中级妇产科主治医师历年试题

中级妇产科主治医师历年试题 1.35 岁，G3P0，妊娠 37 周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠 20 周后反复 出血 4 次，曾予保胎治疗，子宫软， 压痛（- ），无宫缩，胎位 LSA，臀部位于耻骨联合 上方高浮，胎心音 140 次min ，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的 诊断是 A A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.低位前置胎盘 E.轻度胎盘早剥 2.下列哪项不是重度胎盘早剥之临床表现 C A.剧烈腹痛后阴道流血 B.阴道出血量少，出现休克 C.胎位、胎心清晰 D.子宫板状或宫壁松弛不良 E.常合并妊娠高血 压综合征或有外伤史 3.关于前置胎盘的诊断错误的是 B A.阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关 B.每次阴道出血伴有肛痛及宫缩 C.腹部检查常为胎头高浮或臀位 D.产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎 盘7cm E.超声胎 盘定位、放射性同位素扫描可助诊 4.足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行 D A.肛门检查 B.血液系统检查 C.胎儿电子 监测 D.B 超检查 E.阴道检查 5.可引起产科休克的疾病不包括 B A.产后出血 B.早产 C.羊水栓塞 D.胎盘早剥 E.子宫破裂 6.前置胎盘的处理哪项错误 C A.处理原则为止血及补 U 充血容量 B.依孕周、前置 类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法 C.根据胎次、胎位、胎儿是否存活 综合分析决定处理 D.B 超根据胎盘与宫口位置，可确诊前置胎盘类型 E.不论宫 口开大与否，均禁忌行人工破膜 7.37 岁，孕 39 周，第一胎，无痛性阴道出血 5h，1h 前出现规律宫缩，阴道出血量明 显增多，腹部检查 ROA，胎头高浮，胎心 160 次min，阴道检查宫口开大 1cm，本 例最恰当的处理是 E A.给大剂量止血剂 B.等待自然分娩 C.人工破膜行头皮钳牵引胎头 D.静脉点滴缩宫素 E.剖宫产 8.前置胎盘的临床表现下述哪项是错误的 D 2 2 A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血 B.愈是完全性前置胎盘，阴道流血出现愈早 C.常致胎头浮及胎位异常 D.产后检查胎膜破口距胎盘边缘 7cm 以上 E.子宫软 ，胎位清晰，胎心一般正常 9.初产妇，妊娠 28 周，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血 稍减少，最可能的诊断是 C A.边缘性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.完全性前置胎盘 D.胎盘早剥 E.子宫破裂 10.33 岁第一胎孕妇，妊 35 周，以往无高血压病史，近 1 周来血压 160170100110mmHg，尿蛋白（+），有下腹痛伴阴道出血，首先考虑的诊断是 D A.先兆早产 B.先兆子宫破裂 C.凝血功能障碍 D.胎盘早剥 E.前置胎盘 11.哪项不是前置胎盘的预防措施 E A.施行计划生育 B.减少产褥感染 C.避免多次施行人工流产 D.注意月经期卫生，防止子宫内膜炎 E.注意受孕时间 12.妊娠 28 周以后，不规则阴道出血，无痛性，无明显原因，出血量逐渐增多，以下 哪项临床表现符合前置胎盘 C A.伴有下腹阵痛 B.伴血压升高 C.胎先露高浮臀位 D.子宫板硬，有压痛 E.宫底升高，胎位不清 13.关于胎盘早剥处理，正确的是 D A.纠正休克，大量补液 B.确诊为轻型者，可行期待疗法 C.经 阴道分娩者不宜破膜 D.一旦确诊，不论胎儿是否存活，均应及时 行剖宫产术 E.应用肝素治疗凝血功能障碍 14.初产妇确诊为前置胎盘，出血多，血压 7050mmHg，宫口开大 4cm，S-2cm，胎 心尚好，哪项处理适宜 D A.人工破膜术 B.头皮钳术 C.胎头吸引术 D.剖宫产术 E.产钳术 15.妊娠晚期腹部拉伤后出现腹痛及阴道出血，胎心消失应首先考虑 B A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.先兆早产 D.凝血功能障碍 E.脐带脱垂 3 3 16.初产妇，孕 34 周，反复阴道出血半月，突然大出 1h 入院，入院时休克，胎心未闻 及，宫缩不规则，弱，阴道仍有活 动出血，应立即 E A.行阴道检查，决定分娩方式 B.进行人工破膜 C.应用头皮钳牵引 D.做 B 超检查，确定胎盘位置 E.抢救休克，立即剖宫产 17.妊娠 37 周，双胎妊娠（头、臀），伴 阵发性腹痛 3h，阴道出血 2h，如月经量，半小 时前阴道流水，色清。查：ROALSA，胎心 128132 次min，先露浅入，于耻骨上 可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音；宫缩规律，最可能的诊断为 D A.胎盘早剥 B.帆状胎盘前置血管破裂 C.完全性前置胎盘 D.边缘性前置胎盘 E.产程中正常现象 18.正常位置的胎盘早剥，常见于以下哪种妊娠并发症 D A.心脏病 B.贫血 C.肝炎 D.妊娠高血压综合征 E.以上都不是 19.32 岁，初产妇，孕 34 周重度胎盘早剥行剖宫产术时见子宫表面有紫色瘀斑，尤其 胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多，此时处理哪项不正确 D A.按摩子宫 B.子宫肌壁内注射缩宫素 C.经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫 D.经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫 切除术 E.配血、输血 20.30 岁，孕 33 周， LOA，无痛性少量阴道出血 3 天，胎心 140 次min ，无明显宫缩， 初诊为前置胎盘，最恰当的处理是 A A.住院期待疗法 B.剖宫产术 C.立即内诊同时行人工破膜 D.立即静脉点滴缩宫素引产 E.高危门诊继续 随诊观察 21.前置胎盘即胎盘部分或全部附着于 E A.子宫体的前壁 B.子宫体的后壁 C.子宫体的侧壁 D.子宫体的底部 E.子宫颈内口 25.女性，23 岁，孕 37 周， 发生无痛性反复的阴道流血，近日流血量较大，来诊， 妇科 检查：子宫大小与停经时间相符，胎先露高浮，怀疑患者可能为 B A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.先兆流产 D.难 免流产 E.以上均不可能 26.24 岁，初孕妇，孕 37 周，来 门诊检查，主 诉，1 周前有少量阴道流血，未作 处理， 自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查血压 149kPa（10568mmHg），胎心率 166 次min，臀位。此时最好的处理方法是 C A.输液+止血药物 B.给氧纠正胎儿窘迫 C.剖宫产 D.期待疗法 4 4 E.行足 牵引压迫胎盘止血 28.前置胎盘安全可靠的诊断方法是 D A.阴道检查 B.X 线软组织造影法 C.X 线平片 D.B 超检查 E.放射性核素扫描 29.28 岁，妊娠 35 周，超声检查为完全性前置胎盘，无宫缩，宫口未开，胎心率 140 次min，血 压 100/80mmHg，应即刻采取的措施是 E A.人工破膜 B.阴道检查 C.输血 D.剖宫产 E.以上都不是 30.重度妊高征伴突发腹痛阴道少量出血，血压下降首先应考虑可能是 B A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.羊水过多 D.子宫破裂 E.先兆流产 31.下列关于重型胎盘早剥临床表现的叙述错误的是 C A.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、呕吐，面色苍白、血压下降等 B.无或仅有少量阴道流血 C.子 宫 如孕周大小，触诊软，有 压痛，以胎盘附着处最为明显 D.持续性腹痛、腰酸、腰痛 E.妊高征患者血压可在正常范围 32.初产妇已确诊重型胎盘早剥，宫口开大 4cm，最恰当的处理方法是 A A.即刻剖宫产术 B.人工破膜术 C.静脉点滴缩宫素加速产程 D.人工破膜及缩宫素静脉点滴 E.头皮牵 引术 33.关于胎盘早剥的病理生理错误的是 B A.血管病变时底蜕膜小动脉痉挛，远端毛细 血管缺血坏死破裂而出血引起早剥 B.早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原入血，激发 DIC C.早剥持续时间越长，DIC 随之加剧 D.积聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层，引起子宫胎盘卒中 E.促凝物 质进入肾脏可发生急性肾衰 34.初产妇，妊娠 40 周，来诊前 4h 感阵发性腹痛，2h 前呈持续性腹痛，伴阴道少量 流血，产妇烦躁不安，面色苍白，脉搏 120 次min ，血压 170100mmHg，水肿，宫 底剑突下 1 横指，有持续性宫缩，右侧有压痛，胎心音未闻及，最可能的诊断是 D A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂 C.前置胎盘 D.胎盘早期剥离 E.临产宫缩痛 35.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征是 C A.伴有头盆不称 B.合并妊娠高血压综合征 C.剧烈腹痛 5 5 D.子宫不放松，硬如板状 E.出现病理缩复环 36.胎盘早期剥离的主要病理变化是 C A.包蜕膜出血 B.真蜕膜出血 C.底蜕膜出血 D.胎盘边缘血窦破裂 E.胎盘血管痉挛 37.处理胎盘早剥，首先考虑的是 A A.及时终止妊娠 B.应用纤维蛋白原 C.B 超确定诊断 D.缩宫素促使及早分娩 E.预防并发症 38.关于重型胎盘早剥的临床表现的论述，下列不正确的是 A A.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎 盘附着处最为明显 B.无或仅有少量阴道流血 C.腹痛剧烈，严重时可出 现恶心、眼花、面色苍白、血压下降 D.持续性腹痛、腰酸、腰痛 E.妊高征患者血压可在正常范围 39.33 岁，宫内孕 32 周，因不慎跌倒，阴道少量出血 1 天入院，检查宫底耻骨上 29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮，B 超示胎盘较一般增厚，最可能诊断 为 E A.低置性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.胎盘边缘血窦破裂 E.胎盘早期剥离 40.孕 38 周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后， 大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降，应立即给予 A A.子宫切除 B.继续按摩子宫加热敷 C.止血药物 D.官腔填塞 E.输血，等待血压上升 41.孕 33 周，1 天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3h 前突发下腹痛阵发性加剧，伴头 晕、恶心、阴道少量出血。体 检：血压 9060mmHg，脉搏 108 次min，宫高 35cm， 子宫不放松，胎位不清，胎心 100 次min ，阴道少量血性分泌物，暗 红色，血红蛋 白 75gL ，最恰当的处理方法是 A.即输新鲜血纠正贫血 B.观察病情变化，出血多随时终止妊娠 C.人工破膜及缩宫素静脉点滴 D.即行剖宫产术，并做好子宫切除准备 E.期待 疗法，积极保胎治疗 6 6 42.孕 36 周，血压 180120mmHg，现腹部剧痛，面色苍白，脉弱，血压下降至 10070mmHg，阴道有少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考 虑为 A.前置胎盘 B.先兆子宫破裂 C.重型胎盘早期剥离 D.先兆早产 E.羊水栓塞 44.诊断胎儿窘迫哪一项是正确的 A.臀先露，产程中羊水混有胎便 B.强宫缩后，胎心率 120 次min C.破膜后胎心率 152156 次min D.枕先露破膜 时羊水深绿色 E.新生儿娩出时，全身发紫，呼吸20 次min 45.羊水过多下列哪项是正确的 A.慢性羊水过多，在早期妊娠时子宫就大于正常 B.羊水过多患者大于 50并发胎儿畸形 C.羊水过多的患者都有妊高征 D.糖尿病孕妇常合并羊水过多 E.羊水 过多胎儿畸形畔最常见者为脑积水 46.第一胎，孕 42 周。，骨盆 测量正常，胎头浮，B 超测中线至侧脑室侧壁距离中线 至颅骨内缘距离0.5 应诊断为 A.脑积水 B.巨大儿 C.胎头高直位 D.胎儿畸形 E.不能确诊 47.臀位胎儿窘迫的临床表现是 A.宫缩时，胎儿心率 110120 次min B.羊水黄绿色 C.胎儿血 pH 值等于 7.25 D.胎动每小时 35 次 E.宫缩过 后胎心率仍为 110120 次min 48.29 岁，妊娠 30 周，因腹部迅速增大， 1 周来持续腹痛伴气急、心悸、不能干卧 2 天入院。检查：心率 102 次min ，呼吸 30 次min ，血压 12080mmHg，下肢水肿 （+），宫底耻骨联合上 40cm，腹围 102cm，胎心音轻而远，胎位不清，应诊断为 A.双胎 B.妊娠合并心脏病 C.妊娠合并卵巢囊肿扭转 D.急性羊水过多 E.胎盘早期剥离 49.有关羊水过多以下哪项是正确的 A.羊水已达 1500ml B.胎心易听到 C.胎位易触清 D.应测甲胎蛋白除外胎儿神经管畸形 E.超声波有助诊断， X 线帮助诊断 50.抢救新生儿窒息的原则及程序，下列哪项是正确的 7 7 A.建立呼吸，清理呼吸道，预防感染，改善循 环 B.清理呼吸道，建立呼吸，改善循 环，预防感染 C.建立呼吸，清理呼吸道，改善循 环，预防感染 D.清理呼吸道，建立呼吸，预防感染，改善循 环 E.预防感染，改善循环，清理呼吸道，建立呼吸 51.新生儿颅内出血的预防措施，下列哪项是错误的 A.做好孕期保健，防止早产及异常胎位 B.手 术产 儿及早产儿常规肌内注射维生素 K3 天 C.分娩时早产儿孕妇不需要行会阴切开术 D.为预防胎儿缺氧，孕产妇不可滥用宫缩剂 E.难产 及早产儿应注意保暖 52.人工破膜引产，适合于下列哪种情况 A.前置胎盘 B.Bishop 评分6 分 C.过期妊娠 D.重度妊高征 E.以上均适合 53.以下哪项是正确的 A.B 超羊水指数20，考虑为羊水过多 B.B 超羊水指数10，考虑为羊水过少 C.双胎易造成羊水过少 D.糖尿病易羊水过少 E.过期妊娠易羊水过多 54.下列何项不是胎儿窘迫的临床表现 A.胎心率持续小于 120 次min 或大于 160 次min B.头位，羊水胎粪污染 C.胎 动 减弱，次数减少 D.宫缩时胎心 110 次min E.胎儿头皮血 pH7.15 55.初产妇，27 岁， 临产 16h，宫缩 40s23min ，胎心 110 次min，阴道检查宫口 开全，膜破，枕左前位，儿头“S+2“ ，羊水黄绿，最合适的处理方法是 A.剖宫产 B.等待自然分娩 C.缩宫素静脉点滴催产 D.产钳助产 E.注意听胎心 56.33 岁，初产妇，孕 38 周，妊娠合并双胎。查体：血压 12070mmHg，脉搏 78 次 min，骨盆正常，宫高 38cm，腹围 112cm，一 头一臀先露，FHR140148 次min， 有关该孕妇产程中处理哪项是错误的 A.双胎易出现子宫收缩乏力，故应严密观察 产程进展 B.第一胎娩出后，助手在腹部固定胎儿维持纵产式 C.第一胎儿娩出后， 应 等待胎儿自然娩出而不需要处理 D.胎盘娩出后应仔细检查胎盘蜕膜判定双胎类型 E.第二胎儿娩出后腹部应放沙袋预防腹压下降引起休克 8 8 57.初产妇，产程进展顺利，当胎头拨露时胎心变慢 90120 次min， 规律，应采取 下述哪项措施 A.立即剖宫产结束分娩 B.侧切后以产钳术娩出胎儿 C.静脉注入高张葡萄糖、维生素 C D.静脉点滴缩宫素，加强宫缩，胎儿自然娩出 E.静脉点滴麦角新碱加强宫缩，以待胎儿自然分娩 58.下列哪项结果不能诊断胎儿窘迫 A.胎儿头皮血 pH 小于 7.25 B.胎儿监护仪示迟发胎心减慢 C.羊膜镜检查羊水绿色 D.超声多普勒检查胎心少于 120 次min E.OCT 试验阳性 59.初产妇，26 岁，妊 40 周， LOA 因阴道流水 8h，无宫缩入院，以下哪项处理是错误 的 A.阴道检查了解宫颈条件 B.查白细胞及分类 C.缩宫素静脉点滴引产 D.立即剖宫产 E.给抗生素预防感染 60.初产妇，28 岁，孕 39 周， 规律性下腹痛 10 小时入院，入院检查血压、脉搏正常， 头先露 LOA，先露高。肛查：宫口开大 3cm，S-0cm，膜突，FHR110120 次min， 快慢不均；需立即处理，下列哪项不正确 A.吸氧，左侧卧位 B.静推 20葡萄糖及维生素 C C.若 经处 理胎心好转可继续观察 D.阴道检查同时人工破膜了解羊水性状 E.胎儿 头皮血测定 pH7.257.30，提示胎儿窘迫，应立即终止妊娠 61.双胎的处理下列哪项是正确的 A.妊期如不合并妊高征，则按单胎处理 B.如第一程宫缩乏力，不可用小量缩宫素静滴 C.第一胎儿娩出后应等脐搏动停止后断脐 D.第一胎儿娩出后应静注缩宫素 E.第一胎儿娩出后如无异常情况，可等待 20 分钟让第二胎儿自然分娩 62.初产妇足月临产 14h，破膜 2h，宫缩 4050s35min ，骶耻外径 18cm，胎心 168 次min，宫口开大 6cm，先露 S+2，下述哪项处理最好 A.积极治疗胎儿窘迫，如无好转，则剖官产 B.立即剖宫产 C.静滴缩宫素 D.温热肥皂水灌肠 E.包扎腹部 63.关于高危妊娠的概念，下列哪项是正确的 9 9 A.高危妊娠与病理妊娠相同 B.高危妊娠产妇所娩出的新生儿均是有病儿 C.高危妊娠孕妇的检查同一般产前检查 D.加强高危妊娠管理与提高围生期质量有关 E.高危妊娠孕妇分娩时都是难产 64.下述哪项与胎儿窘迫的预防无关 A.积极防治妊高征、贫血等 B.孕晚期、分娩期、取侧卧位 C.孕晚期应注意休息防胎膜早破、脐带脱垂 D.第二产程不宜超过 2h E.少运 动，保证休息 65.关于足月胎膜破裂时，哪项处理是不对的 A.立即听胎心 B.到 24h 仍未临产，宜等待观察 C.大于 12h 给抗生素 D.不宜灌肠 E.注意羊水的颜色和性质 66.胎儿窘迫的处理原则不对的是 A.首要是结束分娩 B.宫口未开或未开大，短时间不能分娩者应剖宫产 C.宫 口开全，先露已 衔 接作阴道助产术 D.手术前避免使用镇静药及乙醚麻醉 E.必要 时行高位产钳 67.下列哪项不能诊断为胎儿窘迫 A.臀位临产后羊水被胎粪污染 B.宫缩时胎心减慢（少于 120 次min，间歇期不恢复） C.仰卧时胎心减慢（少于 120 次min）侧卧时不恢复 D.孕妇持续高热时，胎七增快 180 次min E.胎儿 头皮血气 pH7.20 68.根据胎动计数，下列哪项提示胎儿缺氧 A.5 次h B.3 次h C.30 次12h D.小于 10 次12h E.不规则 69.胎儿窘迫的处理不对的是 A.左侧卧位，吸氧 B.产妇有心力衰竭或产程延长发生酸中毒及时治疗 C.胎儿窘迫不见好转需迅速分娩，剖宫产或阴道手术助产 D.手术前不用镇静药物或乙醚麻醉 E.积 极寻找原因，不急于手 术 70.在第二产程孕妇的心脏的负担最重，不是由于 A.血容量的增加 B.宫缩使平均动脉压增高 10，心脏负担进一步加重 C.腹肌及骨骼肌的运动使周围循环阻力加大 10 10 D.产妇屏气用力，使肺循环压力增高，加重心 脏负担 E.腹压 增加，使内脏血管区域血液涌回心脏，加重心脏负担 71.心脏病孕妇最危险的时期是 A.妊娠 3538 周 B.妊娠 3234 周 C.妊娠 2427 周 D.妊娠 2831 周 E.产褥期 7 天之后 72.在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是 A.心率达 120 次min B.心尖部有 级收缩期吹风样杂音 C.心律失常，有期前收缩 D.心尖部有舒张期雷鸣样杂音 E.心界稍向左扩大 73.妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到 A.宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力，以尽快 结束分娩 B.第二产程中应肌注吗啡 C.胎儿娩出后，腹部放置沙袋加压 D.为预防分娩期心力衰竭，产前要达到毛地黄 饱和量 E.急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩 74.下列哪种类型的心脏病合并妊娠发病率最高 A.先天性心脏病 B.风湿性心脏病 C.妊高征心脏病 D.贫血性心脏病 E.围生期心肌病 75.为降低心脏病孕产妇的死亡率，下列哪项防治措施不适宜 A.为防止体重加重过多，宜减少脂肪的摄入，并进低蛋白饮食 B.积 极防止并发症并及早治疗妊娠期的各种感染尤其是上呼吸道感染 C.如 发现 死胎宜行穿颅术尽快结束分娩 D.当胎儿娩出后，应将沙袋置于产妇腹部 E.产后需 给广谱抗生素，预防感染 76.29 岁初产妇，风心病，心功能 1 级，骨盆及胎位正常，现足月临产 3h，心率 88 次 min，宫口开大 2cm，应如何处理 A.产程中尽量使产妇安静，适当应用镇静剂 B.缩宫素点滴，加强宫缩 C.立即剖宫产 D.快速给西地兰预防心衰 E.立即行人工破膜，缩短产程 77.妊娠合并心脏病对胎儿的影响，哪项是正确的 A.心脏代偿功能良好，也易引起死胎 11 11 B.二尖瓣狭窄手术后，心功能级的孕妇，易发生早产 C.心功能级以上的孕妇，胎儿窘迫的发生率高 D.妊娠合并心脏病的孕妇和其胎儿的预后均很差 E.单纯 房间隔缺损的孕妇，易发生胎儿宫内生长迟缓 78.关于妊娠合并心脏病，哪项是错误的 A.慢性心房颤动不宜妊娠 B.心脏中等扩大，可给予适当的洋地黄药物 C.剖 宫产 不是绝对禁忌 D.不宜再妊娠者，分娩后应立即行绝育术 E.产时产 后常规应用抗生素 79.24 岁，孕 38 周， 风湿性心脏病，心功能 级，估计胎儿 2700g，分娩期处理 正确的是 A.剖宫产术 B.应助产缩短第二产程 C.等待自然分娩 D.忌用吗啡 E.肌注麦角新碱预防产后出血 80.32 岁，宫内孕 2 个月，并风湿性心脏病前来就诊，确诊为“二尖瓣狭窄“ ，心功级， 既往无心衰史，此孕妇正确的处理及其预后是 A.在产科及内科大夫监护下可继续妊娠 B.应及早终止妊娠 C.应劝其长期避孕，今后也不宜妊娠 D.分娩过程中极易发生肺水肿 E.孕期心力衰竭发生率明显增高 81.36 岁，第二胎孕 20 周，做家务劳动后感胸闷气短，近 1 周夜间经常咳嗽咳痰不能 平卧。检查：心率 120 次min ，心界向左扩大，心尖区可 闻级收缩期杂音，双肺底 闻小水泡音，双下水肿（+），最适宜的 处理是 A.加强产前监护 B.限制食盐摄入 C.立即终止妊娠 D.控制心衰继续妊娠 E.控制心衰后终止妊娠 82.36 周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊。查体：血压 14090mmHg，脉搏 96 次 min，呼吸 20 次min，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺 动脉瓣区均可闻及级收 缩期吹风样杂音，左肺基底部间可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白（+），最可能的 诊 断是 A.妊娠合并风心病 B.妊高征性心脏病 C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄 D.心脏病性质待查 E.正常妊娠改变 83.37 岁孕妇患风心病 3 年孕 32 周就诊，患者主诉乃体检中，哪项不能由妊娠期心 血管功能改变来解释 A.心率加速有心悸感 B.气短 C.心尖搏动向左移位 D.舒张期杂音 E.心尖部有柔和收缩期杂音 12 12 84.心脏病患者，现妊娠 8 周，出现急性心力衰竭，最好的处置办法是 A.即刻终止妊娠 B.控制心力衰竭后，继续妊娠 C.控制心力衰竭后，吸宫终止妊娠 D.控制心力衰竭后，剖宫取胎，终止妊娠 E.边控制心力衰竭，边终止妊娠 85.甲亢合并妊娠，下列哪项是正确的 A.不宜用抗甲状腺药物治疗 B.可用放射性同位素治疗 C.甲亢是终止妊娠的适应证 D.如需手术治疗，应先终止妊娠 E.服用抗甲状腺药物的同时不宜哺乳 86.妊娠期心脏病患者中下列哪项不是早期心衰体征 A.轻微活动后有胸闷气急及心悸感 B.休息时心率大于 110 次min C.休息时呼吸大于 20 次min D.肝脾大、 压痛 E.阵发 性夜间呼吸困难 87.糖尿病孕妇之胎儿可能发生的情况，概率最小的是以下哪项 A.巨大胎儿 B.先天畸形 E.新生儿窒息 D.低体重儿 E.死胎 88.26 岁，囚停经 50 天感心慌、胸闷诊为“ 先天性心 脏病合并早孕“，来院咨 询是否可 继续妊娠。查体：口唇、甲床轻度发绀，血 压正常，心率 80 次min ，律整，胸骨左缘 第 34 肋间可闻级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清。超声诊 断：室间隔缺损伴肺动脉高压，下列医生的解答哪项是正确的 A.在心内科及产科医生治疗下维持妊娠至足月 B.不宜继续妊娠，入院行人工流产术 C.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠 D.等待至孕中期行引产术 E.严密 监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠 89.初产妇 29 岁，现孕 28 周，其夫婚检时发现 HBsAg（+），肝功正常。孕妇欲确诊是 否感染乙肝及对胎儿有无影响，应检查 A.查 ALT B.查 HBsAg C.做肝脏 B 超 D.查乙肝抗原、抗体 5 项 E.做肝脏 CT 90.妊娠期贫血的防治哪项正确 A.妊娠后半期五贫血者，不需常规应用硫酸 亚铁 B.治 疗贫 血最好静注或肌注铁剂 C.每提高 1g 血红蛋白需右旋糖酐铁 300g 13 13 D.日服硫酸亚铁一般需 1 个月才能纠正贫血 E.严重 贫血有心功能代偿失调而迫近分娩者，严禁输血 91.妊娠合并心脏病的处理哪项不合适 A.临产后用抗生素，直至产后 1 周 B.临产后应密切观察心跳呼吸 C.除非病情需要，一般不主张预防性用毛地黄 D.产程进展慢，估计有头盆不称者，以剖宫产为 宜 E.产后流血时应立即静注麦角新碱 92.下列哪项不是糖尿病孕妇作剖宫产的指征 A.巨大胎儿，有相对头盆不称 B.胎位不正 C.有死胎、死产史。 D.病程大于 10 年，病情较严重 E.需胰岛素控制血糖者 93.下列关于病毒性肝炎对妊娠的影响的叙述错误的是 A.妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反应 加重 B.如妊娠晚期合并病毒性肝炎，会升高妊高征的发病率 C.使 产 后出血率增高 D.妊娠早期合并病毒性肝炎，不会升高胎儿畸形 发生率 E.使围 生儿死亡率明显升高 94.急性病毒性肝炎之治疗原则下列何项是错误的 A.早孕期应治疗后行人工流产，以防畸胎 B.妊娠中、晚期不宜 终 止妊娠 C.妊娠继续时，注意防止妊高征 D.分娩时注意缩短第二产程及防治产后出血 E.产后用抗生素预防感染 95.妊娠合并病毒性肝炎时，在昏迷前期口服新霉素的目的是 A.预防肠道感染 B.抑制肠道内细菌生长，减少游离氨及其他毒性物质形成 C.杀伤病毒预防内源性感染 D.控制肝炎进展恶化 E.预防肝 肾综合征的发生 96.妊娠合并心脏病患者，下列哪项为不宜妊娠的条件 A.心功能、级者 B.风心病心功能良好者 C.无明显心脏扩大 D.稍轻微活动后有胸闷、气喘者 E.先心病 过去有心衰史者，后经手术纠正好转 14 14 97.28 岁孕妇，孕 28 周来院行产前检查，GPT40 单位，HBsAg （+），HBeAg（+），其他 常规检查正常，产科检查正常，其母婴传播的情况可能是 A.乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿 B.其婴儿多半受感染 C.分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿 D.其婴儿将不会成为病毒携带者 E.孕中期患急性乙型肝炎者，婴儿感染率为 70 98.不会经胎盘传染给胎儿的是 A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒 99.以医源性传播为主的肝炎是 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 100.感染后易导致慢性肝炎的是 A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒 101.孕妇易感且易为重症的是 A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒 102.不能单独致病的是 A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒 103.孕期最常见的肝炎是 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 104.血中有大量 HBV 存在，传染性较强 A.HBsAg（+）B.HBsAb（+）C.HBeAg（+） D.HBeAb（+）E.HBcAb（+） 105.血中 HBV 减少，传染性较弱 A.HBsAg（+） B.HBsAb（+）C.HBeAg（+）D.HBeAb（+）E.HBcAb（+） 106.曾感染 HBV，已产生自动免疫 A.HBsAg（+）B.HBsAb（+）C.HBeAg（+）D.HBeAb（+）E.HBcAb（+） 15 15 107.妊娠早期合并重症病毒性肝炎，最好的处理是 A.积极治疗肝炎 B.立即作人工流产术 C.积 极治 疗肝炎，病情好转后作人工流产术 D.肝炎好转后，继续妊娠 E.以上都不是 108.B 超显示强回声的“亮肝“ 的是 A.妊娠合并病毒性肝炎 B.妊娠急性脂肪肝 C.妊娠期肝内胆汁淤积症 D.妊娠期药物性肝损害 E.妊高征引起的肝损害 109.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视及积极治疗，主要是 A.容易合并妊高征及发生子痫 B.容易发展为重症肝炎，致使孕产妇病死率增高 C.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育 D.容易发生早产，胎儿不易存活 E.容易 发生宫缩乏力，产程延长 110.妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响，以下不对的是 A.巨大儿发生率增多 B.畸形胎儿发生率增多 C.容易发生新生儿高血糖表现 D.容易发生新生儿低钙、低血糖表现 E.容易胎死宫内 111.妊娠合并病毒性肝炎分娩时，下列哪项处理是错误的 A.尽可能经阴道分娩 B.立即作剖宫产 C.预防产后出血 D.防止肝肾功能衰竭 E.预防滞产，缩短第二产程 112.妊娠合并病毒性肝炎错误的是 A.重症肝炎以剖宫产为宜 B.DIC 是重症肝炎的主要死因 C.HBsAg（+）产后可以哺乳 D.HBsAg（+）产后禁止哺乳 E.HBeAg（+）产后应回奶 113.妊娠合并肺结核的治疗下列哪项是错误的 A.活动期肺结核患者应避免妊娠 B.链 霉素偶可致新生儿听力障碍，宜慎用或减量 C.新生儿出生后应及时接种卡介苗预防感染 D.孕期禁做肺结核的手术治疗 E.肺结 核不是剖宫产指征，尽可能阴道分娩 16 16 116.妊娠期糖尿病患者，孕晚期为预防胎死宫内应做到的内容不包括以下哪项 A.定期监测胎动次数 B.每周进行 1 次 NST C.每周做 1 次 B 超，估计胎儿成熟度 D.每周做 1 次 OCT E.预产 期前引产 117.妊娠期糖尿病分娩最佳时间为 A.第 34 周 B.第 3435 周 C.第 3638 周 D.第 3940 周 E.第 40 周以后 118.妊娠期糖尿病伴有增生性视网膜炎分娩最佳时间为 A.第 34 周 B.第 3435 周 C.第 3638 周 D.第 3940 周 E.第 40 周以后 119.关于妊娠合并糖尿病，下列哪项是不正确的 A.已有严重心血管病史，肾功能减退，不宜妊娠 B.用胰岛素控制血糖，不影响胎儿 C.孕期控制饮食 D.产后继续用产前所用胰岛素剂量 E.孕晚期估计胎儿成熟度 120.妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是 A.一经确诊立即手术治疗 B.以保守疗法为主 C.终止妊娠后行保守治疗 D.终止妊娠后行手术治疗 E.手术治疗的同 时都要行剖宫产 121.妊娠对阑尾炎的影响不包括下列哪项 A.阑尾移位以及大网膜被推开，使炎症不易局限 B.妊娠使阑尾炎的表现更典型 C.临产后子宫收缩进一步促使炎症扩散 D.阑尾移位，不利于诊断 E.盆腔充血，阑尾也充血，炎症发展迅速，易致坏死穿孔 122.妊娠合并急性胆囊炎的治疗中不对的是 A.一旦确诊，尽快手术治疗 B.多数经非手术治疗有效 C.以保守疗法为主 D.终止妊娠后行保守治疗 E.终止妊娠后行手术治疗 123.关于淋病，以下哪项不对 A.淋病的传播途径主要为性交经粘膜感染 B.淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力 C.淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引走的 D.淋病属于性传播疾病 E.宫颈 分泌物涂片找至淋球菌，是诊断淋病的金标准 124.梅毒孕妇传给胎儿其传染性最强的是 17 17 A.早期潜伏梅毒 B.一、二期梅毒 C.三期梅毒 D.晚期梅毒 E.晚期潜伏梅毒 125.以下哪种疾病不属于性传播疾病 A.淋病 B.梅毒 C.弓形虫病 D.尖锐湿疣 E.生殖道疱疹 126.关于尖锐湿疣不对的是 A.病原体为人乳头瘤病毒 B.在分娩经过产道时感染，可引起幼儿喉乳头瘤 C.若 发现 病灶广泛在于外阴、阴道和宫颈时，应行择期剖宫产结束分娩 D.妊娠期尖锐湿疣增多，且生长快，产后进 一步加重，应积极治疗 E.性交 为主要传播途径 127.性传播疾病居首位的是 A.梅毒 B.淋病 C.尖锐湿疣 D.巨细胞病毒感染 E.生殖器疱疹 128.性传播疾病居第二位的是 A.梅毒 B.淋病 C.尖 锐湿疣 D.巨细胞病毒感染 E.生殖器疱疹 129.巨细胞病毒感染中不正确的是 A.巨细胞病毒可因妊娠而被激活 B.新生儿感染经积极治疗，预后较好，多无后遗症 C.妊娠晚期感染者无需特殊处理，可经阴道分娩 D.多为隐性感染，无明显症状和体征 E.可发 生流产、死胎、死产、新生儿死亡 130.哪项不是孕妇沙眼衣原体感染的高危因素 A.开始性生活年龄小、多性伴侣 B.患沙眼及重度宫颈糜烂 C.有吸毒史 D.不用阻隔式避孕 E.低文化程度 131.沙眼依原体患者感染新生儿的最常见途径是 A.宫内感染 B.产道感染 C.剖宫产感染 D.哺乳感染 E.输血感染 132.关于梅毒以下哪项不对 A.患一、二期梅毒的孕妇的传染性最强 B.患晚期潜伏梅毒的孕妇已无传染性，不会传给胎儿 C.未 经 治疗的一、二期梅毒，胎儿的感染率几乎达 100 D.梅毒螺旋体可通过胎盘引起流产、早产、死胎、死产 E.患早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿，也可发生生殖道传播 133.对生殖器疤疹的以下描述哪项不对 18 18 A.生殖器疱疹的病原体 90为单纯疱疹病毒型 B.分娩时对软产道有疱疹病变的产妇行剖宫产 C.再活化的诱发型症状更重，病程一般 4 周左右消退 D.是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病 E.新生儿病死率达 70以上，幸存者多遗留有中枢神经系统后遗症 134.有关弓形虫病，以下不正确的是 A.先天感染多病情严重，有神经系统症状 B.后天感染一般病情轻微，多无明显症状 C.是人畜共患疾病 D.应于妊娠早期做酶联免疫吸附，检测弓形虫 IgM E.在妊娠期一旦确诊，应选用青霉素治疗 135.母儿血型不合引起胎儿溶血是下列哪种抗体 A.IgA B.IgE C.IgM D.IgD E.IgG 136.应用催产素加强子宫收缩，下列哪项是错误的 A.稀释后静脉滴注 B.严密观察子宫收缩 C.定时听胎心，测量血压 D.胎位正常，无头盆不称者 E.高张性子宫收缩乏力 137.关于子宫痉挛性狭窄环，正确的是 A.子宫环形肌肉不协调性过强收缩于胎儿较小部位 B.破膜后，环可自行消失 C.此环可自腹部扪及 D.环可随子宫收缩上升 E.不阻碍胎儿先露下降 138.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确是 A.产妇疲劳过度或受到不良刺激多可造成高张型宫缩乏力 B.过 多的使用镇痛镇静剂 C.妊娠期子宫肌 纤维数目增长缓慢 D.胎先露压迫宫颈时间过长 E.子宫 肌肉对参与分娩过程中的主要激素敏感度失调 139.32 岁，停经 40 周，全身检查无异常发现，骨盆外测量正常，入院时检查胎位 LOA，胎心 140 次min ，宫缩 4045s3 4min，第一产程进展顺利，宫口开全 2h，产程无进展， 宫缩变弱 2025s 56min，阴道检查：胎位为 LOP，先露 S+2， 骶骨较平直，坐骨切迹容二横指，胎心 120 次min，如何 处理最合适 A.剖宫 产 B.静脉点滴缩宫素加强宫缩 C.手转胎头行产钳助产 D.等待自然分娩 E.肌注缩宫素 140.下述各种类型的子宫收缩乏力，正确的是 19 19 A.潜伏期延长是临产宫口开大 23cm，到 78cm 的时间延长，宫缩力弱 B.活 跃 期延长是宫口开大 67cm 后，宫颈开张缓慢，1cmh C.活 跃 期停滞是宫口开大 35cm 后，1h 内宫口不继续扩张 D.第二产程停滞是初产妇宫口开全后，宫缩 力弱，超过 1h，尚未分娩 E.继发宫缩乏力多见于头盆不称、持续性枕横位、中骨盆狭窄 141.第一产程潜伏期是指 A.腹痛开始至宫口扩张 3cm B.阴道见红开始至宫口扩张 2cm C.规 律 宫缩开始至宫口扩张 3cm D.宫颈扩张 13cm E.宫颈 消失开始至宫口扩张 2cm 142.第一产程潜伏期延长是指时间超过 A.8h B.10h C.12h D.16h E.20h 143.第一产程活跃期是指宫口扩张 A.13cm B.25cm C.37cm D.39cm E.310cm 144.治疗原发宫缩乏力，以下哪项处理是正确的 A.禁忌应用镇静剂 B.肥皂水灌肠会引起感染 C.给 予 缩宫素肌注，加强产力 D.胎头达棘平、羊膜囊凸，人工破膜会加强产 力 E.速行剖 宫产 145.第一产程活跃期延长是指时间超过 A.4h B.6h C.7h D.8h E.9h 146.高张性宫缩乏力（子宫收缩不协调）临床表现特点，正确的是 A.宫缩极向倒置，无对称性，节律不协调 B.比低张性宫缩乏力多见 C.形成病理收缩环而产程停滞 D.官腔压力低 E.子宫 收缩间歇时宫壁松弛好 147.假临产的临床表现，正确的是 A.有规律的子宫收缩，仅间歇时间略长 B.子宫收缩强度低，但有节律性 C.宫缩由稀变频 D.如使用镇静剂可使宫缩消失 E.多不影响产程进展 148.关于子宫痉挛性狭窄环不对的是 20 20 A.宫壁某部不协调收缩，多发生于破膜后，局部受刺激 B.在上、下段交界，宫颈外口及围绕胎体的小部分易发生 C.镇 静 剂、乙醚等药物，可能使环放松 D.与病理收缩环相似，同为宫缩力异常所致 E.纠正后不改善应行剖宫产分娩 149.下述哪种情况导致宫缩乏力时，可使用缩宫素处理 A.头盆不称 B.宫颈水肿 C.不协调性宫缩乏力 D.协调性宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环 150.有关急产以下哪项是正确的 A.总产程在 6h 内结束者 B.易发生新生儿窒息或颅内出血 C.收 缩 力强发生产后出血者少 D.子宫肌肉缩复能力好 E.以上均不对 151.下列哪项是不正确的 A.骨盆狭窄可导致宫缩乏力 B.胎儿巨大可导致宫缩乏力 C.宫缩乏力可影响先露下降 D.骨盆异常可导致胎位异常 E.产力异常不会导致胎方位异常 152.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 A.静脉滴注缩宫素 B.第一产程中可使用哌替啶 D.人工破膜术 C.宫 口开全准备助产前应再次给予哌替啶 E.即刻剖宫手术 153.宫缩乏力，宫口开大 5cm，“S+2“，下列何 项处理为宜 A.缩宫素静脉滴注 B.剖宫产 C.剥膜引产 D.人工破膜后缩宫素静脉滴注 E.等待自然分娩 154.治疗原发性宫缩乏力，下列哪项处理是正确的 A.禁忌应用镇静剂 B.胎膜已破者，给予肥皂水灌肠 C.催 产 素肌内注射 D.人工破膜可加强产力 E.速行剖 宫产 155.下列哪项不是人工破膜效果最好的时期 A.胎头已衔接，甚至达 S+1，S+2 B.宫口扩张 56cm C.Bishop 评分在 9 分以上者全部成功 D.初产妇头浮 E.无明 显头盆不称 156.难产是指 21 21 A.宫缩乏力 B.骨盆狭窄 C.头盆不称 D.异常分娩 E.横位 157.原发性子宫收缩乏力（低张性）临床表现不包括以下哪项 A.宫缩弱，宫壁不硬 B.宫缩间歇时间长 C.宫颈口开张、停滞、胎先露不下降 D.宫缩有正常的极性，对称性及节律性 E.应用缩宫素常无效 158.关于协调性宫缩乏力，正确的是 A.宫缩极性、对称性正常，仅收缩力弱 B. 多数产妇觉持续腹痛，产程延长 C.容易发生胎儿窘迫 D.不宜静脉滴注缩宫素 E.不易 发生胎盘残留 159.最常见的异常胎位是 A.持续性枕后位 B.高直位 C.臂先露 D.肩先露 E.面先露 160.潜伏期延长常见的原因是 A.原发宫缩乏力 B.继发宫缩乏力 C.子宫收缩过强 D. 胎膜早破 E.巨大胎儿 161.有关子宫收缩无力引起的难产，下述哪项是不对的 A.初产妇宫颈扩张 23cm，宫缩力弱，潜伏期延 长多见于原发性子宫收缩乏力 B.总产程超过 24h 为滞产 C.初 产妇宫口开全超过 2h 而未分娩称第二产程延长 D.子宫收缩无力应剖宫产结束分娩 E.产程开始时宫缩力正常，当产程进展到一定程度后出现了宫缩乏力称继发性宫缩 乏力 162.关于病理缩复环的特征正确的是 A.子宫呈麻痹状态 B.随宫缩逐渐上升 C.属子宫肌肉组织功能异常 D.继发于不协调的宫缩过强 E.子宫底部及下段肌 组织均被拉长变薄 163.下列何项不是低张性宫缩乏力之特征 A.宫缩稀 B.间歇期子宫肌松弛 C.产程进展缓慢 D.不会出现胎儿窘迫 E.镇静药有特效 164.协调性子宫收缩乏力，宫口开大 5cm，无头盆不称，最佳处理应选择 A.人工破膜后静脉点滴缩宫素 B.缩宫素静脉点滴 C.等待产程自然进展 D.剖宫产术 E.镇静剂 165.急产对母子的影响不包括 22 22 A.产道裂伤 B.胎儿窘迫 C.胎膜早破 D.产褥感染 E.颅内出血，产伤 166.下列哪项不是子宫痉挛性狭窄环的临床表现 A.多发生于破膜后 B.可出现于子宫的任何部位 C.不随子宫收缩而上升 D.环的上部厚，下段薄而长，是子宫破裂先兆 E.宫缩时宫口不扩大反而缩小，产程停滞 167.不协调性宫缩乏力，哪项是错误的 A.多见于高龄初产妇 B.精神过度紧张者 C.可见枕后位或头盆不称者 D.宫缩特点是节律不协调伴极性倒置 E.宫缩间歇时，子 宫壁完全放松 168.关于急产正确的是 A.多见于有人工流产史的初产妇 B.总产程不足 4h C.常发生胎盘剥离不全 D.易发生软产道裂伤 E.产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫 169.子宫收缩不协调的治疗，下述哪项是错误的 A.重点要调整子宫收缩，使其恢复正常极性、 对称性和节律性 B.给 予大 剂量镇静剂，如哌替啶 C.估 计 4h 内能分娩者可用吗啡 D.在未恢复协调性宫缩前，禁用缩宫素 E.不协调宫缩，伴有胎儿窘迫应行剖宫产术 170.下列哪项与急产有关 A.总产程在 6h 内结束者 B.易发生新生儿窒息或颅脑出血 C.发 生 产后出血者少 D.子宫肌肉缩复能力好 E.经产妇 与初产妇发病率相同 171.下列哪项不是高张性宫缩乏力的特点 A.宫缩开始即感腹痛，宫缩结束子宫肌肉仍不放松 B.多见于第二产程延长 C.胎儿窘迫出现早 D.宫缩极性倒置，官腔压力高 E.宫口扩张缓慢 172.漏斗骨盆行骨盆测量检查时正确的是 A.入口平面各径线略小于正常值 B.中骨盆及出口平面径线在正常范