【2014七年制2010级送考题】无锡一院 外科学

【2014 七年制 2010 级送考题】无锡一院 外科学 2014-05-22 13:02 友情提示：请认定由公共主页“南医大一临七年制”提供的标有【2014 七 年制 2010 级送考题 】字样的送考题，否则均非七年制送考题。谢谢 南京医科大学附属无锡市人民医院 七年制外科学统考试题 一、简答题（每题 5 分、共 8 题） 试题一：简述甲状腺肿的手术指征。 参考答案及评分标准： （1）压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者（1 分） （2）胸骨后甲状腺肿（1 分） （3）巨大甲状腺肿影响生活和工作者（1 分） （4）结节性甲状腺肿继发有功能亢进者（1 分） （5）结节性甲状腺肿疑有恶变者（1 分） 试题二：The “5P” presentations are of typical clinical manifestations of acute artery embolism, what the “5P” mean? 参考答案及评分标准： Pain（1 分）Pulselessness or pulseless（1 分）Paresthesia（1 分）Paralysis（1 分）Pallor（1 分） 试题三： Please list the complications of the surgery of hyperthyroidism. 参考答案及评分标准： (1)术后呼吸困难和窒息（1 分） (2) 喉返神经损伤（1 分） (3) 喉上神经损伤（1 分） (4) 甲状旁腺功能减退（1 分） (5) 甲状腺危象（1 分） 试题四：简述开放性气胸的病理生理？ 参考答案及评分标准： 开放性气胸由于伤侧胸膜腔负压消失（1 分），使肺完全压缩，呼吸量明显减少，两侧胸膜腔压力不 等，纵隔移位（1 分），使健侧肺的膨胀也受到限制；吸气时，健侧胸膜腔负压增大，与伤侧压力差 增大，纵隔移向健侧（1 分），呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧（ 1 分），这种反常 运动，称纵隔摆动，纵隔摆动加以伤侧胸腔失去正常负压，可引起心脏大血管移位和静脉回流障碍， 以上病理生理改变，可造成致命的循环衰竭。（1 分） 试题五：简述股骨转子间骨折 Tronzo Evans 分类： 参考答案及评分标准： 型，为单纯转子间骨折，骨折线由外上斜向下内，无移位。（1 分） 型，在型的基础上，发生移位，合并小转子撕脱骨折，但股骨矩完整。（1 分） 型，合并小转子骨折，骨折累及股骨矩。有移位，常伴有转子间后部骨折。（1 分） 型伴有大、小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的爆裂骨折。（1 分） 型，为逆转子间骨折，骨折线由内上斜向下外，可伴有小转子骨折，股骨矩破坏。（1 分） Unrestricted 试题六：剖胸探查术的手术指征 参考答案及评分标准： 胸膜腔内进行性出血。（1 分） 经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛肺裂伤及支气管断裂。（1 分） 心脏损伤。（1 分） 胸腹联合伤。（1 分） 胸内存留较大的异物。（1 分） 试题七：膀胱肿瘤行膀胱全切术的适应症 膀胱全切除术是切除整个膀胱，在男性尚应包括前列腺和精囊，同时行尿路改道手术： （1）多发膀胱癌且有浸润者。（1 分） （2）位于膀胱颈、三角区的较大浸润性癌。（1 分） （3）肿瘤无明显边界者。（1 分） （4）反复复发的表浅膀胱癌伴严重粘膜病变者。（1 分） （5）肿瘤体积大，部分切除膀胱后其容量过小者。（1 分） 试题八：Pathology of renal trauma (肾损伤病理) 参考答案及评分标准： 1、肾挫伤（2 分） 2、肾部分裂伤（1 分） 3、肾全层裂伤（1 分） 4、肾蒂肾伤（1 分） 二、问答题（病例分析题；每题 10 分，共 2 题） 问答题一：如何鉴别血栓闭塞性脉管炎和下肢动脉粥样硬化闭塞症？ 参考答案及评分标准： 血栓闭塞性脉管炎和下肢动脉粥样硬化闭塞症都是慢性动脉缺血性疾病，肢体缺血的临床症状类似， 但仍有许多不同之处。 、动脉硬化闭塞症好发于 45 岁以上的中老年，血栓闭塞性脉管炎好发于 45 岁以下的中青年； （2） 动脉硬化闭塞症男女均可发病，（男女之比为 681），血栓闭塞性脉管炎几乎全部是男性； （2） 动脉硬化闭塞症患者常伴发冠心病、脑血管病、糖尿病、高血压等疾病；而血栓闭塞性脉管炎患者 一般无上述疾病史，大便一般均有长期大量吸烟史，可有游走性浅静脉炎的表现；（2） 动脉硬化闭塞症多发于大中型血管，血栓闭塞性脉管炎好发于中小型血管；（2） 动脉硬化闭塞症为全身性动脉粥样硬化，而血栓闭塞性脉管炎主要为节段性血管非化脓性炎症改变。 （2） 病例分析题： 男性，75 岁，间断上腹痛 10 余年，加重 2 周，呕血、黑便 6 小时。10 余年前开始无明显诱因间断 上腹胀痛，餐后半小时明显，持续 2-3 小时，可自行缓解。2 周来加重，纳差，服中药后无效。6 小 时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约 700g，并呕吐咖啡样液 1 次，约 200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期 体重略下降。既往 30 年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过 敏史，无烟酒嗜好。 Unrestricted 查体：T36.7，P108 次/分，R22 次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血 点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中 轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音 10 次/分，双下肢不 肿。 实验室检查：血常规:Hb ：82g/L，WBC5.5109/L，分类 N69%，L28%，M3%，plt：300 109/L;大便常规:隐血强阳性。 1.诊断及诊断依据（3 分） （1）考虑诊断是什么？ 1）胃溃疡，合并出血 2）失血性贫血，休克早期 （2）诊断依据？ 1）周期性、节律性上腹痛 2）呕血、黑便，大便隐血阳性 3）查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小 4）Hb82g/L（120g/L） 2.鉴别诊断（