预防术后胃肠返流的胃大部切除手术分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 预防术后胃肠返流的胃大部切除手 术分析 【摘 要】目的：探讨预防术后 胃肠返流的胃大部切除手术方法及应用 效果。方法：研究组给予改良毕 II 术式 实施胃大部分切除，对照组经传统毕 II 术式实施胃大部分切除。结果：两组手 术时间、出血量（术中）等手术相关指 标对比并无显著差异（P0.05） ，但研 究组引流量（术后）显著少于对照组 （P 中国论文网 /6/view-13027171.htm 【关键词】胃大部切除术；术后 胃肠返流；预防效果 【中图分类号】R573 【文献标 识码】B 【文章编号 】1672- 3783（2018）01-03-01 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 胃肠返流是临床常见、多发的胃 大部切除手术后并发症之一，一旦发病 将严重影响患者术后生活质量 1。本 文将选取我收治的 60 例胃大部切除手 术患者（2015 年 12 月-2017 年 5 月） 作为本次研究对象，探讨预防术后胃肠 返流的胃大部切除手术方法及应用效果， 为提高患者疗效、预后提供可靠依据， 现详述如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60 例胃大部分切 除手术患者中男 31 例、女 29 例，年龄 19-88 岁、平均（49.260.68）岁，疾病 类型：复合型溃疡 14 例、胃穿孔 22 例、 胃体部溃疡 6 例、胃窦部溃疡 18 例。 经随机数字表法将本次入选的 60 例胃 大部切除手术患者分为研究组（n=30） 、 对照组（n=30） ，上述一般资料相关数 据两组对比 P0.05（具可比性） 。 1.2 方法 两组患者均因病情所需 接受胃大部分切除手术，指定高年资、 专科临床医护人员完成相关操作，其中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 研究组给予改良毕 II 术式实施胃大部分 切除， 兆榫 传统毕 II 术式实施胃 大部分切除。具体手术方法如下：常规 麻醉并行仰卧位，开腹后将基于肝胃的 韧带切断，对十二指肠给予关闭缝合， 对照组此时横结肠、为残端行侧吻合处 理，缝合部位位于肠缘 2cm 左右上方， 有效固定后术毕；研究组此时经胃空肠 吻合口输出端下方约 20cm 处行侧吻合 处理，胃空肠输入下端 5cm 左右行关闭 缝合、腹腔清理等处理，有效固定后术 毕。记录两组胃大部分切除手术患者手 术情况（手术时间、出血量、引流量等） 、术后胃肠返流发生情况，将所得数据 输入 SPSS 软件后给予相应分析并得出 结论。 1.3 统计学方法 上述研究所得两 组胃大部分切除手术患者手术时间、出 血量（术中） 、引流量（术后）等数据 均经表示，两组术后胃肠返流发生情况 经 n（% ）表示，数据分别经 t、检验 （SPSS.21）后若 P0.05） ，但研究组引 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 流量（术后）显著少于对照组，数据对 比 P0.05（如表 1） 。 2. 2 手术情况 研究组胃大部分 切除手术患者术后胃肠返流发生率 （13.33%）显著低于对照组（66.67%） ， 数据对比 P0.05（如表 2） 。 3 讨论 研究表明 2，胃大部切除手术 后患者发生胃肠返流的主要原因为切除 部分胃部组织后将丧失幽门括约肌功能， 部分胰液、十二指肠液、胆汁返流入胃 中并刺激胃黏膜，一旦发病不仅将影响 患者生活质量及身心健康，同时将具有 一定的残胃癌发生风险，严重危及患者 生命安全。因此提示，实施胃大部切除 手术中如何采取有效措施预防术后胃肠 返流是保障患者疗效、预后的关键。 目前临床主要采用胃大部切除术 手术中将刺激物质（如胆汁等）与胃残 角隔离从而避免前者进入残胃的方式预 防术后胃肠返流，即毕 II 式手术，但此 法具有偏低的袢肠管输入起始位置，因 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 此将显著增加袢肠腔内潴留胆汁、十二 指肠液、胰液等物质，排空时仍可能进 入胃中并引起返流，应引起相关医护人 员注意 1。近年来随着临床医学技术 不断发展，改良毕 II 术式已广泛应用于 胃大部切除手术中并取得良好的术后胃 肠返流预防效果。研究表明 2，改良 毕 II 术式使吻合口位置有效降低，有利 于胆汁、十二指肠液等物质进入袢肠腔 后有效输出，同时具有袢肠管输入、输 出纵向排列效果，增加相关刺激物质进 入残胃的阻力，同时此法有利于降低术 后吻合口溃疡发生几率，提示其可使患 者获得较为理想的临床预后。本文也已 通过分组研究后证实，研究组经改良毕 II 术式实施胃大部切除手术后胃肠返流 发生率仅为 13.33%，而给予传统毕 II 术式实施胃大部切除的对照组患者术后 胃肠返流发生率则高达 66.67%，此外 研究组术后引流量也显著少于对照组， 此结论与苏学良 3等