胆囊结石合并糖尿病经腹腔镜手术治疗40例临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胆囊结石合并糖尿病经腹腔镜手术 治疗 40 例临床分析 摘要 目的 探究胆囊结石合并 糖尿病患者接受腹腔镜手术治疗的价值。 方法 选取 2016 年 2 月2017 年 2 月威 海市中心医院收治的胆囊结石患者 80 例，其均合并糖尿病，分为 2 组，其中 实验组 40 例接受腹腔镜手术治疗，对 照组 40 例接受开腹手术治疗，对比两 组手术结果的差异。结果 实验组胆囊 结石合并糖尿病患者的手术用时、术中 出血量、住院时间均与对照组相比，差 异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12964819.htm 关键词 胆囊结石；糖尿病；腹 腔镜 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0029-02 Abstracts Objective This paper tries to investigate the value of laparoscopic surgery on cholecystolithiasis combined with diabetes mellitus. Methods 80 patients with cholecystolithiasis combined with diabetes from February 2016 to Febncary 2017 mellitus in Weihai Central Hospital were divided into two groups， with 40 patients in each group. The experimental group underwent laparoscopic surgery and the control group underwent laparotomy. The curative effects of the two groups were compared. Results The operation time， intraoperative blood loss and hospitalization time in the experimental group were significantly different from that in the control group （P0.05） 。 1.2 方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 两组患者在术前，均严格按照糖 尿病饮食标准进餐，若其空腹血糖水平 处于 8.010.0 mmol/L 的范围，则给予 其降糖药物干预；若患者的空腹血糖水 平11.2 mmol/L，则给予其胰岛素干预， 并根据患者的具体血糖水平对胰岛素的 剂量进行调整；若患者术前血糖水平控 制不佳，则常规给予其胰岛素泵干预。 当其血糖水平7.0 mmol/L，则可实施手 术治疗，术前 2 h 给予患者抗生素对感 染进行预防，术中以及术后加强患者血 糖的检测，并合理给予患者生理盐水滴 注以及极化液滴注，合理对胰岛素的用 量进行调整。对照组：在其右肋预缘下 作手术切口，医疗人员在手术操作的过 程中，应注意操作的精细，避免其胆囊 分破，若其胆囊不慎分破，则应使用大 量的抗生素以及生理盐水进行分反复的 冲洗，手术之后，常规对引流管进行放 置，通过全层间断的方式对腹壁切口进 行缝合。实验组：实施标准的三孔法操 作，麻醉后，为患者患者建立人工气腹， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 之后实施常规的腹腔镜下胆囊切除术。 两组胆囊结石合并糖尿病患者在术后均 接受抗生素治疗来对感染进行预防。 1.3 观察指标 对两组手术用时、术中出血量、 住院时间进行观察分析，同时对比两组 并发症的发生情况。 1.4 统计方法 该研究数据均严格录入 SPSS 22.00 统计学软件进行统计学处理，并 发症等计数资料用n（% ）表示，采用 2 检验，手术用时、术中出血量、住院 时间等计量资料用（xs）表示，采用 t 检验。P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 手术用时、术中出血量、住 院时间 实验组胆囊结石合并糖尿病患者 的手术用时、术中出血量、住院时g 均与对照组相比，差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 1。 2.2 并发症 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 实验组胆囊结石合并糖尿病患者 并发症几率（15.00%）明显低于对照组 并发症的几率（42.50%） ，差异有统计 学意义（P0.05） 。如表 2。 3 讨论 胆囊结石患者同时合并糖尿病属 于一种特殊的病理改变，对患者胆囊活 动进行支配的神经会出现病变的情况， 从而降低胆囊收缩功能，使得胆汁淤积， 增加患者胆管炎症以及其周围组织粘连 的几率，其胆囊三角出现解剖不清的情 况。患者的胆囊微血管基底膜会不断增 厚，使得其管腔狭窄，甚至会出现闭塞 的情况，且多数会伴有一定程度的高脂 血症，其血液长时间处于高凝的状态， 对其微循环功能造成影响，降低胆囊壁 对炎症的抵抗能力，从而可导致患者出 现胆囊穿孔或坏疽性胆囊炎的情况2。 同时，胆囊结石合并糖尿病患者多数为 老年患者，其组织愈合的能力较差，且 免疫功能下降，常会合并慢性疾病，可 出现高渗性昏迷、酮症酸中毒等急性并 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 发症，从而增加患者手术治疗的难度。 腹腔镜手术与开腹手术在胆囊结 石合并糖尿病患者中应用，均具有一定 的价值，其中腹腔镜手术与开腹手术相 比，具有手术时间短、创伤小、并发症 少等特点，可以作为胆囊结石合并糖尿 病患者的首选手术方式。腹腔镜手术与 开腹手术均应仔细操作，避免患者胆囊 分破，并要彻底进行止血，若在手术的 过程中，患者出现胆囊破裂的情况，则 应尽量将胆汁吸净，并采用生理盐水对 腹腔反复进行冲洗。术后加强患者血糖 水平的控制，尽量避免患者出现并发症 的情况3。 该文研究结果显示，接受腹腔镜 手术治疗的实验组胆囊结石合并糖尿病 患者，其手术用时、术中出血量、住院 时间均与开腹手术治疗的对照组相比， 差异有统计学意义；同时，实验组胆囊 结石合并糖尿病患者并发症几率（15.00%） 明显低于对照组并发症的几率 （42.50%） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感