不参加学校统一安排实习学生登记表_第1页
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楚雄市职业高级中学不参加学校统一安排实习学生登记表 姓 名 性别/民族 专业/班级 身份证号码 家长姓名 家长手机 学生手机 学生 QQ联 系 方 式 家庭地址 班主任 班主任电话 学生承诺 本人因自身原因，由监护人、本人向学校提出申请，不参加学校统一安排实习。在此期间， 不在属于学校统一安排实习范畴，我将 严格要求自己、管理自己，对自己的行为负全责。在此 期间，我将遵守法律法规及各 项规章， 对于其在此期间可能遇到疾病、医疗、人身伤害等风险， 学校均已告知，但我们还是坚 持不参加学校统一安排的实习 ，并自 负在此期间的安全问题， 承担一切风险及相关后果，本人 绝无异议。 家长签名： 学生签名： 年 月 日 学生家长意见 家长签字： 年 月 日 班主任意见 班主任签名： 年 月 日 招就业处意见 就业处：（盖章） 年 月 日 学校意见
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