益赛普治疗白塞病的临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 益赛普治疗白塞病的临床分析 【摘要】目的：观察益赛普治疗 白塞病的疗效和安全性。方法：回顾性 分析，18 例活动性白塞病患者（BD） 分别采用常规治疗：即使用糖皮质激素、 沙利度胺治疗，和使用生物制剂一益赛 普治疗。评价其疗效和安全性。分为临 床和实验室指标。结果：使用益赛普治 疗的患者缓解时间和复发率均较使用糖 皮质激素、沙利度胺者明显降低（P 中 国论文网 /6/view-12970321.htm 【关键词】糖皮质激素；沙利度 胺；益赛普；胺贝赫切特综合征 白塞病是一种多系统、多器官受 累的全身性疾病。其基本病例改变是血 管炎。临床表现为复发性口腔溃疡、生 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 殖器溃疡、眼色素膜炎三联征，以及关 节炎、多发性血管阻塞、皮肤、消化道、 神经系统损害的表现。该病的发生严重 影响着患者的身体健康和生活质量。本 院采用益赛普对该病患者进行治疗，取 得的效果良好，具体情况汇报如下。 1 资料与方法 1.1 病例来源 选择 2013 年 1 月至 2016 年 10 月潞安集团总医院风湿科门诊及住院患 者。其中男性 8 例，女性 10 例，年龄 25-40 岁，平均年龄（305）岁。常规 服用糖皮质激素、沙利度胺者 11 例， 为 A 组，男 4 例，女 7 例，平均年龄 31.5 岁，白塞病病程 3-5 年；使用益赛 普者 7 例，为 B 组，男 4 例，女 3 例， 平均年龄 33 岁，病程 1-2 年。两组患 者的性别、年龄、和白塞病病程差异均 无统计学意义（均 P0.05） 。 入选标准： （1）BD 无特异性的病理学和实 验室诊断标准，诊断有赖于典型的临床 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 特征和对各种临床表现的综合分析。患 者符合 BD 国际研究小组制定的诊断标 准。 （2）BD 病情为活动期。入选前 3 个月内至少有下列表现之一：1 次口 腔溃疡发作；生殖器溃疡；结节样损害 （结节性红斑或血栓性浅静脉炎）或 1 个关节肿胀。 1.2 治疗方法 入选 BD 患者分为 A、B 两组， A 组患者使用糖皮质激素、沙利度胺治 疗（泼尼松片 4 片 1 次/日；沙利度胺片 50100mg 1 次/日口服，病情稳定后泼 尼松片应减量）1-3 月。B 组患者使用 益赛普治疗（50mg 1 次 /周皮下注射， 病情稳定后益赛普应减量）1-3 月。 1.3 疗效评价 1.3.1 临床评价 对两组患者治疗前后的口腔溃疡、 生殖器溃疡、结节性红斑、眼色素膜炎 和关节炎等情况的变化进行评估。分别 在治疗后 3、6、9、12、16、24 周时进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 行评价，限定为 24 周。 1.3.2 实验室评价 分别在实验初期，第 3、6、9、12、16、24 周进行评价，每 次访视时记录生命体征，监测全血细胞 计数、肌酐、ALT 、红细胞沉降率 （ESR） 、c 反应蛋白（CRP）和药物不 良反应。 治疗满 12 周后，坚持治疗者于 24 周最终评价。中断治疗者于停药满 12 周时最终评价。于入组时，第 12 周 和实验结束时行肺部 x 线检查。 1.4 统计学处理 每次随访结果与入组时的基线数 据进行比较。计量资料采用 x+s 表示， 两组间采用 t 检验，多组间比较采用方 差分析；计数资料两组率的比较采用 x2 检验，全部数据均用 SPSS 软件进行分 析。 2 结果 2.1 两组总疗效比较 A 组与 B 组进行比较：两组比较 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 差异有统计学意义（P0.05） 。使用益 赛普治疗者在疾病控制方面，即治疗口 腔溃疡、生殖器溃疡、眼色素膜炎、结 节性红斑、关节炎等方面优于泼尼松片、 沙利度胺片治疗者。表现在疾病控制较 快，缓解期较长，复发率低。泼尼松片 减量易致疾病复发。 2.2 不良反应 糖皮质激素对血压、血糖、血脂 及胃肠道等具有副作用。沙利度胺片可 致胃肠道反应和肝肾功能的损伤等。益 赛普治疗副作用较少。两组间比较不良 反应发生率差异具有统计学意义 （P0.05） 。 3 讨论 白塞病是一种以复发性口腔溃疡、 外阴溃疡、眼色素膜炎等多脏器损害为 特征的综合征，一般认为该病是一种自 身免疫性、血管炎症疾病，Sommer 等 研究发现，白塞病患者 Th-1 淋巴细胞 增值、活化，继而分泌 Th-1 炎性细胞 因子，其中，血清肿瘤坏死因子（TNF- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 a）滴度显著升高，认为 TNF-a 在介导 白塞病的炎症过程中起重要作用。TNF- a 抑制剂益赛普可以与可溶 TNF-a 高亲 和力结合，阻断 TNF-a 与细胞表面的 TNF 受体结合，中和 TNF-a 的致炎作 用。本研究提示患者使用益赛普治疗， 起效迅速，症状、体征均得到控制，复 发率较低，表示 TNF-a 抑制剂益赛普优 于泼尼松片、沙利度胺片。 BD 常以复发性口腔溃疡起病， 如果治疗不及时可发生致命性的器官损 害。非甾体类抗炎药、免疫抑制剂和糖 皮质激素常用于 BD 的治疗，部分临床 症状得到控制，但难以愈合，易复发， 并且严重的长期药物不良反应更应予以 重视。TNF-a 抑制剂广泛用于治疗类风 湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病等安 全有效的启示下，TNF-a 抑制剂逐步用 于 BD。目前两种 TNF-a 抑制剂英夫利 昔单抗和益赛普己用于治疗 BD。我院 常使用益赛普治疗，少数使用益赛普治 疗，疗效较差者，改用英夫利昔单抗治 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 疗，疗效明显。现多项研究证实，益赛 普可有效解 BD 临床症