电子镇痛泵椎管内分娩镇痛对产程及母婴的影响研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 电子镇痛泵椎管内分娩镇痛对产程 及母婴的影响研究 【摘要】目的：对于分娩镇痛采 用电子镇痛泵锥管镇痛方式进行镇痛， 分析其对于产妇产程和母婴的影响。方 法：选取我 200 例硬膜外分娩镇痛产妇， 按照随机数字法分成两组。实验组产妇 采用电子镇痛泵维持镇痛，对照组产妇 采用持续输注泵进行镇痛，对比二组产 妇的产程时间、分娩方式、子宫收缩药 使用和产后出血量。结果：二组产妇分 娩方式对比差异显著，P0.05。镇痛药 的药量对比差异显著，实验组低于对照 组，P 中国论文网 /1/view- 13036920.htm 【关键词】电子镇痛泵；锥管内 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 麻醉；分娩镇痛；母婴结局 Abstract Objective：To investigate the effect of analgesic and analgesic in the analgesic and analgesic in the analgesicPump. Methods：200 cases of epiduralParturition were selected and divided into two groups according to the random number method. Maternal electronic analgesiaPump to maintain analgesia， controls maternal analgesia with continuous infusionPumps， and compare the two groups of maternal labor time， delivery mode， uterine contractions， drug use andPostpartum haemorrhage amount. Results：the comparison between the two groups was significant，P 0.05. The difference in drug dosage of analgesic drugs was significant， and the experimental group was lower than the control group， P0.05。 纳入标准：无麻醉禁忌证；ASA -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 I-II 级。 排除标准：产妇拒绝接受椎管内 穿刺；对局部麻醉药物过敏；存在椎管 内穿刺禁忌证；产科情况异常，如骨盆 异常、持续性宫缩乏力；高危妊娠。 二组产妇均自愿参与本次研究， 签署知情同意书，而且已向产妇家属告 知锥管内麻醉存在的风险，符合我院伦 理学标准要求。 1.2 方法 产妇选择需要保证适合进行阴道 分娩，产妇进行有规律的宫缩，宫口打 开 2-3cm 时安排产房，确定产妇没有禁 忌证以后，签署知情同意书，进入产房。 给予产妇复方氯化钠注射液 500ml 静脉 快速注入，连接心率、血压、心电图和 血氧饱和度监测。安排麻醉医师进行硬 膜外穿刺，位置选择 L2-3，置入 4-5cm 的导管。随后令患者保持仰卧，头部抬 高，角度控制在 15-30之间，于导管中 注入利多卡因（2%，2.5mL） ，_定导 管没有进入到蛛网膜下隙和血管中以后， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 给予产妇罗哌卡因（0.1%，10-15mL） ， 舒芬太尼（0.2g/mL） 。 实验组 产妇连接电子泵，药物选择罗哌卡因 （0.08% ）和舒芬太尼（0.2g/mL） ，流 速设定为 5-6ml/h，PCA5mL，锁定时间 设定为 15min。 对照组产妇连接持续输注泵，药 物选择罗哌卡因（0.08%）和舒芬太尼 （0.2g/mL） ，流速设定为 8-12ml/h， 若是产妇需要，可以加入同样浓度的药 物 10-15ml。 1.3 评价标准 对比二组产妇的产程时间、分娩 方式、子宫收缩药使用和产后出血量， 以及新生儿 Apgor 评分和宫内窘迫情况。 镇痛效果：稍感不适或完全无痛， 判定为 I 级；可以忍受，酸痛，轻微出 汗，判定为 II 级；难以忍受，呼吸急促， 疼痛加重，判定为 III，无法忍受，出 汗严重，疼痛非常严重，判定为 IV 级。 总有效率=（I 级例数+II 级例数）/总例 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 数100%。 新生儿窒息判定为 Apgar 评分小 于 7 分。 产后出血：产后 24 小时内，经 阴道分娩产妇出血量在 500mL 以上或 剖宫产产妇出血量在 1000mL 以上判定 为产后出血。 1.4 统计学分析 本研究涉及数据通过 SPSS23.0 软件包进行统计计算，若 P0.05，具体 见下表 1 所示。 2.2 二组产妇分娩方式对比 实验组阴道分娩 90 例，包括阴 道助产 2 例，剖宫产 10 例，对照组剖 宫产 30 例，二组产妇分娩方式对比差 异显著，P0.05 ，二组产妇产后出血量 和缩宫素使用量对比差异不显著， P0.05，具体见下表 3 所示。 2.4 二组产妇给药总量对比 实验组患者给药总量为 （5310）mL，对照组为（6811） mL，差异对比显著， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 T=10.09，P=0.000.05，统计学有意义。 3 讨论 分娩所导致的疼痛是众多产妇恐 惧的首要因素，产妇会因此产生诸多生 理不良反应，身心痛苦不堪，同时宫缩 产生的剧痛还会导致产妇出现一系列的 神经内分泌反应，包括胎盘血流减少、 血管收缩等等。产妇由于过于疼痛，还 会呼吸加快，过度通气，进而造成呼吸 性碱中毒，这对于产妇和胎儿都会产生 极度不利的影响。有些产妇由于疼痛过 于严重，甚至会拒绝阴道分娩，改为剖 宫产，这不利于产妇术后恢复，甚至有 可能导致产妇出现大出血现象。因此为 了尽量提升产妇的阴道分娩几率，应当 采取合适的措施对产妇进行分娩镇痛。 若是想要保证镇痛效果非常理想， 产妇对于其要求应当包括以下几项内容， 包括：药物起效快，效果好，给药方便 2；不会影响产妇的正常宫缩和运动； 不会对母婴结局造成不良影响；产妇能 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 够保持清醒状态，全程配合；整个产程 都能够合理镇痛。因此，硬膜外麻醉逐 渐被应用到了分娩镇痛中来，主要应用 在第一产程的活跃期以及第二产程中， 特别是妊娠期高血压的产妇，甚至能够 帮助降低血压。研究表明，通过椎管内 分娩镇痛的方式能够有效降低剖宫产率， 不影响患者的总产程3。同时，电子镇 痛泵的使用能够利用定时器同时完成电 子控制间断输注药物和手动单次给药， 进而改善产妇的分娩镇痛牵开，同时减 少药物用量。本研究结果表明，利用电 子镇痛泵锥管内麻醉技术进行分娩镇痛， 能够保证产妇全程清醒配合的完成整个 分娩