5-28;陈裕辉;;梅花针加拔罐治疗老年人带状疱疹后遗神经痛的护理

梅花针加拔罐治疗老年人带状疱疹后遗神经痛的护理 摘要目的：探讨梅花针加拔管治疗老年人带状疱疹后遗神经痛的护理。方法： 选取我院在 2013 年 1 月至 2013 年 9 月收治的带状疱疹后遗神经痛（PHN）老 年患者 60 例，随机分为观察组和对照组，两组患者均给予梅花针加拔罐治疗， 对照组给予常规护理，观察组给予全面护理，并比较两组效果。结果：观察组 护理后的疼痛评分明显小于对照组，治疗总有效率明显大于对照组 （93.3%VS80.0%） ，且护理满意度明显大于对照组（93.3%VS80.0%） ， P0.05） ，两组具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均给予梅花针加拔罐治疗，方法：患者取卧位，局部皮 肤常规消毒，并应用 0.25%盐酸利多卡因行浸润麻醉，而后给予针刺，针刺前 常规消毒，以梅花针叩刺病变局部，以局部皮肤明显渗血为度，若渗血较多， 可先医用棉球擦拭，而后施以拔罐，拔罐范围视患者患区范围而定，一般要求 梅花针刺部位均须拔罐，以拔罐后出血量 35ml 为宜。治疗结束后，拔罐位置 常规消毒，以防止感染。每 3d 治疗 1 次，治疗 7 次后观察疗效。 1.3 护理方法 对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理；观察组给予全面护 理，主要包括： 1.3.1 心理护理 PHN 常发于老年患者，由于疼痛剧烈，且迁延不愈，对患者正 常生活产生了严重影响，因此易导致患者情绪恶劣、焦虑，甚至抑郁等，而这 些不良情绪又可加重疼痛，从而造成恶性循环 3。此时护理人员应加强对患者 的心理护理，主动与患者进行沟通，对患者的病痛表现出理解和同情，对患者 提出的合理要求尽量给予满足；应用通俗易懂的语言向患者介绍疾病发生原因、 治疗方法以及预后等，使患者正确认识基本，消除不必要的顾虑；帮助患者树 立战胜疾病的信心，对思想上有反复的患者要有耐心，从而更好提高提高患者 治疗依从性和配合度。 1.3.2 疼痛护理 重视观察患者疼痛的反应，从患者面部表情、姿态等判定患者 的疼痛程度，从而给予针对性护理；重视患者主诉，应用鼓励、暗示等方法缓 解疼痛；运用音乐疗法、注意力转移法、放松法等减轻患者疼痛，如音乐疗法 中可为患者播放轻音乐，并为患者戴上耳机，让患者随着音乐闭目冥想一会， 可使患者在一段时间内忘却病痛；注意力转移法可通过与患者聊天、播放患者 喜爱的电视节目等，为患者创造欢乐的氛围使患者保持心情愉悦，可在一定程 度上提高痛阈 4。 1.3.3 治疗期间的护理 在治疗前详细了解患者病史，并向患者说明治疗的方法 以及注意事项等，以更好的提高患者的配合度；治疗过程中严格无菌操作，并 避免有风直吹，室内温度保持在 2225，做好患者的保暖工作，在不影响操 作的前提下对患者无需暴露的部分进行遮盖，密切观察患者面色以及皮肤情况， 随时询问患者有无不适，一旦出现不适症状，如出血过多、晕针等，应及时处 理 5。 1.3.4 健康宣教 嘱患者日常生活中应避免劳累，保证充足的睡眠，保持心情舒 畅，加强体育锻炼，提高自身机体抵抗力，饮食方面指导患者科学饮食，如多 食用高热量、高蛋白、高维生素以及易消化食物，禁食辛辣等刺激性食物，以 防止瘙痒和疼痛的加剧。 1.3 观察指标 应用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗前后的疼痛程度 进行评分，分值为 010 分，得分越高说明疼痛度越高；应用我院自行设计的 护理满意度调查表对两组患者的护理情况进行调查，调查表共分别为非常满意、 满意、基本满意和不满意四个部分，并以非常满意和满意计算满意度。 1.4 疗效判定标准 根据中医病证诊断疗效标准判定疗效，治愈：疼痛完成 消失，伴随症状、体征基本消失；显效：疼痛明显减轻，伴随症状、体征明显 缓解；无效：疼痛症状以及伴随症状、体征均无明显变化或甚至加重。 1.5 统计学方法 应用 SPSS16.0 统计分析资料，计量资料采用（xs ）表示，应 用 t 检验；计数资料应用 X2 检验；P0.05 ） ，护理后两组患者 VAS 均明显下降（P0.05 3.240.56 5.280.73 0.05 0.05 0.05 2.2 疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为 93.3%、80.0%，两组比较，观察 组总有效率明显大于对照组，且 P0.05，详见表 2。 表 2 两组疗效比较（n） 组别 N 显效 有效 无效 总有效率（% ） 观察组 对照组 P 30 30 17 9 11 15 2 6 93.3(28/30) 80.0(24/30) 0.05 2.3 护理满意度比较 观察组和对照组护理满意度分别为 96.7%、76.7%，两组比 较，观察组护理满意度明显大于对照组，且 P0.05，详见表 3。 表 3 两组护理满意度比较（n） 组别 N 非常满意 满意 基本满意 不满意 满意度(%) 观察组 对照组 P 30 30 12 0 17 23 1 4 0 3 96.7(29/30) 76.7(23/30) 0.05 3 讨论 带状疱疹后遗神经痛（PHN）就是带状疱疹遗留下来的疼痛，属于后遗症 的一种，临床上一般将带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适， 且持续 1 个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛（PHN ） 。患者临床症状多表现为 局部阵发性或持续性灼烧、刺痛、跳痛等，对患者的休息、睡眠和精神状态造 成严重影响。且据报道，50 岁以上的老年人是 PHN 的主要人群，该病也是医 学界的疼痛难题，并成为中老年健康潜在杀手。 中医认为 PHN 的病机主要是由于气滞血痕以及气血不足等导致不通则痛和 或不荣则痛。采用梅花针扣刺局部皮肤，通过扣刺再加用火罐拔除局部瘀滞邪 毒，可达到疏通壅滞气血的目的，从而增强血液循环，改善局部血液功效，从 而止痛 6。而同时治疗期间的临床护理也必不可少，在本组资料中，我们对观 察组患者在梅花针加拔罐治疗的基础上给予心理、疼痛、治疗期间以及健康宣 教等方面的全面护理，结果显示观察组患者治疗后的疼痛评分明显小于对照组， 治疗有效率和护理满意度均明显大于对照组，且 P0.05，提示全面护理在老年 PHN 中的应用效果显著，可明显降低患者疼痛，提高治疗效果，改善患者预后， 同时对和谐护患关系具有重要意义，值得临床推广应用。 参考文献： 1王宝玺皮肤病诊疗常规M 北京：人民卫生出版社，2004： 5-6 2国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京：南京大学出版社， 1994：124-125. 3赵秀玲.老年带状疱疹后遗神经痛的护理J.现代中西医结合杂志， 2008，17(11)：1750-1751. 4黄晓哲，张素红.带状疱疹后遗神经痛的护理