耳穴压豆对痰湿质高血压患者的干预研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 耳穴压豆对痰湿质高血压患者的干 预研究 有效 25 例（41.67%） ， 无效 26 例 （43.33%） ， 总有效率为 56.67%。贴 豆组的总有效率高于对照组， 差异有 统计学意义（P0.05 ） ， 具有可比性。 见表 1。诊断标准：根据2010 中国高 血压防治指南（修订版） 的诊断标准， 在没有使用降压药物的情况下， 3 次 非同日测量血压结果， 收缩压140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa ）和（或） 舒张压90 mm Hg。血压的分类和定义 见表 2。纳入标准：符合 1、2 级高血压 病诊断标准；年龄 4070 岁；符合中 医的痰湿质体质；病程3 个月；签署 知情同意书。排除标准：继发性高血压 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 患者；3 级高血压患者；非中医痰湿质 的患者；有脑血管意外、心功能不全、 肝肾功能不全及内分泌疾病患者；有严 重精神疾病患者；不能配合研究、依从 性差、资料不全等影响疗效判定者。 1. 2 方法 1. 2. 1 对照组按常规西药治疗并 进行生活方式干预。生活方式干预：减 少钠盐摄入；控制体重；不吸烟；不过 量饮酒；适当的体育运动；多吃水果和 蔬菜， 减少食物中饱和脂肪酸的含量 和脂肪总量；减轻精神压力， 保持心 理平衡。 1. 2. 2 贴豆组在对照组基础上加 用耳穴贴压王不留行籽治疗。取穴：降 压沟、神门、心穴、肝穴、脾穴、肾穴。 操作方法：将耳廓常规消毒后， 把粘 有王不留行籽的胶布贴于上述穴位上， 用指腹轻轻将耳豆贴紧压实， 并以适 当的力度顺时针方向压豆旋转， 以出 现酸胀或胀痛或轻微刺痛为宜， 并嘱 患者照此法自行按压耳穴 35 次/d， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 510 min/次， 两耳交替按压。贴豆组 耳穴每周更换 1 次耳豆和耳布。两组均 治疗 4 周为 1 个疗程。 1. 3 观察指标及评定标准 监测 两组治疗前后血压变化情况。要求患者 至少安静休息 10 min， 每次由同一人 在同一时间段用同一水银柱血压计测量 右臂肱动脉的坐位血压为准， 并且连 续测量 3 次取平均值， 测量间隔时间 为 2 min。比较两组治疗效果， 疗效评 定标准根据中药新药临床研究指导原 则4中高血压病的标准制定。效： 舒张压下降10 mm Hg， 同时降至正 常范围（30 mm Hg；无效：血压下降水 平未能达到上述标准。总有效率=（显 效+有效）/总例数 100%。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资 料以均数标准差（ x-s）表示， 采 用 t 检验；计数资料以率（%）表示， 采用 2 检验。 P0.05 表示差异具有统 计学意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2 结果 2. 1 两组治疗前后血压变化对比 贴豆组治疗后的收缩压和舒张压均低于 治疗前， 差异有统计学意义 （t=4.685、3.257， P0.01） ；对照组治 疗后的收缩压和舒张压均低于治疗前， 差异有统计学意义（t=2.041、2.002， P0.01） 。治疗后， 贴豆组的收缩压和 舒张压均低于对照组， 差异有统计学 意义（t=3.484、2.245， P0.05） 。见表 3。 2. 2 两组临床疗效对比 贴豆组 患者中显效 17 例（28.33%） ， 有效 28 例（46.67%） ， 无效 15 例（25.00% ） ， 总有效率为 75.00%；对照组患者中显 效 9 例（15.00%） ， 有效 25 例（41.67%） ， 无效 26 例（43.33%） ， 总有效率为 56.67%。贴豆组的总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05） 。见表 4。 3 讨论 王琦5继承了古代以临床应用为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 原则的体质分型方法， 结合现代学者 以阴、阳、气、血、津液的盛、衰、虚、 实变化为主的分类方法， 提出了体质 9 分法， 即平和质、阳虚质、气虚质、 阴虚质、痰湿质、瘀血质、湿热质、气 郁质、特禀质。痰湿质是以粘滞重浊为 主要特征的一种体质状态， 通常由于 或饮酒过度， 或过食肥甘厚味， 或嗜 冷饮伤及脾阳， 或久居阴寒之地， 或 忧思劳倦， 以致脾运化机能受阻而导 致某些代谢产物在体内积聚。如不能对 痰湿质高血压患者进行早期干预， 有 可能延缓高血压病情的发展， 进而防 止靶器官损害的发生。 耳穴就是分布于耳廓上的腧穴， 也叫刺激点或反应点。相关学者通过实 验证实了耳穴降低动脉血压的效应与迷 走神经的激活有关， 其机理在于耳 -心- 迷走神经反射的存在6。任婷婷等7 研究了 180 例耳穴贴压患者的常规脑动 脉血流动力学指标， 发现耳穴贴压能 有效改善脑血流动力学指标， 从而改 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 善脑血管反应性。因此耳穴压豆可以降 低高血压患者的血压水平并缓解症状。 祖国医学认为耳与心、肺、脾、 肝、肾及脑等各个重要脏器都有着密切 的联系， 人体各个部位及器官组织在 耳部有着相对应的反应点8。正如灵 枢口问曰：“ 耳者， 宗脉之所聚也” 。 灵枢脉度曰：“ 肾气通于耳， 肾和则耳能闻五音矣。 ” 证治准绳亦 云“肾为耳窍之主， 心为耳窍之容9。 ” 卫生宝鉴指出：“ 五脏六腑， 十二 经脉有络于耳10 。 ”本病的发病与心肝 肾密切相关， 故取神门宁心安神；心 穴养心安神， 促进睡眠， 改善症状； 取肝穴疏肝理气， 清泻肝火以降压； 取脾穴健脾化湿， 调理痰湿体质。取 肾穴以滋补肾阴， 使水涵木， 肝火得 水可降， 同时具有聪耳止鸣之效；降 压沟是治疗高血压的经验有效穴；诸穴 合用可以达到疏肝解郁、健脾祛湿、宁 心滋肾的目的， 使血压能够下降， 诸 症得到缓解11， 12。 本研究 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 结果显示， 两组治疗后的收缩压和舒 张压均低于治疗前， 差异有统计学意 义（P0.01） ；治疗后， 贴豆组的收缩 压和舒张压均低于对照组， 差异有统 计学意义（P0.05） 。贴豆组患者中显 效 17 例（28.33%） ， 有效 28 例 （46.67%） ， 无效 15 例（25.00% ） ， 总有效率为 75.00%；对照组患者中显 效 9 例（15.00%） ，