健康教育对门诊高血压患者的影响

健康教育对门诊高血压患者的影响 摘要：目的 研究老年高血压病人门诊健康教育前后效果比较。方法 抽取门诊 10 0 例老年高血压病人进行健康教育和问卷调查。结果 门诊患者健康教育后的遵 医行为较健康教育前明显得到改善，差异有统计学意义（P0.01）。结论 健康教 育可改善高血压病人紧张心理，服药依从性提高，降低并发症发生。 关键词 ：高血压；健康教育；效果；比较 高血压是我国常见的心血管疾病，是心血管疾病致残和致死的重要危险 因素之一1。高血压患者必 须严格控制血压，收 缩压 下降 1020 mmHg 或舒张 压下降 56mmHg，35 年内脑卒中、心脑血管疾病死亡率与冠心病事件分别减 少 38%、20%与 16%，心力衰竭减少 50%以上2。所以， 对高血压患者的健康教 育，目的是改善不良生活习惯 ,讲解如何预防高血压并发症对重要脏器如心、脑、 肾功能的影响,以提高高血压患者的生活质量。现报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料：研究对象将收集医院 2013 年 10 月2014 年 10 月 100 例门诊高 血压患者，符合中国高血压防治指南高血压诊断标准，男女不限；平均年龄：60 80 岁。 1.2 方法 建立患者病历档案：血压记录情况、文化程度、体重情况、生活习惯、 是否服药等。每个月底提前打电话通知 100 例门诊病人到医院门诊学术厅听健 康教育知识讲座一次。发放自行设计的简单的调查问卷。调查内容有：心理状况、 饮食结构与休息、运动情况、体重情况、服 药情况、烟酒情况、监测的血压情况。 并且病人之间相互交流，提高服药依从性。 对 100 例患者健康教育 1 年前后问卷 调查数据进行统计并作记录。 1.3 健康教育 在门诊制作高血压相关的宣传栏、黑板报；发放高血压防治手册；进行高血压 及心血管病健康教育知识讲座；开展患者开交流会等。对于理解能力差的和知识 缺乏的病人采取一对一的方式交流。注意四定:定期随 访、定期体检、定期检查、 定期测血压，防治过程中须 抓住三个环节“即控制危 险因素、早诊早治、规范管理 ”。3 1.3.1 心理方面指导 多与患者交流，培养患者多种爱好和兴趣，分散注意力。 让 患者在信心上由焦虑转为开心，在心理上由粗心大意变为自觉，在治疗上由被动 变为主动。 1.3.2 饮食结构方面与休息 给患者讲解注意摄入低盐、低脂、低胆固醇、富含维 生素及易消化饮食、戒烟限酒。每天晚上要保证充足睡眠，午睡保持0分钟 ，有利于降低血压。 1.3.3 监测血压 多给患者讲解在家庭自己测血压方法、注意事项。建议每天早晚 测血压 1 次，每次 2-3 遍，取平均 值，血压控制平稳者，可每周 1 天测量血压并记 录。 1.3.4 适当运动 运动有利于降压，主张劳逸结合，采用散步、 简单太极拳、慢跑 等，但不能剧烈运动。 1.3.5 监测体重 告知患者体重与高血压密切相关。按照体脂肪健康指数 BMI1 8.5-23.9kg/m2，腰围男性90cm, 女性85cm1 标准来控制4。 3.7 药物指导 给患者强调长期药物治疗的重要性，不能随意停药和增减药物，服 药期间一定要注意改变体位要慢，防治体位性低血压发生。一旦血压降到理想水 平后，继续服用维持量，以保证血压稳定，优先选择长 效制剂，根据靶器官损害 选择联合用药。如果出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，呼吸困 难，肢体乏力等一定要到医院就诊。 1.4 数据处理 数据采用 spss19.0 软件进行统计学处理和分析，计数资料采用 2 检验。 2.结果 健康教育前后遵医行为比较 遵医行为 健康教育前（n) 健康教育后（n) 2 P 饮食与休息方面 36 69 10.91 0.01 运动方面 38 66 7.85 0.01 控制体重方面 34 68 11.56 0.01 坚持服药方面 42 80 16.52 0.01 戒烟酒方面 30 74 19.39 0.01 结 果 显 示： P0.01 3.1 对老年高血压患者门诊进行健康教育的重要性有研究显示，高血压是多基因 、多环境因素疾病，与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境相关5 。 3.2 从表 1 结果显示老年高血压患者经过 1 年健康教育后饮食、体重、烟酒、身 体锻炼等较健康教育以前有明显改善，经 2检验，差异有统计学意义。对高血压 患者提高病人服药治疗的依从性，可有效平稳地控制血压，减少并发症的发生， 提高生活质量和延长寿命6。 4.小结 加强对门诊健康教育可以改变高血压患者的不良生活习惯和遵医行为，增强 患者对高血压病的认识，保持血压稳定性，从而减少并且避免心、 脑、肾、眼等并 发症的发生7 。通过健康教育使患者准确掌握高血压病，掌握高血压的自我预 防知识，同时依据每位患者的特性、个体情况制定相应的健康教育方案，加 强慢 性病的管理，提高患者的诊疗依从性8。通过健康教育使患者了解高血压的诱因 ，自觉预 防高血压的发生，减少反复住院， 节约经济 ，有益于社会及家庭。 参考文献 1张淑风，屈艳平，丛玉萍，护理干预对老年高血 压病人的影响中华护理杂志 ，2004，39(5)：344 2叶任高.内科学,第 6 版.北京：人民卫生出版社，2004，252 3北京市卫生局.常见慢性病社区综合防治管理手册.高血压管理分册.北京：人 民卫生出版社，2007，130 4梁万年.慢性病家庭防治指南.北京：中国科学技术出版社，2007，176 5陈希萍，潘杰，李子萍.高血压病病人社区护理干预研究进展.理研究， 2008；22 (5B)：12331234 6张芸，张刚.社区高血压患者治疗依从性调查.解放军护理杂志，2004;21(1