2016年医学高级职称考试宝典

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该病例最可能的诊断是 A.焦虑症 B.睡眠障碍 C.神经症 D.产后抑郁症 E.抑郁症 【D】 产后抑郁症多发生于 30 岁以上初产妇，通常在产后两周 出现症状，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁，甚至有自 杀和杀婴倾向。EPDS 是目前国际上被广泛使用的产后抑郁诊断自评 量表，13 分即可考虑诊断为产后抑郁症。因此正确答案为 D。 男孩，4 岁，站立不稳，不会喊爸妈，刚会走路， 表情呆滞，眼外角上斜，鼻梁低 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 平。身材矮小，四肢短，韧带松弛，四肢关节过度弯曲。 如想确诊应该根据 A.特殊面容 B.贯通手 C.atd 角的测定 D.细胞遗传学诊断 E.新生儿筛查 【D】 如经核型分析，该患儿为 GG 易位，其母亲为 2121 易位携带者，那么其父母想要第 2 胎，第 2 胎患 21-三体综合征的 概率是 A.1 B.10 C.4 D.24 E.100 【E】 绝大多数 GG 易位病例为散发，其父母核型大都正常， 但若是其父母发现 2121 易位携带者，其下一代 100罹患 21-三 体综合征。 该患儿最可能的诊断是 A.佝偻病 B.营养不良 C.斜视 D.21-三体综合征 E.脑发育不良 【D】 绝大多数 GG 易位病例为散发，其父母核型大都正常， 但若是其父母发现 2121 易位携带者，其下一代 100罹患 21-三 体综合征。 婴儿， 10 个月，呕吐、腹泻 2 天就诊。大便 10 次日， 量多，为蛋花汤样，无腥臭味。体检：体温 38。 引起该患儿腹泻的最可能的病原体为 A.轮状病毒 B.大肠杆菌 C.副大肠杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.变性杆菌 【A】 该患儿的病史、临床表现以及大便性状符合轮状病毒肠 炎的临床特点。因此答案选 A。 该患儿可能的初步诊断是 A.婴儿腹泻 B.乙型脑炎 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 C.中毒型细菌性痢疾 D.高日惊厥 E.流脑 【A】 某女，27 岁，停经 40 天，既往月经不规律。 为明确诊断应选择的辅助检查是 A.妊娠试验 B.基础体温测定 C.宫颈黏液检查 D.B 型超声检查 E.超声多普勒检查 【D】 B 超检查可能发现妊娠囊的最早时间在妊娠 5 周，超声 多普勒检查一般可在妊娠 7 周左右探查到原始胎心的搏动。因此正 确答案为 D。 应首先进行的辅助检查是 A.妊娠试验 B.基础体温测定 C.宫颈黏液检查 D.B 型超声检查 E.超声多普勒检查 【A】 某女，37 岁，孕 2 产 0，妊娠 35 周。1 年前曾因 5 个月 死胎行引产术。产前检查：血压 130/80mmHg，宫高 36cm，胎心率 140 次分。空腹血糖 7mmol/L，尿糖(+)。 下列哪项处理是不必要的 A.B 超 B.OGTT C.尿常规 D.腹部 X 线拍片，检查胎儿有无畸形 E.自数胎动 【D】 入院待产，经控制饮食 2 周后，空腹血糖 6.1mmol/L， 胎心率 120 次分，NST 为无反应型。首先的处理是 A.吸氧 B.左侧卧位 C.B 超监护 D.立即终止妊娠 E.自数胎动计数 【D】 该产妇分娩的新生儿，哪项处理是不必要的 A.按早产儿的原则处理 B.注意新生儿有无反应性低血糖 C.注意新生儿有无低血钙 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 D.气管插管加压给氧 E.早期哺乳 【D】 孕妇，36 岁，第一胎，宫内妊娠 33 周发现 FGR。 治疗 1 周复查 NST 无反应型，BPS 评 5 分，下列哪项措 施恰当 A.立即行剖宫产术 B.先予地塞米松促胎肺成熟后再行剖宫产术 C.继续原治疗 D.继续适量补充维生素 E E.人工破膜引产 【B】 胎心监护为有反应型，宫颈评分 7 分，以下哪项治疗不 恰当 A.卧床休息 B.右旋糖酐+复方丹参静脉滴注 C.口服复合氨基酸 D.人工破膜引产 E.吸氧 【D】 某女，28 岁，已婚。平素月经周期规律，现停经 2 个月， 恶心、呕吐 1 周，昨日突然出现心悸、气短，心率 120 次分。检 查：体质瘦小，口唇发绀，杵状指，心前区闻及粗糙的双期杂音。 本例不恰当的辅助检查是 A.胸部 X 线透视 B.心脏超声检查 C.盆腔超声检查 D.尿妊娠试验 E.心电图 【A】 盆腔超声检查结果提示为早孕。进一步的处理是 A.如心力衰竭得以控制可以继续妊娠 B.控制心力衰竭后行人工流产 C.控制心力衰竭后剖宫取胎 D.边控制心力衰竭，边行吸宫术 E.立即终止妊娠 【B】 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 某女，33 岁，放置宫内避孕器 3 年，月经周期规律，经 期 710 天，近 10 余天阴道淋漓出血，伴轻微下腹痛，无停经史。 与诊断无关的检查是 A.血孕酮测定 B.血常规化验 C.B 超盆腔检查 D.血 HCG 测定 E.尿妊娠免疫 【A】 如血 HCG 为 1200U/L，未做其他检查，则进一步检查措 施不必要的是 A.腹腔镜检查 B.诊刮 C.B 超检查 D.血孕酮测定 E.盆腔内诊 【D】 血常规正常，如血 HCG 在正常水平，最合适的处理是 A.取环 B.诊刮 C.抗炎止血治疗 D.人工周期 E.肌注黄体酮 【C】 某女，29 岁，婚后 4 年未孕。18 岁初潮，13 个月 1 次， 每次 34 天，量中等，无痛经；男方精液常规检查正常。女方阴道 通畅，子宫后位、正常大、活动，附件未及异常，基础体温测定呈 单相。 患者不孕的可能原因是 A.子宫后位 B.宫颈炎 C.无排卵 D.黄体萎缩不全 E.黄体发育不健全 【C】 采取的治疗手段是 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 A.月经后半期应用孕激素 B.应用维生素 E C.应用雌激素 D.应用氯米芬 E.应用 E-P 序贯疗法 【D】 某女，29 岁，孕 1 产 0，孕 31 周，恶心、呕吐，伴不规 律下腹坠痛 8 小时入院。生命体征平稳，体温 37.3，血压 120/80mmHg，脉搏 90 次分，呼吸 20 次分；心肺无异常，妊娠 腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。 有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间期子宫无张力。宫高 29cm， 腹围 90cm，胎心率 134 次分，入院后经初步查体及实验室检查， 请外科会诊，诊断为妊娠合并急性阑尾炎。 如拟实施阑尾切除术，最佳麻醉方式是 A.全麻 B.局麻 C.腰麻 D.局麻+静脉复合麻醉 E.连续硬膜外麻 【E】 对于该患者首选的治疗方案是 A.立即手术治疗切除阑尾，术后抗炎、保胎治疗，尽可能延长 孕周 B.大量抗菌药保守治疗，可同时予甲硝唑 C.立即行剖宫产术，然后切除阑尾 D.立即行阑尾切除术，然后行剖宫产术 E.大量抗菌药保守治疗同时可予抑制宫缩药，防止早产，尽可 能不行手术 【A】 术中切口的选择是 A.上腹正中切口 B.麦氏点切口 C.高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口 D.胆囊切口 E.下腹正中切口 【C】 术中是否放置引流 A.最好短时置盆腔引流 B.最好短时置腹腔引流 C.最好尽可能不置引流 D.最好置盆腔引流 E.最好置腹腔引流 【C】 某女，产后哺乳 6 个月，月经未转。因乳汁明显减少到 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 医院就诊，检查结果为早孕。行人工流产术，术中突然感到剧烈腹 痛，伴恶心，抉出物中有黄色脂肪样组织。 应采取的措施是 A.静脉输液用抗生素 B.给予阿托品治疗 C.B 超检查 D.停止操作，观察患者情况再作进一步处理 E.将刮出物送病理检查 【D】 最可能的诊断是 A.人流综合征 B.异位妊娠 C.子宫穿孔 D.吸宫不全 E.葡萄胎 【C】 初产妇，孕 37 周，近 1 周体重增加 2.0kg，水肿明显 (+)，尿量减少。BP 180，120mmHg，尿蛋白 5.0g/24h，心率 110 次分，呼吸 20 次分，有腹水征，先露头，胎心胎位正常。化验 检查：BUN、Cr、尿酸、血钾、尿比重均明显升高，尿中有红、白细 胞、管型，二氧化碳结合力下降。 下列哪项是终止妊娠的最佳方案 A.立即剖宫产术 B.人工破膜引产 C.阴道自然分娩 D.待病情好转，稳定后行剖宫产术 E.宫口开全后产钳助产术 【A】 下述哪项不符合急性肾衰竭的诊断 A.二氧化碳结合力下降，尿酸升高 B.BUN、血钾升高 C.尿量减少 D.尿蛋白50g/24h E.高血压 【E】 治疗妊娠期高血压疾病并发急性肾衰竭，下列哪项是最 有效的措施 A.呋塞米 40mg，每天 6 小时静脉注射 B.甘露醇脱水 C.20%白蛋白 100ml 静脉点滴 D.肾透析疗法 E.抗生素治疗预防感染 【D】 诊断应是 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 A.妊娠期高血压疾病 B.重度子痫前期并发急性肾衰竭 C.妊娠合并慢性高血压 D.妊娠合并慢性肾炎 E.妊娠期高血压疾病合并腹水 【B】 初产妇，33 岁，妊娠 39 周，无痛性阴道出血 5 小时， 不规则宫缩 1 小时，阴道出血量明显增多，腹部检查 ROA，胎头高 浮，胎心 160 次分。 该例最恰当的处理是 A.给大剂量止血剂 B.等待自然分娩 C.人工破膜行头皮钳牵引胎头 D.静脉点滴缩宫素 E.剖宫产 【E】 首先考虑 A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.先兆早产 D.妊娠合并宫颈癌 E.头盆不称 【A】 经产妇，29 岁，妊娠 35 周，妊娠早期经过顺利。妊娠 32 周超声检查发现羊水过多，胎儿较大，未见明显体表畸形。孕妇 体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。 为明确诊断，该例首选的辅助检查是 A.血脂系列检查 B.夫妇双方血型检查 C.血清病毒系列检查 D.口服葡萄糖耐量试验 E.检测羊水甲胎蛋白值 【D】 该例首先考虑的诊断是 A.胎儿消化道畸形 B.胎盘早期剥离 C.妊娠期糖尿病 D.母儿血型不合 E.风疹病毒感染 【C】 某女，28 岁，妊娠 34 周，既往体健，下肢水肿、头痛、 咳嗽、气短 1 周，血压 165/120mmHg，呼吸 32 次分，心率 128 次 分，双肺底闻及水泡音，LOA，胎心 152 次分，尿蛋白(+)。 对该孕妇即时治疗原则是 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 A.抗生素控制感染 B.强心、利尿、解痉治疗 C.扩容治疗 D.镇静及降压药物治疗 E.即刻剖宫产术终止妊娠 【B】 该孕妇此时的并发症为 A.急性肾功能不全 B.胎儿宫内窘迫 C.胎盘早期剥离 D.心力衰竭 E.DIC 【D】 孕妇在妊娠晚期有恶心、呕吐、血 ALT 增高，乙肝表面