血清scd163水平与糖尿病性骨质疏松的关系

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 血清 sCD163 水平与糖尿病性骨质疏 松的关系 摘要 目的 探讨糖尿病（DM） 患者骨密度（BMD）变化与血清可溶性 血红蛋白清道夫受体（sCD163）的关系。 方法 选择 2015 年 1 月2016 年 4 月 在解放军第 425 医院就诊的 2 型糖尿病 患者 82 例为糖尿病组，再分为骨质疏 松组（45 例）和非骨质疏松组（37 例） ， 同时选取健康人 30 例作为对照组。双 能 X 线骨密度仪测定受试者腰椎 L1L4 的 BMD，全自动生化分析仪测 定受试者空腹血糖（FPG） 、糖化血红 蛋白（HbA1c ） ，ELISA 法测定受试者 血清 sCD163 水平。 结果 糖尿病组 FGP、HbA1c、sCD163 均高于对照组， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12958337.htm 关键词 糖尿病；骨质疏松；骨 密度；可溶性血红蛋白清道夫受体 中图分类号 R681 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2017） 09（c）-0101-04 Abstract Objective To investigate the correlation of the bone mineral density （BMD） in patients with type 2 diabetes mellitus with sCD163. Methods From January 2015 to April 2016， in 425th Hospital of PLA， 82 patients with type 2 diabetes mellitus were selected as DM group， DM group was divided into osteoporotic DM group （ 45 cases） and non-osteoporotic DM group （37 cases） ， at the same time， 30 healthy persons were enrolled as the control group. BMD of lumbar span （L1-L4） was measured with dual energy X-ray absorptiometry， the levels of FPB and HbA1c were -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 analysed by automatic biochemistry analyzer. The serum level of sCD163 was detected by ELISA. Results The levels of FGP， HbA1c， sCD163 in DM group were significantly higher than those in control group （P 0.05） ，具有可比性。 所有受试者均排除糖尿病以外的其他内 分泌疾病、肝肾疾病、代谢性疾病、恶 性肿瘤、感染、自身免疫性疾病等，并 排除服用过影响骨代谢的药物。所有受 试者或家属知情同意并签署知情同意书， 本研究经过医院伦理委员会审批通过。 1.2 方法 1.2.1 实验室检查 受试者清晨空 腹收集静脉血，室温静置后离心，3000 r/min，离心半径 10 cm，时间 10 min， 分离血清，-20冰箱保存待测。使用 全自动生化分析仪（HITACHI 7080，JAPAN ）测定 FPG、HbA1c。ELISA 法测定血清 sCD163 水平。sCD163 试剂盒购自上海 西唐生物科技有限公司，所有操作严格 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 按照试剂盒说明书进行。 1.2.2 BMD 检测 采用数字化双能 X 线骨密度测定仪（UNIGAMMA PLUS/P COMPACT，ITALY）测定受 试者 L1L4 的 BMD 值，通过与数据 库存储的正常年轻人骨量峰值数据比较， 计算出 T 值。 1.3 统计学方法 采用统计软件 SPSS 18.0 对数据 进行分析，正态分布的计量资料以均数 标准差（xs ）表示，两组间比较采用 t 检验；计数资料以率表示，采用 2 检 验。两变量间的相关性采用 Pearson 相 关分析，发病危险因素采用 Logistic 回 归分析。以 P 0.05） 。见表 2。 2.3 糖尿病骨质疏松组患者的 BMD 与 FGP、HbA1c 、和 sCD163 的相 关性分析 Pearson 相关性分析结果显示： 患者血清的 sCD163 水平与其腰椎 BMD 呈负相关（r = -0.880，P 0.05） 。 见表 3。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 3 讨论 WHO 发布的最新全球糖尿病报 告指出，2014 年全球共有 4.22 亿糖尿 病患者，目前患病人数仍在不断增长， 流行程度不断加剧。糖尿病并发症严重 危害着患者的健康，骨质疏松就是其重 要并发症之一。糖尿病性骨质疏松的发 病机制可能与多种环境因素和遗传因素 相关，尚未阐明清楚，因此研究糖尿病 患者骨密度与血浆中相关指标变化的关 系，对于阐明糖尿病性骨质疏松的发病 机制及其防治具有重要意义。 有研究11 认为尽管 1 型和 T2DM 患者的骨折风险都明显增加，但 其 BMD 的变化却不尽相同，1 型糖尿 病患者的 BMD 显著降低，而 T2DM 患 者的 BMD 不变或略有增高，也有研究 12表明 T2DM 患者的 BMD 存在不同 程度的下降，提示 T2DM 患者 BMD 改 变的机制复杂。本研究结果显示：与对 照组比较，T2DM 患者的腰椎 BMD 显 著性降低（P 0.05） ，提示 T2DM 患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 BMD 的下降可能与长期高血糖无关， 可能与糖尿病其他相关因素有关。 CD163 属于富含半胱氨酸的清道 夫受体超家族成员之一，是特异性的表 达于单核-巨噬细胞膜上的跨膜糖蛋白。 在炎症、肿瘤等刺激因素作用下，巨噬 细胞激活，细胞膜上的 CD163 分子过 度表达并脱落到血液或组织液中，成为 可溶性的 sCD163 分子，因此 sCD163 成为巨噬细胞活化的标志物之一。 CD163 的功能是介导巨噬细胞清除体内 过多的游离血红蛋白，近些年研究还发 现该分子在调节炎性反应方面发挥着重 要的作用，在毒血症、冠状动脉粥样 硬化、糖尿病等患者血清中高表达，是 一种重要的具有诊断意义的血清学标志 物。Sapa 等13的研究发现与正常对照 组患者相比，脓毒血症患者血清中 sCD163 水平显著升高，具有重要的临 床诊断价值。目前国内外有多篇文献报 道了 sCD163 在糖尿病及其相关并发症 患者的血清中水平的变化，Parkner 等 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 14、Cinkajzlov 等15 报道 T2DM 患 者血清 sCD163 水平显著升高，与患者 胰岛素抵抗水平密切相关；Kobayashi 等16、王祥德等 17的研究显示糖尿 病肾病及糖尿病动脉粥样硬化患者体内 sCD163 水平高于单纯糖尿病患者，提 示巨噬细胞的活化可能与糖尿病并发症 的发生密切相关。 本研究探讨 了糖尿病患者 BMD 的变化与血清中 sCD163 水平的相关性。结果显示：与 正常对照组和非骨质疏松的糖尿病患者 比较，骨质疏松的糖尿病患者血清 sCD163 水平明显增高（P 0.05） ， Pearson 相关分析显示患者腰椎 BMD 与 sCD163 水平呈负相关（r = - 0.880，P 0.05） ，Logistic 回w 分析 显示 sCD163 是骨质疏松的风险因素 （OR= 1.490，P 0.05） ，提示 sCD163 可能参与了糖尿病骨质疏松的发生发展， 但具体机制尚不清楚。分析可能与巨噬 细胞活化相关，巨噬细胞活化后分泌大 量 sCD163，血清中 sCD163 水平增高， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 同时活化的巨噬细胞也能分泌 IL- 1、IL-6 和 TNF- 等多种炎症因子，而 IL-1、 IL-6、TNF- 等既能增强骨吸收， 同时也抑制骨形成。研究表明 IL-1 等 因子能直接促进破骨细胞前体细胞的分 化成熟，增强破骨细胞活性，具有明显 的促进骨吸收的作用18-19；同时有研 究显示 IL-1、IL-6、TNF- 还能增强 Wnt/-catenin 通路的特异性抑制蛋白 Dickkopf-1 和 Sclerostin 的表达，进而 抑制了 Wnt/-catenin 通路的激活，阻断 了 Wnt 通路的促进成骨细胞的分化与成 熟的作用，抑制了骨形成20。但具体 的分子机制有待于下一步深入研究。 综上所述，通过对 T2DM 患者的 BMD 的