针灸、推拿、康复训练对腰椎间盘突出症64例疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 针灸、推拿、康复训练对腰椎间盘 突出症 64 例疗效观察 【摘要】 目的 观察针灸推拿结 合康复训练治疗腰椎间盘突出症(PLID) 的临床疗效。方法 将 64 例患者均采用 针灸、推拿、康复训练治疗，10 d 为一 疗程，3 个疗程后观察疗效。结果 痊愈 31 例(48 44%)，显效 15 例(23 44%)，好转 17 例(2656%)，无效 1 例(156%)，总有效率 9844%。 结论 针灸、推拿、康复训练治疗 PLID 疗效满意，有临床推广价值。 中国论文网 /6/view-12865506.htm 【关键词】 腰椎间盘突出症； 针灸疗法；推拿疗法；康复训练；疗效 作者单位：256200 山东省邹平 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 县中医院(杨金华 王萍)；滨州职业学院 (金仲品) 通迅作者：金仲品 Email: sdjdhp163com 腰椎间盘突出症 (protrasion lumbar intervertebral disci, PLID)，又名腰椎间盘纤维环破裂症。 是骨科常见病多发病。是腰腿痛最常见 的原因之一。本病是由于腰椎间盘发生 退变后，受外力等因素作用而凸起或破 裂，髓核从纤维环的缺损处膨出，刺激 或压迫脊神经、马尾神经，引起腰痛、 下肢痛及膀胱、直肠功能障碍1，2 ， 影响患者的日常生活质量与工作效果， 给患者带来很大痛苦。我院自 2008 年 1 月至 2011 年 12 月经 CT 或 MRI 检查 确诊的 64 例 PLID 患者采取中医针灸、 推拿、康复训练疗效显著，现介绍如下。 1 资料与方法 11 选择标准 全部研究患者 均经过 CT 或 MRI 检查确诊的门诊资料。 入选条件：a. 发病前有腰部外伤、慢 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 性劳损、慢性腰痛或受寒湿史；b.腰痛 向臀部及下肢放射，当咳嗽、喷嚏等腹 压增加时疼痛加重；c. 脊柱侧弯，腰椎 生理弧度消失。d.经 CT 或 MRI 检查确 诊。排除条件：糖尿病、高血压，以 及肿瘤、结核引起的黄韧带肥厚、骨性 椎管狭窄、神经根广泛粘连等严重的合 并症。 12 一般资料 完整的 64 例 门诊患者作为研究对象，其中男 34 例， 女 30 例；年龄 1765 岁，中位数 42 岁； 病程 3 d7a，平均(2 514)a。 治疗时间：718 d, 平均 (1022 4)d。腰痛 64 例，疼痛性质一般为钝 痛、刺痛或放射性疼痛。单侧下肢放射 痛 39 例，双侧下肢放射痛或麻木 11 例， 腰部活动受限 56 例，脊椎侧弯 26 例， 跛行 21 例，仰卧挺腹试验阳性 27 例， 直腿抬高试验阳性 23 例，加强试验阳 性 25 例，咳嗽、深呼吸时腰痛加重 56 例。 13 影像学检查 X 线平片示， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 腰椎间隙变窄 18 例，腰椎侧弯 28 例， 椎体骨质增生、唇样变、椎间隙不等宽 22 例，生理曲度消失者 36 例。CT 或 MRI 均有不同程度椎间盘突出，其中 L5S1 突出 30 例，L34 突出 7 例， L34、L4 5 突出 4 例， L45、L5 S1 突出 16 例， L34、L4 5、L5 S1 突出 7 例。 14 治疗方法 14 1 针灸 根据“ 经脉所 过，主治所及” 的理论，穴取足太阳膀 胱经穴(五处、曲差、眉冲、攒竹、晴 明交替取之)，肾俞、大肠俞、病变腰 椎节段夹脊穴及下肢腧穴(足三里)，配 穴：肾气虚弱者加肾俞、命门；湿热蕴 滞者加阴陵泉；瘀血阻络者加膈俞；疼 痛剧烈者加后溪、悬钟。采用上海 68052 电针治疗仪，设置密波，刺 激量为中等，电针 20 min，1 次/d，10 次为 1 疗程, 最长治 3 个疗程。 14 2 推拿手法 由于针 灸只能控制腰痛，不能使突出的椎间盘 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 复位，所以要用推拿手法使突出的椎间 盘复位。我们的做法是按序做好以下操 作：拉开椎间隙法：先在患者胸部、 大腿部各垫枕头 2 个，使腹部悬空；再 嘱咐患者双手拉住床头架，助手用双手 将患者双踝关节紧紧抓住，然后双脚踩 在治疗床的横挡上，将患者双腿往上提 起抖 3 下，然后慢慢放下并慢慢向后拉， 持续用力牵引 3 min，同时术者站到患 侧，用双手叠掌对准患部用力向健侧按 压，或向下按压 35 次。腰椎过伸 加压法：患者俯卧位，术者用一手掌抵 住突出椎间盘，另一手用前臂合抱患者 双膝，用力向病侧上方提，使腰椎过伸， 患者腹部离床 1015 cm，在腰椎过伸 的同时，术者手掌用力向下加压，共作 23 次，即可纠正腰椎生理弧度和侧弯 畸形。腰椎摇扳法：患者取俯卧位， 胸部垫一小枕，双上肢自然放在床边， 双下肢自然伸直分开。术者站在治疗床 侧边，一手按压患椎棘突部，另一手的 前臂托住患者双膝上部，并适度托起， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 先顺时针方向，再逆时针方向旋转摇动 腰椎，使其偏歪椎体进一步调复，使受 压神经根与髓核分离。脊柱侧扳法： 患者仰卧位，助手固定患者肩部，术者 双手握住患者双膝作脊柱侧扳，使腰部 作旋转、前屈、侧弯的复杂运动，使椎 板发生位移，关节囊牵伸，神经根所属 区域容积相对增加，可以缓解神经根粘 连，缓解局部压迫，减轻疼痛。每日全 息针灸后，进行手法治疗 1 次，连续 10 d 为 1 个疗程, 最长治 3 个疗程。 14 3 康复训练 采用新 西兰物理治疗师 Rohin Mckenzie 先生创 立的一种应用脊柱力学治疗颈腰椎疾病 的康复方法3 。椎间盘后方移位时， 伸展使疼痛向心化或减轻，用伸展原则， 椎间盘前方移位时，屈曲使疼痛向心化 或减轻，用屈曲原则。连续 10 d 为 1 个 疗程, 最长治 3 个疗程。 15 疗效评定 疗效评定标准: 痊愈：症状、体征完全消失，恢复原 工作。显效：症状、体征基本消失， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 腰部稍感不适，可恢复原工作。好转： 症状、体征部分消失，需做一些辅助治 疗，生活自理，可做轻工作。无效： 主要症状、体征无好转，不能参加工作。 2 结果 本组 64 例，门诊平均治疗 15 次， 随访 6 个月。根据疗效评定标准，其中 痊愈 31 例(48 44%)，显效 15 例 (2344%)，好转 17 例 (2656%)， 无效 1 例(1 56%)，总有效率 98 44%。 3 讨论 腰椎间盘突出症属祖国医学痹证 范畴，多因肝肾亏虚，复感寒湿或跌仆 闪挫