二级案例回答必背

心理咨询师二级案例问答 *一、 摄 入性谈话 中要注意些什么？ 1、 态度要保持中立；2、提问避免 失误；3、不讲题外之 话；4、不用指 责批判性语言，阻止或 转移求助者 话题；5、谈话后不 应给出绝对性结 论。 2、摄入性谈话中提问问题时要注 意些什么？ 1、避免“为什么”的问题，因为 这类问题有强烈的暗示性。 2、避免 多重选择性问题，因为这类问题是 封闭性的，会影响咨 询师获得信息。 3、避免多重问题 ，因 为这类问题往 往使求助者不知所措。4、避免修 饰 性问题，因为这类问题 不需要也无 法回答 5、避免责备性问题，因为 这类问题往往使求助者产生防卫心 理。6 、避免解 释性 问题，因为这类 问题可能减少求助者的自我探索。 3、摄入性谈话中对谈话内容的选 择应把握什么原则？ 1、适合求助者的接受能力和兴趣； 2、对 病因有 针对 性；3、 对个性的发 展或矫正起关键作用；4、对探索求 助者深层病因有意义；5、对求助者 症状的鉴别诊断有意义；6、对改变 求助者的态度、改善 认知有积极作 用（切忌：不能把精神分裂症的症状 作为谈话内容）；7、谈话法有效实施 的关键点在于：咨询师能否正确把 握求助者的精神状态和行为特点。 四、摄 入性 谈话中怎 样选择切入点？ 1、根据求助者主 动提出的求助内容 了解相关资料；2、根据在咨 询中观 察到的疑点深入了解相关资料；3、 根据心理测验结果初步分析中发现 的问题深入了解相关资料；4、根据 上级咨询师下达的谈话目标深入了 解相关资料。 五、选择心理测验 的原则？ 1、选择量表应有指向性，如有明 显的焦虑情绪，应选 用与情绪有关 的量表；2、为确定非情境性症状的 性质， 应 启用人格 问卷，以便于探 索症状的人格因素；3、为寻找早期 原因，可选用病因探索性量表（如 LES），可以 查找两年以来是否有重 大生活事件发生，或是否有 应急的 叠加效应发生等；4、为排除疾病而 使用量表，当临床表 现若怀疑有精 神疾病，可使用 MMPI，若觉得智 力有问题可用智力量表，若怀疑是 神经系统疾病可选用神经心理学测 评手段等； 总之在心理诊断中使用 心理测量工具应当一定有针对性， 应围绕已形成的初步印象或求助者 的某些特殊表现来选用。 *六、心理问题 的产生的原因 1、生物原因：年 龄、性 别、青春期、 更年期、老年、疾病、体态、外观； 2、社会原因：（1） 负性生活事件的影 响；（2）家庭教育的原因；（3）人际关 系得影响；（4）缺乏社会支持系统的 帮助。3、心理原因：（1）存在明显认 知错误；（2）情绪方面的原因；（3）行 为模式缺乏解决问题的策略与技巧； （4）个性方面的原因。 7、一般临床资料整理？ 1、人口学资料：性 别，年 龄出生地， 出身日期；职业，收入，经济状况， 受教育状况；宗教，民族，婚姻状况； 现住址， 邻里关系，社区文化状况。 2、生活状况：居住条件，日常活动 内容、活动场所；生活方式和 习惯； 近期生活方式有无重大改变。 3、婚姻家庭：一般婚姻状态，婚姻 关系是否满意，婚姻中有无重大事 件发生，家庭成员组 成， 对家庭各 成员的看法，家庭成 员在日常生活 中的分工，自己在家庭中所起的作 用，家庭中发生的重要事件和原因。 4、工作 记录：对 工作的态度、 兴趣、 满意程度；是否改变过职业，理由何 在。 5、社会交往：社会交往以及社会兴 趣和社交活动的主要内容；与自己 交往最多、最密切的人有多少；社交 中互相在道德和法律方面的责任感； 参加集体活动的兴趣如何。 6、娱乐活动：最令求助者感到愉快 的活动；求助者对愉快情绪体验的 描述是否恰当。 7、自我描述：描述自己长处、 优点 时的言词、表情、语言、语调是否夸 张或缩小。 8、求助者个人内在世界的重要特 点：想象力，创造性，价值观，理想， 对未来的看法。在案例没有提及的 资料应注明在以后的咨询中进一步 了解（需结合实际案例进行归类整 理） 8、临床收集资料的途径？ 1、主 诉； 2、家属 报 告；3、摄入性谈 话；4、 临 床观察； 5、心理 测验；6、其 他途径。 九、还 要收集的求助者资料：1、婚 恋情况；2、以往解决 问题的行为模 式；3、早年回忆有无 负性情绪记忆 ； 4、对 未来的希望；5、性欲的 发展及 性生活的相关情况；6、生活状况； 7、社会交往情况；8、 娱乐活动；9、 个人内心世界的重要特点；10、家族 史；11、疾病史；12 、既往心理咨 询 史；13、既往心理 测验情况；14、家 庭成员关系；15、价值观、信念或理 想；16、出身情况； 9、*求助者目前的身心和社会功 能状态（求助者目前的状态）的资料 整理： 1、精神状态：（根据案例中的情况）， 例如（1）注意力不集中；（2）记忆力 下降；（3）自控能力差； 2、生理功能改变：（根据案例中的 情况），躯体异常感觉：头痛、 头晕 、 疲劳、全身酸痛； 3、社会功能状况：（根据案例中的 情况），学习效率降低；社会交往很 少，与外界接触不良；工作经常出差 错； * 十一、求助者目前个人成长资料 进行整理（根据案例中的情况）： 1、婴 幼儿期； 2、童年的生活经历； 3、少年期生活经历 ；4、青年期生活 经历。 *十二、求助者目前认知方面症状 进行整理： 1、感 觉障碍：内感性不适；2、知 觉 障碍：评论性幻听、功能性幻听；3、 思维障碍：强制性思维、关系妄想、 物理影响妄想；4、自知力方面：自知 力丧失。 *十三、求助者目前情感、意志行 为进行整理： 1、情感障碍（情感迟钝、易激惹等）； 2、意志行为障碍（意志减退、 强迫 动作等）。 14、*判断来访者问题是否心理咨 询范畴？ 1、三原则 ：主观世界与客 观世界的 统一性原则；精神活动的内在一致 性原则；个性的相对稳定性原则。 2、典型:症状：具有诊断和鉴别诊断 意义的某些特异行为；3、自知力： 对 症状的自知程度来分析；4、求医:行 为：判断其为神经症或重性神经病。 15、*面质技术的目的是什么？ 面质技术是咨询师指出求助者身 上存在的矛盾，促进求助者思考的 一种技术。面质的目的在于： 1、促 进求助者对自己的感受、信念、行 为等深入地了解；2、激励求助者解 除防卫、掩饰心理，面对现实，并由 此产生富有建设性的活动； 3、促进 求助者理想自我与现实自我、言 语 与行动的统一；4、促进求助者明确 自己的资源，并善于利用； 5、给求 助者树立学习、模仿面 质的榜样， 将来有能力对他人或自己做面质。 16、*阻抗产生的原因是什么？ 阻抗本质上是求助者对于心理咨 询过程中自我暴露与自我变化的抵 抗。1 、阻抗来自于成长的痛苦，旧 行为的结束和新行为的开始都将使 求助者产生痛苦， 进而产生防御和 抵抗，形成阻抗。2、阻抗来自于 对 抗咨询或咨询师的心理动机，其一， 求助者只具有想得到咨询师的某种 赞同意见的动机。其二，求助者具 有想证实自己与众不同或咨询师对 自己无能为力的动机。其三，求助 者并不具有发自内心的求治动机。 3、阻抗来自于功能性的行为失调， 阻抗的产生源于失调的行为了某些 心理需求的空白，求助者从中获益， 也来自于企图以失调的行为掩盖更 深层次的心理矛盾与冲突。 十七、倾 听时容易出 现的错误? 1、急于下结论； 2、轻视求助者的 问题；3、干扰、 转 移求助者的问题 ； 4、作道德或正确性的判断；5、不适 当地运用咨询技巧，询问过多、概 述过多、不适当的情感反应等。 18、转介时的注意点： 1、咨 询师发现 自己与求助者不匹 配时， 应 以高度的 责任感和良好的 职业道德，明智地 转介 2、首先征求 求助者的意见，向其说明转介的原 因和理由 3、向求助者介 绍新咨询 师的有关情况；4、向新咨 询师介绍 求助者的情况（隐私除外）；5、一般 不干预新咨询师的活动；6、不能在 求助者面前对新咨询师的方法、 为 人等进行评论，更不能指 责。 19、咨询对象一般应具有的特征或 条件： 1、具有一定的智力基础 2、咨 询内 容合适 3、人格基本健全 4、动机合 理 5、有交流能力 6、对咨询有一定 信任度。 二十、咨询双方 责任、 权利与义务 ？ （略） 二十一、制定咨 询目标的原则如下 ： 1、与求助者共同商定咨询目标； 2、正确判定求助者的期望与咨询目 标的关系；（根据案例说明求助者的 希望和通过咨询改变求助者错误认 知、行为 和情绪的目 标是密切相关 的。 ） 3、向求助者说明不能把他的 快乐、 满 足作为咨 询目标； 4、向求 助者说明，咨 询中 发现更深层的问 题，需要 对原有目 标做出调整，重 新确立新的目标。 *二十二、RET 心理咨询方法及原 理是什么？ 合理情绪疗法（简称 RET）是美国 心理学家艾利斯于 20 世纪 50 年代 首创的一种心理治疗方法。该理论 认为，使人 们痛苦和 难过的，不是 事件本身而是对事情的不正确解释 和评价。因此只有通 过理性分析和 逻辑思维，改变不合理 观念，建立 起正确的理性观念，才能帮助求助 者克服自身的情绪问题，以合理的 人生观来创造生活，并以此来维护 心理健康，促进人格的全面 发展。 ABC 理论 是合理情 绪疗法的核心 理论，它是艾利斯关于非理性思维 导致情绪障碍和神经症的主要理论。 A 代表诱发事件；B 代表个体对事 件的看法既信念；C 代表个体的情 绪反应和行为结果。 *二十三、咨询效果 评估维度？ 1、求助者的自身 评估；2、求助者 社会生活适应状况改变的客观现实； 3、求助者家人、朋友、和同事对其 改善的评定；4、咨询前后的心理测 量结果比较；5、咨询师的评定。 说 明：评价的内容应以咨询目标为主， 只有目标内容的改善，才是咨询的 直接成效。 二十四、求助者主要症状是什么？ 1、抑郁性神经症：情 绪低落、 兴趣 下降、意向下降、焦虑、绝望、自我 评价低、自杀倾向、失眠等； 2、疑病性神经症：心理方面：痛苦、 焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降； 躯体方面：（结合案例）如睡眠障碍、 食欲下降，全身乏力。 3、神经衰落：精神易兴奋、易疲倦、 烦恼、易激惹、精神紧张、注意力不 集中、记忆 力减退、回避行为、睡眠 障碍、消化功能减退等。 4、社交恐怖症：焦虑、恐惧、易激惹、 回避行为、注意力不集中、记忆力 减退、睡眠障碍等； 5、强 迫性神 经症： 强迫动作、 强迫 意向（具体结合案例说明），回避行 为、注意力不集中、记忆力减退、焦 虑等。 *二十五、应该选 用何种量表进行 检查并说明理由？ 1、MMPI 测验:用来了解病理人格 特征，也可以作为鉴别 精神病的依 据； 2、EPQ 测验:用来了解其人格特征； 3、SCL-90 测验:用来了解其心理 综合症状和自我评价严重程度； 4、SAS、HAMA 测验:用来了解其 焦虑情绪及程度； 5、SDS、HAMD 测验:用来了解其 抑郁情绪及程度。 6、LES、社会支持量表、应对方式 问卷:可以了解对其生活事件、社会 支持、及应对方式。 7、WAIS-CR、CBCL 测验:了解儿 童智力发展情况， WAIS-RC，Revan Test 可以用来 评估自理 发展情况。 *二十六、各种病情的症状分析？ 、1、一般心理问题（首先排除精神 病）1、由于生活事件 产生内心冲突， 体验到不良情绪；2、持续时间未超 过两个月；3、不良情 绪反应仍在理 智控制下，基本维 持正常生活，但 效率有所下降；4、思维合乎逻辑， 反应尚未泛化。5 、人格无明 显异常。 、2、严重心理问题（首先排除精神 病）1、 较为强 烈的 对个体威胁较大 的现实刺激所引发；2、痛苦情 绪持 续时间在 2 个月以上半年以下；3、 有短暂的失去理智，依靠“非专业干 预”而不能解脱，工作生活有一定程 度的影响；4、影响思 维，已引起反 应对象泛化。5、有时伴有某一方面 的程度地影响。 、3、神经症性心理问题（首先排除 精神病）1、引起的心理冲突与现实 处境无关，涉及生活中不太重要的 事情，且不带有明 显的道德色彩； 2、痛苦情绪持续 未超过 3 个月；3、 痛苦程度对工作学习有一定程度影 响；4、心理冲突泛化；5、根据 许又 新神经症量化分数在 45 分之间。 、4、抑郁性神经症：1、根据病与非 病原则首先排除精神病；2、由于初 始反应强烈，持 续时间 至少两年以 上，内容充分泛化，有回避行为，痛 苦程度无法自行摆脱，严重影响了 社会功能。量化得分在 6 分以上。 可诊断为神经症。 （本条内容适用于 任何神经症的诊断依据）3、主要症 状：兴趣减退或丧失、对前途悲观、 无助感、感到精神疲惫、自我 评价 低，有自杀倾向等。 、5、疑病性神经症：1、根据病与非 病原则首先排除精神病；2、由于初 始反应强烈，持 续时间 至少两年以 上，内容充分泛化，有回避行为，痛 苦程度无法自行摆脱，严重影响了 社会功能。量化得分在 6 分以上。 可诊断为神经症。 （本条内容适用于 任何神经症的诊断依据）；3、主要症 状：高度敏感，对 健康过滤；对身体 过分注意：有反复求医行为，偏执， 不相信医院的诊断。 、6、强迫性神经症：1、根据病与非 病原则首先排除精神病；2、由于初 始反应强烈，持 续时间 至少两年以 上，内容充分泛化，有回避行为，痛 苦程度无法自行摆脱，严重影响了 社会功能。量化得分在 6 分以上。 可诊断为神经症。 （本条内容适用于 任何神经症的诊断依据）；3、因为自 我强迫和反强迫而造成的精神痛苦。 、7、恐怖性神经症： 1、根据病与 非病原则首先排除精神病；2、由于 初始反应强烈，持续时间至少两年 以上，内容充分泛化，有回避行为， 痛苦程度无法自行摆脱，严重影响 了社会功能。量化得分在 6 分以上。 可诊断为神经症。 （本条内容适用于 任何神经症的诊断依据）3、害怕与 处境不相称；4、精神痛苦常伴有显 著的植物神经系统功能障碍；5、对 所怕处境回避，直接造成社会功能 受损害。 、8、焦虑性神经症：1、根据病与非 病原则首先排除精神病；2、由于初 始反应强烈，持 续时间 至少两年以 上，内容充分泛化，有回避行为，痛 苦程度无法自行摆脱，严重影响了 社会功能。量化得分在 6 分以上。 可诊断为神经症。 （本条内容适用于 任何神经症的诊断依据）3、主要症 状：以广泛性焦虑或发作性恐怖为 主要临床相，内心 紧张不安， 预感 到将要发生不利情况而难于应付的 不愉快情绪，常伴有焦 虑的情绪体 验、焦 虑 的身体表 现等运动型不安 （结合案例内容）。 、9、神经衰弱：1、精神症状：易 兴 奋、易疲 劳；2、情绪症状：烦恼、易 激惹、心情紧张。痛苦感到控制摆 脱不了，常向人诉说 并寻求帮助和 治疗；3、心理生理障碍：睡眠障碍， 头部不适，个别内 脏功能轻度和中 度障碍。 （十）精神分裂症：1、根据病与非病 三原则，求助者的知情意已经不统 一，主观 和客观不一致，对自己的 心理问题没有自知力，没有主动求 医行为，逻辑思维 已经混乱，有典 型精神病的症状（举例说明），因此 可以考虑诊断为精神病。 2、能 够排 除脑器质性精神障碍和其他因素导 致的精神障碍。 二十七、诊断依据和 诊断程序是什 么？ （参 1、根据病与非病的三原则，根 据有无自知力，有无主动就医行为 ， 是否存在逻辑思维方面的异常症状 等，判断是否为精神病； 2、排除躯 体疾病所致的心理障碍； 3、根据求 助者表现出的症状，内心痛苦的程 度，对 社会功能的影响情况，有无 泛化和回避以及病程，判断是否属 于神经症或严重心理问题或一般心 理问题；4、参考心理 测验的结果； 5、最 终做出 诊断。 （参）A、分析求助者是否经历过较 强烈的现实性的刺激；B、分析求助 者的内心冲突是否具有道德性质或 现实意义，是否有求治的愿望； C、 分析求助者的心理、生理及社会功 能各方面是否受到影响；D、分析求 助者的问题是否有器质性的病变作 基础；E 、综合以上分析、排 查，排除 （精神病或神经症或严重心理问题 或一般心理问题）； （参） A、根据病与非病的三原 则 ， 根据有无自知力，有无主动就医行 为，是否存在逻辑 思维方面的异常 症状等，判断是否为精神病； B、根 据求助者表现出的症状，内心痛苦 的程度，对社会功能的影响情况， 有无泛化和回避以及病程，判断是 否属于神经症或严重心理问题或一 般心理问题；C、心理 测验的结果支 持本诊断；D、最终诊 断：精神病或 神经症或严重心理问题或一般心理 问题； （参）诊断依据：A、根据病与非病的 三原则，求助者的知情意是否统一、 一致的，对自己有无自知力，有无 主动就医行为，是否存在 逻辑思维 方面的混乱，有无感知觉异常，有 无幻觉、妄想等精神病的症状，判 断是否为精神病；B、初始反 应是否 强烈，病程时间（多少 时间），内容 是否泛化，心理痛苦是否能自行摆 脱，是否已影响了社会功能，有无 回避出现，根据 许 又新教授的神经 症评分标准，求助者得分 为几分， 判断是否为神经症；C、求助者的症 状主要为（案例中的情况），根据这 些症状诊断为（神经症或严重心理 问题或一般心理问题）； D、心理测 验的结果及其相关资料支持本诊断 （如果有）。 二十八、鉴别诊断？ 、1、一般心理问题： 1、与精神病 相鉴别：根据病与非病的三原则，求 助者的知情意是统一、一致的，对 自己有自知力，有主动就医行为， 无存在逻辑思维方面的混乱，无感 知觉异常，无幻觉 、妄想等精神病 的症状，可以排除精神病；2、与神 经症相鉴别：初始反应是否强烈，病 程时间（多少时间），内容无泛化， 精神痛苦程度能自行摆脱，是否已 影响了社会功能，有无回避出现， 根据许又新教授的神经症评分标准， 求助者得分为几分，判断不是神经 症；3、与严重心理 问题相鉴别：严重 心理问题的反应强度强烈，反应已 泛化，对 社会功能 严重影响，病程 大于 2 个月； 、2、严重心理问题：1、与精神病相 鉴别：根据病与非病的三原则，求助 者的知情意是统一、一致的，对自 己有自知力，有主动就医行为，无 存在逻辑思维方面的混乱，无感知 觉异常，无幻觉、妄想等精神病的 症状，可以排除精神病；2、与神 经 症性心理问题相鉴别：3、与一般心 理问题相鉴别：一般心理问题反应 强度不是很强烈，反应没有泛化， 没有对社会功能产生严重影响，病 程时间较短； 、3、神经症性心理问题：1、与精神 病相鉴别：根据病与非病的三原则， 求助者的知情意是统一、一致的， 对自己有自知力，有主动就医行为 ， 无存在逻辑思维方面的混乱，无感 知觉异常，无幻觉 、妄想等精神病 的症状，可以排除精神病；2、与神 经症相鉴别；3、与严重心理问题相 鉴别： 、4、抑郁性神经症：1、与精神病相 鉴别：根据病与非病的三原则，求助 者的知情意是统一、一致的，对自 己有自知力，有主动就医行为，无 存在逻辑思维方面的混乱，无感知 觉异常，无幻觉、妄想等精神病的 症状，可以排除精神病；2、与焦 虑 性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛 性焦虑或发作性恐怖状态为主要临 床相的神经症”，是一种内心紧张不 安，预 感到似乎将要发生不利情况 而难于应付的不愉快情绪，常伴有 头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗 和运动性不安等。焦 虑症的焦虑为 原发症状。 3、与抑郁症相鉴别：情 绪低落、 兴趣下降、意向下降、焦 虑、 自我评价低、 绝望、有自杀倾向等 症状。 （病程 3 年以上 时间，可以排 除抑郁症。 ） 、5、疑病性神经症：1、与精神病相 鉴别：根据病与非病的三原则，求助 者的知情意是统一、一致的，对自 己有自知力，有主动就医行为，无 存在逻辑思维方面的混乱，无感知 觉异常，无幻觉、妄想等精神病的 症状，可以排除精神病；2、与焦 虑 症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑 或发作性恐怖状态为主要临床相的 神经症” ，是一种内心紧张不安，预 感到似乎将要发生不利情况而难于 应付的不愉快情绪，常伴有 头晕、 胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运 动 性不安等。求助者有焦虑症状，但 与疑病症状相比，焦虑症状不是主 要的，而是疑病症状的伴发症状， 因此可以排除焦虑症。 3、与恐惧 性神经症相鉴别：恐惧性神经症的 特点是对不应感到恐惧的对象和情 景感到恐惧，恐惧的对象和情景是 现实或想象的，但都是真实的，恐 惧性神经症的求助者有自知力，有 主动求治的愿望。 （该求助者虽感到 恐惧，但恐惧的内容并不是真实存 在的，且没有自知力，也没有主动 求治的愿望，因此可以排除恐惧性 神经症。 ） 4、与躯体症状相鉴别： （根据案例）4、与躯体症状相 鉴别： （根据案例） 、6、神经衰弱： 1、与精神病相鉴 别：根据病与非病的三原则，求助者 的知情意是统一、一致的，对自己 有自知力，有主动 就医行为，无存 在逻辑思维方面的混乱，无感知觉 异常，无幻觉、妄想等精神病的症 状，可以排除精神病； 2、与抑郁症 相鉴别：抑郁症虽有神经衰落的症 状，但大部分时间 情绪低落、 兴趣 下降、意向下降、焦虑、自我评价低、 绝望、有自杀倾向等症状，本案例 无典型症状，可以排除抑郁症。3、 与焦虑症相鉴别： 、7、精神分裂症：1、与抑郁症相 鉴 别：2、与神 经症相 鉴别； 二十九、如何对求助者的 临床表现 进行量化评定？ 许又新神经症的量化评定标准： 1、病程 ：3 个月内 1 分， 312 个月 2 分， 1 年以上 3 分； 2、精神痛苦 程度：自己能调解 1 分，需要他人帮 助 2 分，帮助也无法 摆脱 3 分； 3、 社会功能：效率下降 1 分，有部分回 避行为，效率 显著下降 2 分，完全 回避丧失社会功能 3 分。总分6 分， 精神痛苦程度和社会功能改变超 过 3 个月，神经症 诊断成立。 三十、确定咨询目 标？ 1、近期 （表面看得到，明 显）：社 交、认 知、情绪、行为躯体。 2、远 期（深层次问题）：人格完善。 改变 3 对事件错误认知/评价/观念（根据案 例）；改变成长中的负性情绪（根据 案例）；改变精神紧张情绪（根据案 例）；改变社会交往状况（根据案例）； 改变睡眠状况（根据案例）；在达到 上述具体目标的基础上，最终达到 促进求助者心理的健康和发展，达 到人格完善。 三十一、咨询目标 的有效性可进行 如下评价： 1、改善认知、行 为 和情绪属于心理 学性质。2、消除或减轻求助者的痛 苦，最终 达到心理健康是 积极的。 3、从求助者自身能力和经济条件以 及咨询师所能提供的条件看，拟定 的咨询目标是可行的。4、改 变求助 者错误的观念、评 价、行 为和情绪 是具体的，可以操作的。 5、拟定的 咨询目标能够量化，可以通 过问题 的改善程度来体现，因此是 可以评 估的。 6、拟定的咨 询目标是双方商 定的，符合求助者的愿望，咨询师 能够解决， 对双方来 说是可以接受 的。当双方意见不一致 时，能 够以 求助者为主；当咨询师无法认可求 助者的目标时，应终 止咨询或转介。 7、在 拟定的咨 询 目标中，改 变认知， 行为和情绪是具体的目标，促进求 助者心理健康和发展，达到人格完 善是长远目标，符合多层次统一的 要求。 三十二、商定咨询 方案时应注意： 1、首先向求助者介绍咨询方案的 内容及制定的原则； 2、按照咨询目 标、原理与方法、评估、双方的 责权 利、时间与次数的安排、费用的估 计及其他等项内容逐一商定； 3、咨 询方案是双方商定的，不能由咨询 师或求助者单方制定； 4、当求助者 与咨询师的意见不一致时，以求助 者的意见为主； 5、咨询师应对目标 进行整合； 6、最终制定的咨询方案 以文字或口头形式固定下来； 7、咨 询方案制定后，经 双方认可，可以 进行修改。 三十三、选择咨 询方法的一般原则 是： 1、不同的问题应选择 不同的方法； 2、不同的阶段应选择 不同的方法； 3、根据不同对象 选择不同的方法； 4、不同的专长和 经验会影响方法的 选择。 三十四、对咨询效果 评估的时间和 方法： 1、对咨询效果评估的时间：（1）在 开始 1 次或几次咨询后进行评估； （2）在咨询结束前评估；（3）在咨询 后追踪复查时评估。 2、对咨询效果评估的方法：（1）对 照咨询前后心理测验的结果进行评 估；（2）根据求助者自我报告进行评 估；（3）根据求助者家人、朋友、同 事的对其改善状况进行评估；（4）根 据求助者社会生活适应状况改变的 客观现实进行评估；（5）根据咨询师 对求助者各方面的观察进行评估。 3、说明：评价的内容应以咨询目标 为主，只有目标内容的改善，才是 咨询的直接成效。 三十五、神经症包括哪些？ 1、恐怖症：场所恐怖、社交恐怖、 特定恐怖； 2、焦 虑症：惊恐障碍（急性发作）、 广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）； 2、强 迫性障碍： 强 迫思维（强迫性穷 思竭虑、强迫性疑 虑、 强迫性对立 观念） 3、强 迫行 为（强 迫性仪式动作、 强 迫性洗涤、强迫性 询问、 强迫记数）； 4、躯体形式障碍：躯体化障碍、疑 病症、躯体形式植物功能紊乱、躯 体形式的疼痛障碍。 5、神 经 衰弱。 三十六、MMPI-2 1、编 制于 1989 年 ,共 567 个自我报 告形式的题目,分基础量表、内容量 表（15 个）和附加量表（9 个），其中 基础量表包括有 10 个临床量表和 7 个效度量表。神 经病诊断做前 370 题。 2、适用于 1870 岁，小学 毕业以 上，农 村适用性 较 差。 3、美国常模 65 分，中国 60 分。 4、效度量表 7 个，除 Q、L、F、K 量 表