患者转科流程及交接表的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 患者转科流程及交接表的应用 【摘要】 中国论文网 /6/view-12957035.htm 目的: 保证转科患者的安全和顺 利进行。方法: 自 2009 年 10 月起，制 定患者转科流程及“ 患者转入 /转出交接 表”，规范此项工作。结果: 患者转科交 接后，两科室之间责任明确；有条不紊 的工作状况，对患者及其家属有一定的 心理安抚作用，增加安全感、信任感， 医患关系和谐。结论: 规范交接后，保 证了患者交接安全，提高了护理质量。 【关键词】患者转科；流程；交 接表 【中图分类号】R304.2 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 10-0316-02 院内患者转入转出的机率多，患 者常有意识不清、多器官损伤、留置管 道、并发症多等情况，由于交接不完善 往往会引发差错事故及医疗纠纷的发生， 并且，科室之间责任不清。为做好患者 在转入、转出过程中的环节管理，减少 和消除安全隐患，规范了转科患者交接 流程，并设计和使用了“ 患者转入 /转出 交接表”，保证了患者交接安全，提高 了护理质量。我院于 2009 年 10 月开始 按患者转科流程并使用“ 患者转入 /转出 交接表”后，取得良好效果，现报告如 下。 1 患者转科流程 11 转出科室工作流程 111 转出通知：患者转出时， 护士应提前通知相关科室做好接诊准备， 告知病人姓名、年龄、诊断、病情、特 殊要求及转出时间等。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 112 转出前准备：病情评估 并记录：意识状态、血压、心率、呼吸、 血氧饱和度、尿量、引流量等；根据病 情建立静脉通道、人工气道、吸氧等抢 救治疗措施；根据病情准备转出用氧气 袋、简易呼吸器、心电监护仪等；通知 电梯等候；将病人私人物品交其家属。 113 转运：将病人移至平车， 不易搬动者直接用病床转运；危重者由 主管医生及护士共同护送病人至转入科 室；转运途中密切观察病情变化，保持 呼吸道通畅及氧气供给，途中根据医嘱 静脉用药并保持通路通畅。 12 转入科室工作流程: 值班护士或护士长接电话时问清 病人的姓名、年龄、目前病情、诊断、 特殊护理及护理物品准备，如心电监护、 气管插管、呼吸机、除颤仪、微量泵等。 按需求做好接收病人的各项准备工作， 呈备用状态。 13 共同交接流程要求交接 双方共同完成，责任共担。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 131 平稳搬运病人至病床上， 如病情变化不易搬动者应在原转运床上 共同参与抢救；根据病情安置病人体位， 需要约束时与病人家属沟通。连接心电 监护仪、血氧饱和度、测量生命体征， 共同观察交接；根据病情及时进行各种 抢救措施，如清除呼吸道分泌物、吸氧、 应用呼吸机等；交接气管插管、气管切 开、各种引流管、导尿管、鼻饲管等； 交接病人基础护理内容：肺部听诊、各 种治疗、药品、静脉留置针、皮肤完整 性、卫生处置、饮食状况等；交接病人 姓名、年龄、病情、诊断、手术名称、 治疗及抢救经过、护理措施及主要阳性 检查结果等；填写患者转入/转出交接表， 交接双方认可后签字；交接病历、特殊 检查资料及药品等，清点整理物品，交 接完毕。 2 患者转入/转出交接表的设计及 其使用方法 21 患者转入/转出交接表 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 22 设计原则: 针对薄弱环节， 明确交班内容，突出重点。 23 使用方法: 由转出科室护士 认真填写记录单楣栏及转出科室内容并 签名。患者转入/转出交接表随病历由转 出科室负责转送的护士送至转入科室， 安置好患者后，护士按交接表要求逐项 据实交班，如患者的各项情况与交接表 相符，双方签字后转出科室护士方能离 开，且表示交接完毕，之后如果出现任 何问题责任由接病人方承担，避免了因 交接不清造成的护理缺陷及纠纷，同时 交接表由转送病人科室保留。如遇交接 过程中双方有争议，接班护士应立即提 出，针对具体情况做好记录，并逐级按 程序进行上报，追查发生原因，转入科 室及时对患者存在护理问题及时采取补 救护理措施，减少不良影响，确保安全。 3 交接要点 31 生命体征及皮肤的交接，尤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 其进行皮肤情况交接时应翻身察看，对 于感觉障碍、长期卧床、大小便失禁等 压疮高危患者要及时采取相应措施处理； 对于已经发生压疮的患者应注明压疮分 期、创面大小、深度、分泌物及肉芽生 长情况，为压疮治疗、转归及压疮的申 报提供原始资料。手术后的患者，术后 切口注意交接局部皮肤有无红肿、分泌 物及伤口敷料情况。 32 引流管道交接 :由于治疗和 病情的需要，常常留置多种导管。管道 护理重点在于保证引流通畅、有效，防 止阻塞、扭曲、导管脱出，观察引流物 的量、颜色、性质。人工气道交接时， 一定要进行管道通畅确认，避免责任不 清。 33 静脉输液情况: 交接输液穿 刺的种类，局部情况及用药，如是留置 深静脉导管或 PICC 的患者除局部情况 外，还应交接穿刺时间、留置深度、敷 料更换时间等，以便日后护理及观察导 管情况。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 34 氧疗: 交接有无人工气道， 置管的深度，吸氧的流量等情况。 35 病历资料交接: 交接双方需 一起确认病历资料是否齐全。注意有无 X 光片等资料。 4 讨论 41 患者转科流程及“患者转入/ 转出交接表” 的应用，规范了交接班流 程，界定了责任1 ，加强了各科室之 间交接患者的管理，增强了患者及家属 对医院的安全感及信任感2 ；加强了 护理人员的法律意识，降低护理执业风 险，责任明确，避免和减少交接不清或 相互推诿引发医疗纠纷。 42“ 患者转入/ 转出交接表” 详细 记录患者交班内容，护士可根据表格各 项内容逐一交接，表格形式简洁明晰、 使用方便，只需打钩及填写少量数据即 可，避免了重复的文字记录，节省了记 录时间。 43 使用“ 患者转入 /转出交接表” 后，