腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床 应用 【摘要】 目的：探讨腰硬联合 麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法： 选择 2015 年 1 月-2016 年 1 月在笔者所 在医院行剖宫产术进行分娩的产妇 100 例为研究对象，根据不同的麻醉方式分 为观察组和对照组，每组 50 例。对照 组产妇单纯给予硬膜外麻醉，观察组产 妇给予腰硬联合麻醉。结果：观察组产 妇的麻醉诱导时间比对照组短，手术时 间比对照组短，术中辅助用药例数比对 照组少，差异均有统计学意义（P0.05） 。 结论：腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应 用具有起效快、局部麻醉用药量少、麻 醉效果良好等优势，且不会增加不良反 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 应，麻醉效果安全可靠，具有较高的推 广应用价值。 中国论文网 /6/view-12981283.htm 【关键词】 腰硬联合麻醉； 剖 宫产术； 应用效果 doi：10.14033/ki.cfmr.2017.15.070 文献标识码 B 文章编号 1674- 6805（2017）15-0125-03 近年来由于受到多种因素的影响， 导致剖宫产率逐年上升，随着剖宫产率 的上升，其麻醉方式也得到了临床的广 泛关注1。临床在剖宫产术中常规应用 的麻醉方式为硬膜外麻醉，该麻醉方式 具有可控性较强、术后镇痛效果满意等 优势，但是在长期的临床实践中也发现， 硬膜外麻醉有麻醉药剂量大、肌松不满 意等不足。腰硬联合麻醉方式是一种椎 管内阻滞技g，该麻醉方式兼具了蛛 网膜下腔阻滞和硬膜外麻醉的优点，而 逐渐被引入应用到临床中2。该麻醉方 式在剖宫产术中也逐渐表现出了较大的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 应用优势，笔者以下就对腰硬联合麻醉 在剖宫产术中的应用效果进行了研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2015 年 1 月-2016 年 1 月在 笔者所在医院行剖宫产术进行分娩的产 妇 100 例为研究对象，根据不同的麻醉 方式分为观察组和对照组，每组 50 例。 （1）观察组：年龄 2035 岁，平均 （27.61.8）岁；身高 1.551.72 m， 平均（1.610.15）m；体重 5678 kg，平均（63.54.3）kg。 （2）对照组： 年龄 2134 岁，平均（28.21.7）岁； 身高 1.561.74 m，平均（1.620.17） m；体重 5476 kg，平均（62.74.6） kg。观察组与对照组组一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 对照组产妇单纯给予硬膜外麻醉， 经 L12 椎间隙硬膜外穿刺，注入 2% 利多卡因 3 ml 试验量，5 min 无全脊麻， 则加注 2%利多卡因 10 ml。观察组产妇 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 给予腰硬联合麻醉，在椎间隙进行硬膜 外穿刺，成功插入腰穿针进入蛛网膜下 腔，注入 0.5%布比卡因 10 mg，推出腰 穿针，置硬膜外管并留置 3 cm3。 1.3 观察指标及评价标准 （1）观察两组产妇的麻醉诱导 时间、手术时间和术中辅助用药例数等 剖宫产术情况。 （2）观察两组产妇的麻 醉效果，优秀：产妇在手术过程中基本 无痛、腹部肌肉松弛无张力、无需应用 辅助性镇痛镇静剂；良好：产妇在手术 过程中有轻微疼痛感，存在影响有限的 干扰肌张力，术中需应用辅助性镇痛镇 静剂；较差：产妇在手术过程中疼痛难 忍，肌张力干扰严重，影响手术的顺利 进行4。 （3）观察两组产妇的疼痛评分， 应用视觉模拟评分法对产妇的疼痛情况 进行评价5。 （4）观察两组产妇的恶心 呕吐、头痛、低血压、辅助用药等麻醉 不良反应发生率6。 1.4 统计学处理 数据的统计学分析使用 SPSS -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 13.0 软件，计量资料用（xs）表示， 比较用 t 检验，计数资料以率（%）表 示，比较用字 2 检验，P0.05） ，见表 4。 3 讨论 剖宫产术是目前临床上常用的一 种分娩方式，主要是用于解决难产及产 科合并症，对于保证产妇和胎儿的健康 具有重要的作用7。而剖宫产术能否成 功实施与麻醉效果具有非常密切的关系， 硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉是临床上用 于剖宫产术中的两种常用麻醉方式8。 硬膜外麻醉虽然在剖宫产术中可获得较 为良好的麻醉效果，但是其起效时间较 久，且部分产妇在术中会有明显的宫缩 痛和牵拉痛等问题，导致产妇的满意度 不高9。腰硬联合麻醉采取细腰穿针的 方式将麻醉药物注射到产妇的蛛网膜下 腔，从而对其脊神经产生麻醉作用，采 取该麻醉方式能够很好的避免产妇术中 牵拉痛的问题，且能够避免术中应用镇 痛剂对胎儿造成的不良影响6。不仅如 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 此。腰硬联合麻醉方式在剖宫产术中的 应用起效时间较快，能够取得更好的腹 部肌肉松弛度，可显著缩短手术用时， 应用效果良好10 。本次研究中，笔者 通过