肿瘤患者围化疗期间护理研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肿瘤患者围化疗期间护理研究 【中图分类号】R442.1 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13037206.htm 恶性肿瘤是威胁人类健康及生命 的一类常见病，常采用手术、放疗、化 疗、中西医结合等 治疗 方法。化疗药 物能抑制恶性肿瘤的生长和 发展，并 在一定的程度上杀灭肿瘤细胞，但任何 抗癌药对人体都有毒性，胃肠道副反应 是化疗药物常见反应之一，也为最早期 的症状。大多数化疗药物都能引起不同 程度的恶心呕吐，发生率 80%90%， 频繁的恶心呕吐导致患者的舒适状态改 变、营养不良、甚至水电解质失调，严 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 重者可产生恐惧心理，从而影响化疗顺 利进行。因此，对化疗所致恶心呕吐的 预防及护理是肿瘤患者治疗的重要环节。 1 临床资料 本科 2016 年 2 月2017 年 9 月 年共收治 193 例患者，其中男 98 例， 女 95 例；食管癌 35 例，肺癌 48 例， 胃癌 36 例，结肠癌 20 例，宫颈癌 50 例，脑瘤 4 例。首次化疗 123 例，曾经 接受化疗 70 例。 2 护理 2.1 化前的护理 2.1.1 建立良好的护患关系。良 好的护患关系是心理护理的前提和保证， 护士应根据患者的年龄、性别、心理、 体质状况及疾病史做初步的分析、评估， 在护理工作中细心注意病人的情绪反应， 充分了解病人的心理问题，鼓励患者讲 出心中所惧，护士应及时与患者沟通， 病情上多解释，并告知患者胃肠道的不 适以及呕吐等症状在医护人员的积极治 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 疗下会好转，以减轻患者对化疗的恐惧 心理1。 2.1.2 了解化疗经历。护理人员 应对患者是初次化疗，还是曾经用过何 种止吐药、化疗后胃肠道反应情况、恶 心呕吐发生的频率、持续的时间、严重 程度以及不适感留下的深刻影响等均有 所了解，以便采取相应的护理措施。对 于初次接受化疗的患者，护理人员应解 释化疗药物的目的、方法及治疗中可能 出现的不良反应，使患者了解相关知识， 但不必过于强调恶心；对于曾经化疗而 恶心呕吐较剧烈的病人，往往在未化疗 前已产生了恐惧心理，甚至是负性条件 反射，导致一看见护士来做治疗，就会 出现因干呕恶心而畏惧化疗。所以，在 化疗前，护士应帮助患者做好思想准备， 保持良好的精神状态和营养状况，指导 其正确认识和对待化疗，积极主动的配 合医护人员。 2.1.3 恰当的饮食指导。化疗药 物对身体损伤相当大，因此，化疗前应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 加强营养，多食高蛋白、高维生素、高 热量的饮食，如新鲜的蔬菜、水果、鱼 虾、动物的肝脏、骨头汤、面条等。进 行适当活动，为化疗打好身体基础。 2.1.4 熟悉化疗方案。同种类的 疾病可选用不同的化疗方案、不同的剂 量、不同的药物，也可导致病人呕吐的 程度不相同。如宫颈癌常用的有 TP 方 案、DF 方案等，随之出现的恶心呕吐 程度就不相同；联合化疗与单一化疗、 大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致 吐药相比较，前者较后者更易发生恶心 呕吐。化疗药导致呕吐是由于药物刺激 脑部呕吐中枢，产生 5-羟色胺、多巴胺 等致吐神经递质而导致呕吐。其次，化 疗药引起的胃肠道反应刺激髓质的呕吐 中枢也可引发呕吐。临床上联合化疗方 案中：大剂量阿糖胞苷、柔红霉素、蒽 环类抗肿瘤抗生素及铂类药物等，病人 的呕吐症状均较明显，因此，护理人员 应严密观察化疗期间的呕吐反应，及时 作好相应的护理。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.2 化疗期间的护理 2.2.1 轻松舒适的环境，能使患 者精神放松心情舒畅。作为护理人员， 应从方方面面对患者进行援助，保持病 房干净整洁、无异味，减少不良刺激。 尽量不要与已化疗的患者安排在同一个 病室，以免引起紧张与不安。化疗时根 据病人爱好，可播放病人喜欢的音乐， 看电视或收听广播新闻等，这样可以分 散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐。护 士在给患者实施化疗时要认真仔细、态 度和蔼、操作规范、准确无误，以得到 患者的信任。当患者出现呕吐时，要给 予安慰鼓励，轻拍背部，协助其温水漱 口，指导其舒适的卧位，及时清理呕吐 物，保持床铺及衣物的整洁，以免反复 呕吐。同时加强情志护理，安慰患者， 消除紧张、恐惧的心理，以最佳身心状 态接受治疗。在化疗期间鼓励患者保持 乐观情绪，面对现实，树立战胜疾病的 信心，可以有效降低恶心呕吐的副作用。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2.2.2 药物的使用应及时、准确、 按时、按量正确使用止吐药是肿瘤患者 化疗期间控制恶心呕吐最有效地方法之 一。止吐药的使用机理是药物通过作用 于致吐的神经递质结合点，使其拮抗机 体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应， 从而抑制呕吐。我科常用的止吐药有昂 丹司琼、胃复安等。使用方法是昂丹司 琼 8mg，胃复安 1020mg，2 次/d，在 使用化疗药物前后 30min 静推，必要时 可给适当静点保护胃黏膜的药物或给镇 静药辅助。化疗药用药时间应选择尽可 能在睡眠中给药，可有效的预防化疗所 致的呕吐。 2.2.3 加强巡视，及时观察恶心、 呕吐出现的时间一般可分为三种： （1）急性呕吐：是指发生于化疗后 24h 内的恶心呕吐。大多数急性呕吐发生于 静脉给药 12h 后。 （2）迟发性的恶心 呕吐：是指在给药后 24h 或更长时间的 恶心呕吐，虽然严重性较急性反应轻， 但可能长时间拖延会影响营养和全身症 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 状。 （3）预期性恶心呕吐：常见于以往 化疗期间呕吐症状控制不好的患者，属 于条件反射。并观察呕吐的频率、量、 性质，及时通知医生给予相应的处理。 2.2.4 保持大便通畅。由于化疗 的缘故，尤其是使用了某些止吐药后， 患者往往会出现便秘，而便秘会加重恶 心厌食等症状，应指导患者多食蔬菜、 水果，并可口服理气通便的药物。指导 患者养成定时排便的习惯，输完液体及 早下床活动，以不劳累为宜，或顺时针 按摩腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅。 2.3 化疗后的护理。通常化疗结 束后，恶心呕吐症状也随之消失，但也 有部分患者恶心呕吐会延迟发生在化疗 后 24h，甚至几天，因此，护士要多关 心患者，多与其交谈，协同家属共同帮 助患者，必要时请抗癌明星进行交流， 树立信心，使其摆脱化疗不适的阴影， 从而使机体尽快康复。 3 小结 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 在化疗患者的治疗过程中，及时 的给予心理护理，合理制定饮食计划