运动对老年2型糖尿病患者的干预效果及护理对策

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 运动对老年 2 型糖尿病患者的干预 效果及护理对策 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956577.htm 目的：对老年糖尿病患者运动疗 法的疗效进行分析并探讨护理对策。方 法：对我院 50 例糖尿病患者进行回顾 性分析，其中对 25 例老年性糖尿病病 人对其运动方式、强度、时间、时机等 进行护理干预。结果： 干预组的疗效 优于对照组，差异有显著意义 （p0.05） 。结论：体育锻炼可促进肌 肉对葡萄糖的利用，使胰岛素消耗减少， 从而提高疗效。 【关键词】运动疗法；老年性 2 型糖尿病；护理方法； 康复 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R431 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0087-02 运动疗法是指让糖尿病（DM） 患者进行长期有规律的身体运动锻炼。 作为 DM 的基础治疗之一，运动疗法已 经受到广大医务人员和部分患者的重视， 但仍有部分患者及家属不予重视，或进 行“不合理”的运动，导致康复效果不满 意。5 年来我们加强了老年 T2DM 患者 运动疗法的护理干预，取得了良好的康 复效果。现总结如下： 1 临床资料 11 一般资料：50 例均为我院 内分泌内科 2003 年2007 年老年 T2DM 患者。男 28 例，女 22 例，年龄 5578 岁。干预组 25 例，即给予运动 疗法后 DM 患者。两组患者年龄、DM 类型、性别经统计学处理，P0.05， 无统计学意义，具有可比性。排除感染、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 应激、饮食改变等诱因。 12 运动方法：两组病人均给 予 DM 的常规护理，而对干预组根据每 位患者的个体状况，因地制宜地制订运 动处方，包括运动种类、强度及运动量、 运动频率及时间、运动时机等。种类 项目的选择：选择简单、方便、不需要 特殊设备和投入且利于长期坚持的项目， 如：散步、做操、慢跑、爬楼、太极拳 等。运动量及强度：因人而异，循序 渐进，一般从低强度运动（散步、做操、 打太极拳等）开始，逐渐进入中等强度 运动（登山、骑车、跳绳、爬楼等。 运动时间：餐后 12 小时开始运动， 尤其早餐后是运动的最佳时间，因为此 时是一天中血糖含量最高的时候。若晨 起服药后出去运动，再回家吃早饭，易 发生低血糖。患者应尽量避免长时间大 运动量运动，如郊游、爬山后应及时增 加进食量，或减少药物剂量。运动频 率：建议每天坚持运动 3060 分钟， 每天 1 次，每周不少于 34 次。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2 结果 2.1 对照组与干预组血糖控制情 况的比较见表 1 表 1 两组患者血糖控制情况的比 较 组别 例数 血糖控制佳 血糖控制不佳 血糖控制率（%） 对照组 25 16 9 64 干预组 25 22 3 88 合计 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 50 38 12 76 注：两组患者血糖控制率经 X 2 检验，X 2=3.95，P0.05,有统 计学差异。 由表 1 可见干预组血糖控制率 88%， 对照组血糖控制率 64%，2 组比较， P0.05，差异有统计学意义。由此可见 定期进行体育锻炼的患者血糖控制能明 显 you 于对照组。 2.2 运动前后 TG(甲状腺球蛋白 激素)、 TCH（促甲状腺激素释放激素） 、 LDL（低密度脂蛋白） 、HDL （高密度 脂蛋白）的变化见表 2 表 2 运动前后 TG、TCH 、LDL、HDL 的变化见 项 目 TG （mmol/l） TCH（mmol/l） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 LDL（ mmol/l） HDL （mmol/l） 运动前 2.40.8 5.80.7 3.80.8 1.20.7 运动后 1.80.4 4.80.4 2.80.5 1.30.5 经表 1 和表 2 可发现干预组的血 糖、TG 、TCH、LDL 、HDL 均明显下 降。表明辅以运动疗法有助于降低血糖 及血脂中的 TG、LDL 等。 3 讨论 运动是控制 DM 症状的一个行之 有效的基本方法。其防治 DM 的作用机 制： 3.1 运动调节糖代谢，降低血糖 : 运动持续时，肝脏和肌肉内存储的糖原 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 分解供能，血糖开始消耗，高血糖状态 得以缓解。运动后，肝脏和肌肉又使葡 萄糖转化为糖原存储，血糖持续下降， 长期锻炼，有利于血糖的控制，是运动 效果的积累和胰岛素敏感性增强的结果 2 。 3.2 运动降低血脂和控制肥胖 :长 期而适当的运动能增强脂肪细胞中酶的 活性，加强脂肪的分解，促进多余脂肪 消耗，促使减肥3 。 3.3 运动增强胰岛素敏感性 :近年 来，对运动增加胰岛素敏感性的机制研 究进一步证明，T2DM 的胰岛素抵抗主 要是骨骼肌细胞膜上的葡萄糖转运蛋白 -4（GLUT4）以及决定其转运率的转运 蛋白信息核糖核酸（GLUT4 mRNA） 的减少，而运动能使肌细胞内 GLUT4 mRNA 增多，从而 GLUT4 蛋白含量增 加，运载葡萄糖能力增强肌肉摄取葡萄 糖增加。 3.4 运动改善心肺功能 :运动能使 提高大量摄氧量，增加血管弹性，降低 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 血压，使循环和呼吸功能得到改善。 3.5 运动提高机体适应性 :运动能 使毛细血管与肌纤维比值增加，从而改 善体力。 4 总结 国内外的理论研究和实践已经证 明了运动疗法是一种可以广泛应用且具 有远期效应的治疗手段。如今，最重要 的是建立一套符合我国 DM 人在遗传、 体质、生活方式等方面特点的运动治疗 体系，把运动纳入每个适应证病人的治 疗中。从而，DM 的控制就会变得易行、 经济而且有效了。同时运动疗法还应注 意以下几点：由于非胰岛素依赖型 DM3 大并发症及动脉硬化发生的机会 较多,在进行运动疗法时,有必要对其并 发症加以重视。然而,对于口服降糖剂和 注射胰岛素的患者的运动量过量或不足 所致的血糖低下或上升也要引起高度重 视。在胰岛素治疗的患者中,采用运动疗 法要特别注意运动中及运动后产生的低 血糖症状。通过口服降糖剂可以维持正 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 常的 DM 患者，由于可以保持其内因性 胰岛素分泌的平衡,由运动的过量或不足 所造成的血糖变动就可以通过内因性胰 岛素起到某种程度的调节,所以是比较轻 的。但是在需用胰岛素治疗的病例中,不 通过内因性胰岛素调节的情况即使有也 很少。因此可以导致由于低血糖或显著 高血糖造成的意识障碍。另外,根据胰岛 素注射部位的不同，也可产生不良反应, 如皮下注射胰岛素,可通过运动使吸收加 快。当进行跑步运动时,就不要在下肢部 位注射而应改为腹壁注射。选择与运动 种类相适合的注射部位是注意点之一。 另外,非胰岛素依赖型 DM 患者运动时 应注意：由于强烈运动和长时间运动可 引起低血糖,食物要进行适当补充4 或者胰岛素注射量要调整（见表 1） 。当 进行平时没有应用过的强度的运动时,还 要考虑到其运动时间的长短。另外,根据 食