管、肝肾等器质性病变； 处于妊娠期、哺乳期。 1.2 方法 1.2.1 调查问卷 一般资料：详 细收集研究对象的一般资料，包括性别、 年龄、病程、合并症、既往疾病史、药 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 物应用情况等。焦虑评价：使用焦虑 自评量表（SAS ）8 ，由 Zung 编制， 包括 20 个评分项目，得分相加为粗分， 粗分乘以 1.25 得数取整数部分即为标准 分。标准分50 分，提示有焦虑状态， 分值越高，症状越重，其中，5059 分 提示轻度焦虑，6069 分提示中度焦虑， 69 分以上提示重度焦虑。抑郁评价： 使用抑郁自评量表（SDS）9 ，由 Zung 编制，包括 20 个评分项目，得分 相加为粗分，粗分乘以 1.25，得数取整 数部分即为标准分。标准分50 分提示 有抑郁状态，分值越高，症状越重，其 中，5059 分提示轻度抑郁，6069 分提示中度抑郁，69 分以上提示重度抑 郁。生活质量评价：使用炎症性肠病 生存质量问卷（IBDQ）10，包括肠道 症状、情感能力、全身症状、社交能力 4 个方面内容，总分在 32224 分之间， 分值越高，代表生活质量越好。 1.2.2 资料收集 在调查开始前， 为研究对象解释、说明本次研究的目的、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 方法手段、结果保密性等基本情况，以 获取患者的信任，同意参加研究。调查 工作由 2 名专业人员进行，以保证结果 的可靠性，形式上主要采用现场发放调 查问卷并且现场回收的方式，30 min 内 完成，统一回收。在研究对象填写问卷 之前，调查人员要详细说明要求、注意 事项等，为其提供正确指导。 1.3 统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计学软件进行 数据分析，计量资料数据用均数标准 差（xs）表示，两组间比较采用 t 检验， 多组间比较采用单因素方差分析，组间 两两比较采用 LSD-t 检验；计数资料用 率表示，组间比较采用 2 检验；采用 Pearson 法进行相关性分析。以 P 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者焦虑、抑郁情况比 较 IBD 组患者的焦虑、抑郁发生率 明显高于正常组，差异有统计学意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 （P 0.05 ） ，见表 1。 2.2 两组患者焦虑、抑郁评分比 较 IBD 组患者 SAS、SDS 评分均明 显高于正常组，差异有统计学意义（P 0.05） ，见表 2。 2.3 焦虑、抑郁状态对 IBD 患者 生活质量的影响 在 IBD 组患者中，随着焦虑、抑 郁严重程度的提高，患者 IBDQ 评分呈 现出明显下降趋势（P 0.05） ，见表 3。 2.4 IBD 患者焦虑、抑郁状态与 生活质量的相关性分析 Pearson 相关性分析结果显示， IBD 患者 SAS、SDS 评分均与 IBDQ 评 分呈明显负相关关系（P 0.05） ，见表 4。 3 讨论 3.1 IBD 患者焦虑、抑郁状态分 析 本研究发现，IBD 组患者的焦虑、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 抑郁发生率及 SAS、SDS 评分均明显高 于正常组（P 0.05） ；在 IBD 组患者中， 随着焦虑、抑郁严重程度的提高，患者 IBDQ 评分呈现出明显下降趋势（P 0.05） 。以上结果表明 IBD 患者的焦虑、 抑郁发生率高于正常水平，并且焦虑、 抑郁的发生与患者生活质量的下降有一 定联系。针对 IBD 患者焦虑、抑郁发生 率高进行原因分析，认为可能与以下因 素有关：IBD 病因不明并且具有病程长、 反复发作等特点，对患者造成了长期的 身心危害，使得患者的正常生活受到影 响，形成消极的心理状态，而社会功能 的缺失也加重了患者焦虑、抑郁等不良 情绪11-13。在临床表现方面，伴焦虑、 抑郁的 IBD 患者通常会有不愉快感，同 时伴随着自我评价下降、无用感增加、 睡眠障碍、社交障碍、食欲下降等，严 重者甚至会出现自杀倾向14-16。由此 可见，在对 IBD 患者进行常规治疗的同 时，医护人员还需展开针对性的心理干 预，以改善预后，提高患者的生活质量。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 3.2 IBD 患者焦虑、抑郁状态对 生活质量的影响 由于疾病的存在，其所带来的病 理改变必然会引起患者生理功能、精神 状态等的变化，并有可能进一步影响患 者的生活质量。本研究结果发现，焦虑、 抑郁严重程度的不同，IBD 患者的 IBDQ 评分也存在着明显差异，随着焦 虑、抑郁严重程度的提高，IBD 患者的 IBDQ 评分呈现出明显的下降趋势，并 且 IBD 患者的 SAS、SDS 评分与 IBDQ 评分呈现明显的负相关关系（P 0.05） 。 以上结果表明焦虑、抑郁状态对 IBD 患 者的生活质量有显著影响，随着焦虑、 抑郁程度的加重，患者的生活质量不断 下降。相关研究也表明，伴有焦虑、抑 郁情绪会对 IBD 患者的生活质量造成影 响，甚至可能引起病情的恶化，究其原 因可能与以下因素有关：焦虑、抑郁 情绪可在一定程度上扩大躯体症状，甚 至进一步造成患者社会功能的缺失，使 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 患者的正常活动、社会参与度均明显下 降，从而影响到生活质量；焦虑、抑 郁等不良情绪的长期存在会进一步减弱 患者的心理调节能力，引发情绪障碍； 焦虑、抑郁等负面情绪的存在能够在 一定程度上影响机体的免疫调节机制， 致使免疫紊乱，显著提高并发症的发生 风险，严重的甚至造成死亡；焦虑、 抑郁等负面情绪会影响患者的依从性， 致使患者不能积极配合治疗，造成不良 后果，影响预后及生活质量17-21。由 此可见，焦虑、抑郁等不良情绪的干预 治疗对于 IBD 的预后改善及生活质量提 高具有重要意义，这就要求医护人员在 为患者进行常规治疗时，应采取相应的 心理干A 措施，以提高综合治疗效果， 改善患者预后，提高生活质量。 随着生活水平的提高、医学技术的进步，