手足口病常用药

手足口病常用药 门诊常用医嘱（全自备）阿昔络韦软膏 0.5 tid 涂患处 双黄连颗粒 1/31 包 tid 冲服 ?有药 双料喉风散 1 喷 tid 外用溃疡散 1 喷 tid?有药 （干扰素 a2b）捷抚 0.2ml tid 喷喉?有药 泰诺林 0.1ml/kg.次 prn 抗病毒：静滴热毒宁 0.60.8ml/kg.d液体 150250ml（1/3 张） 或者炎琥宁 510ml/kg.d液体 250ml（1/3 张） 皮疹；外周用：阿昔络韦软膏 0.5 tid 涂患处 口腔用：捷抚 0.2ml tid 喷喉 口服：双黄连颗粒 1/31 包 冲服 利巴韦林 10-15/. bid。 防治感染：头孢 2 代如头孢西丁、替安 50100mg/kg.d bid 3 代如头孢甲肟、地嗪 50100mg/kg.d bid 抗炎：甲强龙 12mg/kg.d。反复发热的可 1mg/kg 配液体 100ml ivgtt bid，最多可至 1020 mg/kg.d。 抑酸药物：西米替丁（甲氰咪胍）：5mg/kg.次 入壶 奥西康 0.5-0.8mg/kg.次 入壶或者配合 NS 1020ml iv。 发热：物理降温-温水擦浴(忌用酒精，可以冰块冷敷) 药物降温-口服药物：扑热息痛 10-15mg/kg.次 泰诺林 0.1ml/kg.次 消炎痛栓（14 岁以下不用？） 麦川退热贴 静脉给药：赖氨匹林：10-25mg/kg.次( 入壶) 精氨酸阿司匹林 20mg/kg im 或入壶 镇静：哥拉合剂 0.5ml/kg.次(最大量不超过 20ml，门诊 2 楼注射室刷卡领药) 。 鲁米那钠：5mg/kg.次 im 或入壶或NS 3ml 联合 iv （属于精二类，要开单） 热惊：安定 0.20.25mg/kg.次，最大量不超过 10mg 静注速度慢按 1mg/分钟静推，注意呼吸抑制。 禁用于潜在性呼吸功能不全患者 鲁米那钠：8mg/kg.次 静推（最大量不超过 150mg） 10水合氯醛：0.8ml/kg.次，保留灌肠，最大量不超过 20ml。 升压改善微循环（皮肤紫纹）： 多巴胺、多巴酚丁胺：按照3 法则配置。另一路液体 持续静滴或者泵入。即体重3 法则多巴胺的 MG 数到液体 50ML。可加用多巴酚丁胺 （多的一半量） 多巴胺每支 20mg2ml 液体。 速度单位为 ug/kg.min。 。 。拟走的速度即为泵速： a.0.52ug/kg.min 扩张肾脏 DA 血管 b.2-10ug/kg.min 强心、升压 c.10ug/kg.min 升压、减少肾血流量 或者用泵入 25ml/h。 强心剂：首选西地兰 7 天内禁与钙剂合用 2 岁 0.020.03mg/kg 饱和量（先给半量，后每 6 小时给 1/4 量） 首次用二分之一饱和量，每间隔 6 小时予四分之一饱和量，次日起予四分之一维持量 qd 维 持。 保护心肌：液体 100ml果糖二磷酸钠 0.25/kg.次 保肝：液体 100mlVitc1.0+ATP20mg ivgtt 或甘利欣 3mg/kg.d 腹胀：妈咪爱、宝宝一贴灵、丁桂儿脐贴 腹泻：思密达、丹参 0.20.4 加入 ivgtt（1/3 张） 抗霉菌：甲硝唑：3ml/kg5GS 等量10Nacl 提高免疫力：匹多莫德口服液 0.4 bid 易惊：珍珠粉 虚汗：玉屏风颗粒、虚汗停 补钙：5GS 30ml10葡萄糖酸钙 10mg/kg 只能 ivgtt，不能 iv（10ml 1.0） ，一般 10葡萄糖酸钙 25ml，需要时可重复 营养脑神经：神经节甙酯 2ml 改善脑循环：丹参 0.4 输血：CRBC：510ml/kg.d （1U200ml） 血小板：0.150.2U/kg.d 血浆：515 ml/kg.d（最大不超过 20 ml/kg.d） 脱水剂： 20甘露醇 0.5-1.0/kg.次2.55.0ml/kg.次 q4h-q8h 20 分-30 分钟静注 速尿 1-2/.次。 清除炎症介质：丙球 0.4-1.0/kg.次（0.4 用 5 天或者 1.0 用 2 天） （若为另一路泵，体温大 于 38 度也可继续用） 反复高热用大剂量丙球和甲强龙仍未完全控制，可加用血必净 24ml/kgNS 30ml ivgtt qdbid，用 35 天，注意 NS100ml 前后冲管 激素应用 甲基强的松龙 1-2/. 分 1-2 次 氢化可的松 3-5/. 分 1-2 次 地塞米松 0.2-0.5/.分 1-2 次 高热惊厥处理 1、 右侧卧位 2、 避免刺激 3、 鼻导管吸氧 4、 首选 安定静注，其次可选鲁米那钠 10水合氯醛保留 灌肠。 上消化道出血 1、 禁食 2、 1碳酸氢钠 100-250洗胃 3、 凝血酶 200注入胃内 4、 洛赛克静脉应用 5、 必要时输血（CRBC 1u） 6、 必要时请小儿外科会诊。 药 疹 1. 停用可疑致敏药物 2. 抗过敏：地塞米松 0.25-3mg/kg ivgtt。必要时加用（有喉头水肿或者血管神经性水肿） 0.1肾上腺素(0.01mg/kg.次)多 0.10.5mg im/ih，或者NS10ml iv 3. 降低毛细血管通透性：10GS 20ml10葡萄糖酸钙 10mg/kg ivgtt（注意：小儿葡萄 糖酸钙不可静脉推注。1 支 10ml=1000mg） 维生素 C 1.0 加入普通液体组静滴 4. 促进过敏原及代谢产物排泄：速尿 1/ iv/入壶 5. 补液 6. 必要时：含酚炉甘石洗剂 35ml tid 外用、氯雷他定糖浆 35ml 口服 病毒性脑炎： 长嘱：病重通知、心电监护、鼻导管吸氧（0.51L/min） 、甘露醇 2.5ml/kg q4h-q6h（一般 用 3d 左右改 q8h，再两三天可停用） 短嘱：丙种球蛋白 1.0/kg（另一路泵，两天。一般 2024ml/h） 、ns100ml 冲管用、速尿 1mg/kg（12 次） 、甲强龙 520mg/kg（可先予 5m/kg，后以 12mg/kg q6h 续，待病情 控制后逐渐减量 ） 。脑脊液送疾病控制中心、咽拭子检测 液量：1.一般呼吸道 30ml/kg.d 起，配成 1/4-1/3 张。消化道 50ml/kg.d 起，配成 1/2-2/3 张。 2.禁食小儿入量需要控制： 1 岁：7090 ml/kg.d 1-3 岁：6080 ml/kg.d 3-14 岁：5060 ml/kg.d 体重 40kg 以上按成人剂量计算 输液速度：输液泵：按 3-5ml/.（即输液总量除于体重） 静滴：按休重（公斤）滴/分，如 10kg 的一般速度不超过 10d/min：一般 50ml 的 8d/min。100ml 的 10d/min。250ml 的 12d/min。 补钾：按不大于 100ml 液体加 10氯化钾 3计算。一般 100ml 加 2ml。250ml 加 7ml。500ml 加 15ml。 成人手足口病并病毒性脑炎 1.处理原则大致相同，但一般无需配张力液体： 1. 激素：地米 10mg，