中西医外科学试题及答案本科

中西医外科学 试 题 ( 专 业 (类 ) 日 午 考 )考试时间： 90 分钟 题 号 一 二 三 四 合 分 合分人 合分人复查人 应得分 100 实得分 评卷复查人 评 卷 总复 查 人 一、选择题（每小题 1 分共 40 分） 1.首选用于治疗瘿病血瘀证的单味药是（ ） A.丹参 B.丹皮 C.桃仁 D.贝母 E.熟地 2.患者大面积烧伤感染，症见：高热，神昏 谵语，唇干烦渴，小便短赤， 四肢逆冷，舌红绛苔黄燥，脉细数无力。其 证型是（ ） A.气脱 B.气逆 C.血脱 D.热厥 E.寒厥 3.下列哪项是确诊淋病的主要依据（ ） A.有不洁性交史 B.有较短的潜伏期 C.有急性尿道炎表现 D.尿道口有分泌物 E.分泌物涂片或培养发现有革兰氏阴性淋病双球菌 4.关于针刺足三里、中脘、天枢等腧穴治疗胃十二指肠溃疡穿孔的叙述， 下列哪项是错误的（ ） A.理气消胀 B.缓急止痛 C.促进穿孔闭合 D.调整胃肠蠕动 E.解除胃肠痉挛 5.适用于一切溃疡或烧伤，腐肉未脱，新肉未生之时的外治首选方是（ ） A.金黄油膏 B.冲和油膏 C.生肌玉红膏 D.回阳玉龙膏 E.青黛散油膏 6.破伤风是可以预防的，最可靠的 预防方法是（ ） A.彻底清创 B.清创加口服蝉衣 C.受伤后服玉真散 D.受伤后注射破伤风抗毒素（TAT） E.按一定的方法注射破伤风类毒素 7.患者，男，27 岁。 发现颈前肿块 3 个月， 诊断为“甲状腺瘤” ，局部时有发胀，胸 闷，有痰难咯，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选（ ） A.八珍汤 B.海藻玉壶汤 C.逍遥散 D.柴胡疏肝散 E.二陈汤 8.外科辨证中，辨脓的操作方法不包括（ ） A.按触法 B.透光法 C.点压法 D.穿刺法 E.切开法 9.患者，女，25 岁。患急性乳腺炎 6 天，局部红肿灼热，疼痛剧烈，伴有发热。外 治应首选（ ） A.金黄膏 B.七三丹 C.黑虎丹 D.五五丹 E.桃花散 10.下列哪项不是有头疽的临床特点（ ） A.局部红肿热痛 B.肿块范围在 6cm9cm C.破溃后呈蜂窝状 D.中央多个粟粒样脓栓 E.易向深部发展 11.首选用于治疗溃疡疮口过小，脓水不易排出，或已形成瘘管、窦道的外科手 术疗法是（ ） A.烙法， B.垫棉法 C.浸渍法 D.结扎法 E.药线引流 学 号 座 位 号 考 籍 号 姓 名 工作单位,没 有工作单位 的写家庭住 址 装订线内不要答题，装订线外不要写姓名、学号、工作单位，违者试卷作 0分处理 12.患者背部肿胀灼痛 5 天，伴发热，口渴，大便干结。检查：背部有 1 个 15cm7cm 的红肿块，上有很多个小脓头。舌红苔黄，脉滑数。其治法是（ ） A.和营托毒，清热泻火 B.凉血泻火，清热利湿 C.清热解毒，凉血泻火 D.清热凉血解毒 E.凉血解毒，清热利湿 13.对于输尿管结石引起梗阻而致的肾功能明显受损，应采取的措施是（ ） A.肾盂造瘘 B.膀胱造瘘 C.立刻使用利尿剂 D.立刻中药排石 E.输尿管切开取 石 14.患者 32 岁，右乳房发现肿块 1 年，无疼痛。查体：右乳外下象限可扪及 2.5cml.5cm 大小肿块，形如 鸡卵，表面光滑，活 动 度好。应首先考虑的是（ ） A.乳腺癌 B.乳房结核 C.乳腺增生病 D.乳腺纤维瘤 E.乳腺导管内乳头状瘤 15.患者，男，28 岁。餐后突 发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中， 最具有诊断意义的是（ ） A.肠鸣音消失 B.腹腔穿刺 C.肠鸣音亢进 D.上腹压痛、反跳痛 E.立位腹部平片可见膈下游离气体 16.患者转移性右下腹痛 2 天，全腹痛 1 天。 检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹 为著， 肠鸣音减弱，血白细胞计数 1.8109/L。应首先考虑的是（ ） A.急性肠胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.子宫外孕破裂 E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎 17.男性，34 岁。下腹胀医学考试网痛，恶心呕吐，无排便排气 45 小时。查体：血 压 9060mmHg（128kPa），神情淡漠，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛，肌 紧张， 肠 鸣音微弱。舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是（ ） A.肠梗阻瘀滞证 B.阑尾炎湿热证 C.肠梗阻痞 结证 D.肠梗阻瘀结证 E.肠梗阻疽结证 18.患者壮年男性，因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见：上腹部持续 性剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒， 恶心呕吐，大便干结，小便黄赤，舌 红苔黄腻，脉 洪数。其证型是（ ） A.肝气郁结 B.脾胃不和 C.气血阻闭 D.胃肠实热 E.热伤气阴 19.在外科急性病中见舌质红，多提示（ ） A.阴虚 B.热极 C.实热 D.瘀血 E.热入营血 20.患者有慢性前列腺炎史 3 年，刻下症 见：少腹、睾丸、会阴胀痛不适，舌有瘀点， 脉细涩，治疗应首选的方剂是( ) A.右归丸 B.八正散 C.抵当汤 D.大分清饮 E.前列腺汤 21.患者烧伤后 8 天，高热不退，入夜尤甚，神昏澹语，舌红绛光剥无苔，脉细数。 其证型是( ) A.火热伤津 B.气阴两伤 C.阴损及阳 D.热入营血 E.气营两燔 22.患儿，男 7 岁。左下肢外伤后感染化脓，1 周后突发高热寒战，下肢局部病灶 肿胀加重，今日发现左侧腰背部出现一肿胀区， 约 6cm6cm 大小，边界不清，疼痛， 按之有波动感，经穿刺可见有黄绿色脓液：应首先考虑的是( ) A.菌血症 B.蜂窝织炎 C.毒血症 D.败血病 E.脓毒败血症 23.外科辨证中，要首辨阴阳，下列属阳证的是( ) A.局部紫暗或皮色不变 B.骨蒸潮热， 疮形平坦下陷 C.隐痛，脓液稀薄或纯 血水 D.肿块软硬适度，溃后渐消 E.肿胀范围不局限，根脚散漫 24.患者背部有一 9cm11cm 的肿块，其表面有多个粟粒状脓栓，伴发热，全身 不适，食欲减退。其诊断是( ) A.疖 B.痈 C.疔 D.附骨疽 E.蜂窝织炎 25.患者腹部术后合并肠瘘 1 周，神疲乏力，头晕 ，恶心，手足麻木，脉细数。检 查：血压不稳，血清钠 125mmol/L。其 诊断是( ) A.轻度缺水 D.中度缺水 C.高渗性缺水 D.等渗性缺水 E.低渗性缺水 26.患者患阴部尖锐湿疣，局部糜烂渗液， 恶臭，伴口干口苦，小便黄，舌 红，苔 黄腻，脉滑数。其治法是( ) A.清热解毒 B.清热利湿 C.滋阴清热 D.化痰软坚 E.活血祛瘀 27.煮沸法消毒杀灭一般细菌所需时间为( ) A20 分钟 B.40 分钟 C.60 分钟 D.80 分钟 E.100 分钟 28.患者 52 岁，右乳房发现肿块 3 个月。 查体：右乳 头抬高，右乳外上象限可 扪 及一个 2cm2.5cm 大小肿块， 质硬，表面不平， 边界不清，皮肤橘皮样变。 应首先考 虑的是( ) A.乳腺癌 B.乳房结核 C.乳腺增生病 D.乳管扩张症 E.乳腺纤维瘤 29.患者，女，38 岁。 骤然剧烈腹痛 6 小时， 经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿 孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦 细数。其证型是( ) A.气血阻闭 B.气血双虚 C.肝气郁结 D.实热 E.厥脱 30.患者，女，33 岁。右小腿出现水肿性红斑，灼 热 疼痛 3 天，伴发热，口渴。 查体： 右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其 诊断是( ) A.痈 B.蜂窝织炎 C.丹毒 D.发 E.疽 31.患者，女，50 岁。 阵发性腹痛 2 天，伴 恶心呕吐，无排便，少量排气。 查体：腹胀， 时见肠型及蠕动波，腹软，无腹膜刺激征。舌 红苔薄白，脉沉弦。其治法是( ) C.清热解毒，活血化瘀 D.通里攻下，行气散结，活血逐饮 E.通里攻下，行气散结 ，攻水逐饮 32.下列哪项是外科感染应用抗生素的原则( ) A.选择广谱抗生素 B.选择抗革兰氏阴性菌的抗生素 C.选择抗革兰氏阳性菌的抗生素 D.根据病灶细菌培养和药物敏感试验选用抗生素 E.以上均非 33.患者，女，18 岁。右食指被 铁钉刺伤 7 天， 现头晕头痛，张口不利，咀嚼无力。 其诊断是( ) A.毒血症 B.右食指感染 C.破伤风 D.败血症 E.右食指骨折 34.按中国九分法计算烧伤面积，成人双下肢包括臀部的面积占( ) A.9 B.29 C.39 D.49 E.（59）1% 35.患者，女，64 岁。右上腹持 续胀痛半月余，伴恶寒发热，恶心呕吐，便秘尿赤。 检查：巩膜轻度黄染，右上腹压痛、 轻度反跳痛，右上腹可触及边缘不清的医学考试 网压痛包块。舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是 ( ) A.清热解毒，活血祛瘀 B.通里攻下，活血化瘀 C.活血化瘀，行气止痛 D.疏肝理气，利胆排石 E.疏肝利胆，清 热利湿 36.患者老年女性，间歇性无痛性血尿 1 年，近期又出现血尿，伴尿 频、尿急、尿 痛，排尿困难。应首先考虑的是（ ） A.肾癌 B.膀胱癌 C.膀胱结核 D.尿石症并 发感染 E.慢性膀胱炎急性发 作 37.下列哪项是输血的适应症（ ） A.严重感染 B.大面积烧伤 C.出血 D.凝血功能异常 E.以上都是 38.下列哪项是心脏骤停时施行胸外心脏按压的部位（ ） A.剑突下 B.左胸部 C.右胸部 D.胸骨上部 E.胸骨中下部 39.乳腺囊性增生病用逍遥散加味治疗，其证型是（ ） A.肝郁气滞 B.痰瘀凝结 C.气滞血瘀 D.冲任失调 E.肝脾不和 40.患者，男，36 岁，右下腹疼痛 4 天伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌 红 苔黄腻，咏滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎，其证型是（ ） A.湿热 B.瘀滞 C.血毒 D.热毒蕴滞 E.气血瘀滞 二、简答题：（每小题 5 分共 20 分） 1、热因热用适用于哪些及治疗方法？ 2、风热犯肺证与肺热炽盛证最具区别的症状有哪些？肺热炽盛的脉象是什么啊？ 3、患者男性，25 岁， 长期偏食，晨起头面肿甚一年，甚则下肢肿胀，神疲乏力，纳可， 便溏，尿多，舌淡胖大有齿痕，苔薄 腻，脉弱，治以何方加减？请问些药是用在哪里 的？ 4、患儿，8 岁，腹痛以 脐周痛为主， 饮食不振，日渐消瘦，大便不调，时吐清涎，或 恶 心、呕吐，或吐蛔虫，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，爱挖鼻孔，咬衣角，嗜食异物。 舌苔薄腻，舌尖红赤，舌体常见红色刺点。 诊断为什么病？蛔厥 证和蛔虫病有何区 别？ 三分析题：（每小题 20 分共 40 分） 1、患儿，7 个月。病起 1 天，发热，泄泻 9 次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕 吐，阵阵啼哭，小便短黄。治 疗应首选（ ）（5 分） A.保和丸 B.平胃散 C.参苓白术散 D.藿香正气散 E.葛根黄芩黄连汤 藿香正气散和葛根黄芩黄连汤的鉴别是什么？（ 15 分） 2、患者段某，胸中痞硬，懊恼不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮。治 宜选用（ ）（5 分） A.温胆汤 B.瓜蒂散 C.旋覆代赭 汤 D.朱砂安神丸 E.清气化痰丸 为何不能选 C？（1005 分） 选择题 1、C 2、D 3、E 4、C 5、C 6、D 7、B 8、E 9、A 10、B 11、E 12、A 13、E 14、D 15、E 16、E 17、E 18、D 19、C 20、E 21、D 22、B 23、D 24、B 25、E 26、B 27、A 28、A 29、A 30、D 31、A 32、D 33、C 34、E 35、E 36、B 37、E 38、E 39、A 40、D 二、简答题： 1、答：真寒假热证，系反治法之一。即以 热药治疗真寒假 热之法。例如某些妄阳虚 脱的病人，由于阴寒内盛，格阳于外，有时会见到面颊浮红、烦躁等热象，因其热象 是假，而阳虚寒盛是其本质，故仍以温 热药物治疗，就是热因热用。 .通里攻下，行气止痛 ，疏肝理气，活血化瘀。 2、答：肺热炽盛证 是指邪热内盛于肺， 肺 失清肃而出现的肺经实热证候。简称肺 热证或肺火证。本证在卫气营血辨证中属气分证；在三焦辨证中属上焦证。 临床表现发热，口渴，咳嗽，气喘，鼻煽气灼，胸痛，咽喉红肿疼痛，小便短赤， 大便秘结，舌红苔黄，脉数。机理分析本证多因外感风热如里，或 风寒之邪如里化 热，蕴结于肺所致。热邪犯肺，肺失清 肃，气逆于上，故见咳嗽，气喘；肺热上熏咽喉， 气血壅滞，故喉咙红肿疼痛。 3、 答：实脾饮【组成】白术 12 克、厚朴 6 克、木瓜 6 克、木香 3 克、草果 3 克、大腹 子（即槟榔）6 克、茯苓 15 克、干姜 6 克、制附子 6 克、炙甘草 3 克、生姜 3 片、大枣 3 枚。 【功用】温阳健脾，行气利水：用于脾阳不足，水湿内停，而见尿少浮肿下半身尤 著、腹泻便溏、胸腹胀满，或身重肢冷。舌苔白腻而润，脉沉迟者。本方与五苓散合 用也可治疗慢性肾炎水肿、心脏病水肿或肝硬变腹水之轻症而属于脾阳虚者。 4、答：蛔虫病，蛔虫病是指蛔虫寄生于人体肠道所引起的疾病。临床常见脐周疼痛， 食欲反常，面黄肌瘦等症状。蛔虫上窜胆道，发生胁 腹剧痛，而为蛔厥。蛔虫病证见 脐周腹痛，时作时止，胃脘嘈杂，能食而瘦，睡间磨牙，流涎，经常鼻痒，或面部有 白色虫斑，眼白上有蓝点。治宜驱蛔，健运脾胃。方用化虫丸加减。蛔厥证证见突然 胁腹剧痛阵阵，痛引肩背，恶心呕吐，甚 则吐蛔，汗出肢冷，脉沉弦或沉伏。治宜缓 急安蛔，先安蛔止痛，后驱虫和胃。方用 乌梅丸加减。 分析题： 1、答： D、藿香正气散 功用：解表化湿，理气和中。主治：外感风寒，内伤湿 滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。方解： 本方所治霍乱吐泻，乃由外感风寒，内 伤湿滞所生。风寒外束，卫阳被郁，则恶寒发 热；湿浊内阻，脾胃不和，升降失常，则上吐下泻，脘腹疼痛。治宜外散风寒，内化湿 浊，兼以理气和中之法。方中藿香用量偏重，既取其辛温而解在表之风寒，又以其 芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降 浊，故本方以其为君药。配以紫苏、白 芷辛香发散，助藿香外散风寒，兼可芳化湿 浊；半夏曲、陈皮燥湿和胃，降逆止呕； 白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；厚朴、腹皮行气化湿，畅中除满；桔梗宣肺利膈，既 益于解表，又助其化湿；生姜、大枣、甘草谐营卫而 调药和中。综合全方，具有表里 双解，化湿辟秽，升清降浊，理气和中之功，能使风寒外散，湿浊内化，气机通畅， 脾胃调和，则寒热吐泻自愈。若感触山岚瘴气，以及水土不服者。葛根黄芩黄连汤 功用：表里两解，清热止利。主