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2014 年全年环境卫生学及灭菌效果检测总结 一、检测总体情况汇报： 2014 年院感科对全院重点科室及普通环境卫生学及灭菌效 果检测共 2943 份，其中空气 1441 份，合格率 100%；医务人员 手 432 份，合格率 95%；物表 232 份，合格率 98%；无菌物品 223 份（包括一次性物品及库存物品抽样检测） ，合格率 99%； 无菌液 172 份，合格率 99%；消毒内镜及附件 61 份，合格率 100%；灭菌内镜 72 份，合格率 100%；消毒液 128 份（包括使 用中和库存中抽样检测） ，合格率 100%；血透室用水及透析机 入口水 256 份，合格率 96%；新生儿抢救室奶嘴 12 份，合格率 100%；新生儿抢救室暖箱内壁及暖箱水共 69 份，合格率 99%；供应室无菌用品及 EO 用品 45 份，合格率 100%。手术 室、口腔科高压灭菌效果检测 144 份，合格率 100%。 二、具体存在问题及原因分析: 1、无菌物品采样不合格：采样方法不正确造成污染。 2、物表采样不合格：主要在于消毒机没能按时清洁消 毒；空调出风口不能按规定清洁消毒；仪器用后不能及时 清洁消毒。 3、手采样不合格：主要医务人员对手卫生不够重视， 手卫生一次性低，个别医务人员洗手不认真，不能按洗手 法正确洗手。 4、无菌液不合格：可能与采样时方法不正确污染或送 检过程中污染有关。 5、暖箱采样不合格：个别暖箱设计不合理，不易于清 洁消毒. 6、血透室用水及透析机入口水不合格：可能与采样时 无菌操作不严格或被污染有关。 三、整改措施： 1、将每次采样结果及时反馈给科，与科室监控人员一 起查找造成采样不合格的原因，制定整改方案，按新方案 执行后，重新采样检测，直至合格为止。 2、加强医院感染知识培训，定期对监控人员技能培训，确 保采样正确性。 3、院感人员加强监督，多下科室进行督导。 5、对于重点科室加大检测及检查力度，除监控人员自采样 外，院感科每季度进行抽查。 6、制定一定奖惩制度，调动医务人员对院感工作的
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