中药注射液配伍禁忌总结

中药注射液配伍禁忌总结资料 文中（+）是不可配伍；（-）示可配伍；（+-）示在一定条件下可配伍； 示文献号。 双黄连注射液 1维生素 C（+ ）3250 （-）695 2青霉素钠（-）225255266386868698699（+）710 3氨苄青霉素（+）5256336386868693（-）698599 4哌拉西林（-）409571 5头孢噻肟（-）409525571633 638639（+ ）639341445 6先锋必（-）22 7头孢唑啉（-）22686698 8氨基糖苷类抗菌素（+）670 9妥布毒素（+）638 10庆大霉素（+）686698699 11阿米卡星（）525605633686693 12小诺霉素（-）605 （+ ）664 13卡那霉素（+）698699 14链霉素（+）698699 15氯霉素（-）695 16磷霉素（+）409 17病毒唑（-）409686695 18地塞米松（-）525633693698699 （+）670 19氢化可的松（-）525633693695 205%10%GS（-）526214698 （+-）686 21NS（- ）526（+-）686 220.9%氯化钠（-）698 23复方葡萄糖（含钾） （+）526638670 24环丙沙星（-）605 25培氟沙星（-）605 26红霉素（+-）670698 （+）699（1.2g，有沉淀） 27林可霉素（-）605686695 28白霉素（+）605 29甲硝唑（-）280476（+-）696（常温下可现配现用， 1.5 小时内用完，夏季高温不能配伍） 30利多卡因（-）695 31阿托品（-）695 32氯化钾（-）695 33盐酸维拉帕米（-）695 34硫酸镁（-）695 35氯化钙（+）695 36盐酸氯丙嗪（+）695 37氨茶碱（+）697 38尼可刹米（-）699 39洛贝林（-）699 40阿拉明（-）699 41多巴胺（-）699 42西地兰（-）699 43毒毛 K（-）699 述评： 1维生素 C 和双黄连粉针配伍研究， （+）325（全国医院药学会议论文集110 页，1996 年昆明）实验比较精细，结果显示出外观无明显变化外，其余 PH 值、维生素 C 含量、双黄连有效 成分黄芩甙、绿原酸、紫外光谱和薄层层析结果均明显改变，提示有理化配伍禁忌，可信度较高； （-）695 （ 双黄连粉针第五届临床应用学术研讨会论文汇编34 页，1996 年 8 月）实验仅考察 外观配伍变化，应定为配伍禁忌为好。 2青霉素 G 与双黄连有 7 篇文献从理化配伍角度研究，认为可配伍，但中国药师 2001，4（2）：138 从 6 名青霉素皮试强阳性者药理实验角度研究，结论双黄连、复方黄连素不能 和青霉素 G 配伍，否则增加青霉素 G 弱阳性或假阴性患者发生过敏反应的危险性，可间隔一定时 间交替应用、更换品种或配物液皮试阴性后再用，也不主张同时在两个不同用药部位分别给药。 3氨苄青霉素和双黄连针配伍存在不同结论：（+）作者实验浓度为 100ml 生理盐水+双黄连 针 600mg+氨苄西林钠 1.5g，结果为溶液颜色即可变深，二波张处吸收值降低，PH 值下降，认为不 宜配伍（中国医院药学杂志 ，1999，19（11）：701；中国药业1999，8（2）：23） 。 （-） 作者按双黄连针每日剂量 3g（为标明配制浓度）和氨苄青霉素 2mg/500ml 生理盐水（可能印刷错 误，2g 误印成 2mg）体内外考察结论为 8 小时物理化禁忌现象，药液稳定，可以配伍（双黄连 粉针第五届临床学术讨论会论文汇编1219 页，1996 年 8 月 8 日） 。但其理化实验过程报告欠详， 数据令人难以置信。双方结论有待进一步验证。 4头孢噻肟：639341445（医药导报2000，19（5）：468）作者提出：双黄连不影响 头孢噻肟的稳定性，但配伍后不溶性微粒增多，1995 年版中国药典虽对粉针剂未作限制标准， 但建议分开使用。571409 （广东药学 ，2000， （4）：34）作者在经外观、PH 值、紫外吸收 曲线、吸收度等考察后均无显著差异，结论为可配伍，和上相比，仅在考察项目上存在差异，减少 微粒一项。525 （中国医院药学杂志 ，1999，19（11 ）：701）虽做微粒考察，不随时间延长而 增多，总体上微粒增多，但结论时未作评估。633638为综述性文章，未作实际考察。 5小诺霉素：605（全国医院药学会议论文集246 页，2000 年牡丹江）考察 0-5 小时无 理化配伍禁忌。664（健康报2000，3，10）周德明临床实践配伍后出现混浊。可能存在其他 因素，仍需进一步考察，以不配伍为好。 6地塞米松配伍双黄连针：（-）者，无理化禁忌；（+）者报告地塞米松影响双黄连针治疗 小儿病毒性肺炎疗效，使病程延长（中国药业 ，2001，11（2）：60；综合临床医学 1997，13（2）：169） 。 75%10%葡萄糖、葡萄糖氯化钠：526 （中国医院药学杂志 ，1997，17（7）：307）考 察配伍后黄芩甙、绿原酸、连翘甙等含水量，认为可配伍，但不宜与含钾复方葡萄糖配伍。214 （中国药学杂志增刊，1995，30：113）提出配伍后 PH 值有一定改变，微粒增多双黄连稳定 性最差，宜现配现用。686（中国药房 ，2001，12（ 1）：55）一综述文章说，配伍后微粒增多。 当归 1青霉素 G（+-）710 血塞通（三七皂苷） 1胞二磷胆碱（-）446 2生理盐水（-）686 脉络宁 1右旋糖酐（-）292 2胞二磷胆碱（-）74516 310%葡萄糖（-）214 复方大青叶 1维生素 C（-）389 22%利多卡因（-）389 3青霉素 G（+-）710 鹿茸精 1青霉素 G（+-）710 丹参针 1胞二磷胆碱（-）50 2维脑路通（-）51 3红霉素（-）61 4细胞色素 C（-）66128351 5维生素 C（+ ）173 6右旋糖酐（+-）238360417418 （过敏休克 6 例）死亡 3 例（+）687 7环丙沙星（+）291369691 8胰岛素（-）558 9氟罗沙星（+）594 10氧氟沙星（+）369639 11黄芪针（-）638 12抗肿瘤药（+）659 （+）691 13庆大霉素（+-）659 （+ ）691 14丁胺卡那霉素（+）665691 15奈替米星（+）665691 16依替米星（+）665 1710%葡萄糖（-）214 18输液（+-）686 19妥布霉素（+）691 20盐酸罂粟碱（+）691 21氯丙嗪（+）691 22异丙嗪（+）691 23维生素 B1（+ ）691 24维生素 B6（+ ）691 25雷尼替丁（+）691 26利血平（+）691 27普鲁卡因（+）691 28利多卡因（+）691 29安达美（+）691 30肌苷（+）691 31磷霉素钠（-）691 32阿洛西林钠（-）691 33灭滴灵（-）691 34青霉素钠（-）691 35先锋 4 号（-）691 36先锋 5 号（-）691 37美洛西林钠（-）691 38罗氏芬（-）691 39脑生素（-）691 40脑活素（-）691 41甘利欣（-）691 42多巴胺（-）691 43阿拉明（-）691 44ATP（-）691 45盐酸洛贝林（-）691 46肾上腺素（-）691 47阿托品（-）691 48盐酸林可霉素（-）691 49氢化可的松（-）691 50地塞米松磷酸钠（-）691 51甲氟哌酸（+）719 述评： 1右旋糖酐：687中国药师 ，2001，4（1）：60）综述 102 例不良反应中，18 例过敏性 休克，其中 13 例配伍右旋糖酐，右旋糖酐本身是一强有力抗原，主要不良反应是过敏反应，共同 作用结果导致过敏性休克或严重过敏症，应尽可能不与右旋糖酐混合静滴。 2输液：有报告配伍后微粒增多。 刺五加针 1右旋糖酐（-）335 2生理盐水（-）335 （+-） 686 3输液（+-）686 述评： 335（中国医院药学杂志 ，1997，17（5）：218）未考察不溶性微粒项目， 6 小时内外观、 PH 值、含量基本不变，认为可配。686综述报告配伍后微粒增多。 川芎嗪 1汉肌松（-）457 2柴胡（-）457 3莪术油（-）457 4醒脑静（-）457 5复方丹参（-）457 6丹参（+）457 7盐酸黄连素（+）457 8石膏（-）457 9枸橼酸黄连素（+）457 102：1（-）457 112：3：1（-）457 122：6：1（-）457 134：3：2（-）457 14葡萄糖氯化钠（-）457 15生理盐水（-）457469686 1610%葡萄糖（-）457469686 175%葡萄糖（-）457469686 18复方氯化钠（-）457 19低分子右旋糖酐（-）457469 20右旋糖酐（-）457686 21水解蛋白（-）457 2220%甘露醇（-）457469686 2325%山梨醇（-）457 24706（-）457 2550%葡萄糖（-）686 26复方醋酸钠（-）686 27维生素 C（+-）686 28青霉素 G（+）710（理化禁忌） 抗腮腺炎注射液（金银藤） 1青霉素 G（+-）710 七叶皂苷 1生理盐水（-）499 25%葡萄糖（-）499 310%葡萄糖（-）499 淋必治 1培氟沙星（-）606 灯盏花素 1生理盐水（-）686 2头孢拉定（+）686 3氨苄青霉素（+）686 4庆大霉素（+）686 5氨茶碱（+）686 6速尿（+）686 清开灵 110%葡萄糖（-）626686 （+）201 （+-）312715 2生理盐水（-）201626（+-）686 3维生素 B6（+ ）336 4诺氟沙星（+）626 5葡萄糖酸钙（+）626 6卡那霉素（+）649686 7青霉素（+-）649686 8林可霉素（+-）649686 9维生素 B6（+ ）336649686 10维生素 G（+-）649686 115%葡萄糖（-）686 12葡萄糖氯化钠（-）686 13复方氯化钠（+-）686 14头孢唑林（-）686 15先锋必（-）686 16头孢拉定（-）686 17头孢噻肟（-）686 18头孢呋辛（-）686 19氨苄青霉素（-）626 述评： 110%葡萄糖：201 （药学通报， 1987，22（12：727） 实验表明，PH 值是配伍后混浊与 否的主要因素，PH6.12 立即混浊，PH 值越低，放置出现混浊时间越短。312（全国医院药学 会议论文集第 15 页，1996 年，昆明）报告配伍后微粒超标，与放置时间、溶液 PH 及配伍量有 关。作者提议增加微粒检查项目686（中国药房 ，2001 ，12（1）：55）综述文献，6 小时稳定。 2复方氯化钠：686（中国药房 ，2001，12（1）： 55 综述文献，2 小时内稳定，4 小时 紫外吸收度下降。 普乐林（葛根素）针 110%氯化钾（-）281 25%葡萄糖（-）281332686 310%葡萄糖（-）281214332 4葡萄糖盐水（-）281332686 5生理盐水（-）281332686 6林格氏液（-）281 75%碳酸氢钠（+）281 8乳酸钠林格氏液（-）332 9胞二磷胆碱（-）524 10头孢唑啉（-）524 11含糖达罗氏（-）686 12211 液（-）686 13维持液（-）686 14平衡液（-）686 参附针 15%10%葡萄糖（ -）563 2葡萄糖氯化钠（-）563 3生理盐水（-）563 4碳酸氢钠（-）563 黄芪针 1氨苄青霉素（-）621 210%葡萄糖（-）214715 30.9%氯化钠（-）715 参麦针 110%葡萄糖（-）214 生脉针 110%葡萄糖（-）214 毛冬青注射液 1葡萄糖盐水（+）79 茵栀黄注射液 1注射用水（-）239638 210%葡萄糖（-）239638 （+-）表示 6 小时后棕色 3生理盐水（+-）239638 410%葡萄糖氯化钠（+-） 239638 5205 葡萄糖（-）239638 6氯霉素（+）670 复方黄连素 1青霉素 G（+）710 田基黄 1青霉素 G（-）710 柴胡注射液 1 庆大霉素（-）366 （+ ）598650362710 2青霉素 G（+）710（药理禁忌） 述评：应避免配伍362（药师通讯 ，1997，11（4）： 255）报告庆大霉素伍用柴胡、安痛定过 敏休克 1 例，病人自诉青霉素过敏，无庆大霉素、安痛定、柴胡过敏史。598（中国医院药学杂 志 ，1996，16（7）：331）报告庆大霉素与柴胡混合注射过敏休克 1 例，即往史青霉素过敏，单 用庆大霉素、柴胡针未见过敏反应。650（药物流行病学 ，2000，9（3）：150）报告庆大霉素 与柴胡混合注射致急性肾衰死亡 1 例，用庆大霉素前未用他药，曾单用柴胡无不适，无药物过敏史， 无肾炎病史。 甘利欣 1生理盐水（-）407550582 25%10%葡萄糖（ -）407550582 3葡萄糖氯化钠（-）407550582 4复方乳酸钠葡萄糖（-）550582 5右旋糖酐（-）550 65%碳酸氢钠（-）550582 7复方氯化钠（-）407 8门冬氨酸钾镁（-）597 9肝安（-）599 10维生素 K1（-）599 莪术油葡萄糖 1白霉素（-）70427（+）426 2氨苄青霉素（-）7071380426427 3青霉素 G 钠（-）7071380 4红霉素（-）70400426427 5地塞米松（-）70427 6庆大霉素（-）70380426427 7维生素 C（-）70427 8病毒唑（-）70427 9氯化钾（-）70 10头孢唑啉（-）71426427 11头孢拉定（-）69 12苯唑青霉素（-）380426 13磷霉素（-）426 14小诺霉素（-）426380 15醒脑静（-）457 16柴胡（-）457 17汉肌松（-）457 18川芎嗪（-）457 19复方丹参（-）457 20丹参（-）457 21枸橼酸黄连素（-）457 222：1（-）457 232：3：1（-）457 244：3：2（-）457 2520%甘露醇（-）457 26低分子右旋糖酐（-）457 穿琥宁 15%10%葡萄糖（ -）406638686713 20.9%氯化钠（-）406638686713 3葡萄糖盐水（-）406638686713 4乳酸林格氏液（-）406638686 5复方电解质葡萄糖 MG3（-）406638 6庆大霉素（+）430638 7丁胺卡那霉素（+）430477609638 8环丙沙星（+）430638 9氧氟沙星（+）430638 10维生素 C（-）430638 11维生素 B6（-）430 12ATP（-）430 13Co-A(-)430 14胞二磷胆碱（-）430 15氢化可的松（-）430 16地塞米松（-）430 17病毒唑（-）430 18阿昔洛韦（-）430 19双黄连（-）430 20青霉素钠（-）430 （+-）710（慎用） 21氨苄青霉素（-）430 22红霉素（-）430 23头孢唑林（-）430 24头孢哌酮（-）430 25头孢曲松（-）430 26头孢呋辛（-）430638 27甲硝唑（-）430476 28替硝唑（-）430 29西索米星（+）609 30妥布霉素（+）609706709 31阿莫西林维甲酸（+-）609 32652-2（- ）609 33酚磺乙胺（-）609 34病毒唑（-）609 35克林霉素（-）609 36哌拉西林（-）609 37头孢噻肟（-）609 38林可霉素（-）609 39头孢拉定（-）609 40复方氯化钠（-）713 枸橼酸黄连素 1丹参（+）457 2复方丹参（+）457 3柴胡（+）457 4汉肌松（+-）457 5川芎嗪（+）457 62：1（+）457 72：3：1（+）457 82：6：1（+）457 94：3：2（+）457 10葡萄糖氯化钠（+-）457 11生理盐水（+）457 125%10%葡萄糖（ -）457 13复方氯化钠（+）457 14低分子右旋糖酐（-）457 复方茵陈针 1头孢唑肟（-）68 2头孢唑啉（-）68 3头孢拉定（-）68 4先锋必（-）68 华蟾素 1右旋糖酐（-）388638686 25%10%葡萄糖（ -）388638686 30.9%氯化钠（-）388638686 4复方氯化钠（-）388638686 5复方醋酸钠（-）388638686 64%碳酸氢钠（-）388638686 鱼腥草针 1普鲁卡因（+）671 2输液（+-）651 3青霉素 C（+ ）710（药理禁忌） （一）对清开灵不良反应发生的因果关系的探讨： 1清开灵不良反应可发生于任何年龄，且严重程度与患者的年龄无关。这是型变态反应的 特点之一。 2有过敏史者使用清开灵注射液更易发生较严重的不良反应，尤其是过敏性休克的发生率明 显高于无过敏史的患者。 3中枢神经系统性原发病（脑血管疾病、脑炎等）的患者在使用清开灵注射液后更易发生中 枢神经系统的不良反应，如意识障碍、昏迷、抽搐、精神错乱、幻觉等。这可能由于中枢神经系统 疾病时血脑屏障的通透性增强，进入中枢神经系统的药液增多所致。 4不良反应的严重程度与清开灵注射液的稀释度有一定的关系，药物的浓度越高，不良反应 越重。这说明较大剂量的清开灵快速进入体内易发生不良反应。 5第三季度（夏季）易发生不良反应，这与其他药物发生不良反应的高发季节相同。说明个 别不良反应的发生与护理人员的无菌操作有关。 6静点清开灵注射液后发生的不良反应多发生在第一次用药的输液过程中（77.6%） ，其中 50.4%的患者发生在用药的半小时以内，在输液结束后发生者仅占 22.4%。说明清开灵注射液不良 反应的潜伏期短，多在使用的 30 分钟内出现。这也是型变态反应的特点之一。 7合并用药，甚至将清开灵与其他药物混合使用可增加不良反应的发生。这是因为药物的不 同酸碱度以及其中的各种成份相互作用，可改变其原有的化学性质，而导致不良反应的发生。 8清开灵注射液不良反应的类型多数为变态反应，其中 86.0%属型变态反应。这是清开灵 注射液引起不良反应的主要原因。 （二）清开灵注射液引起变态反应的机制： 1清开灵注射液中的各种成份作为过敏原，引起过敏反应： 清开灵注射液中有水牛角提取物，内含蛋白质。较大分子的蛋白质进入体内，可刺激机体产生 相应的抗体，引起过敏反应。 金银花中所含有的绿原酸和异绿原酸,它既具有抗菌抗病毒作用,又具有致敏原作用,可引起变态 反应,临床上表现为哮喘、皮炎等，是引起过敏反应的主要原因之一。据研究，金银花食入后经小 肠分泌物作用，可变成无致敏性物质。因此，口服一般不引起过敏，而静脉滴注使过敏原直接进入 血液内，极易引起过敏反应发生。 2清开灵制剂中的某些成份在配制过程中或放置过程中发生变化引起过敏反应： 黄芩中含有黄芩黄素、汉黄芩黄素、黄芩新素和黄芩酶。其中的黄芩黄素分子中带有三个邻位 的酚羟基，其性质很不稳定，容易被氧化成为醌类衍生物，使药品的质量下降，同时