公司质量安全工作手册

目 录 一、2012 年质量安全部工作目标 .1 二、检查工程质量遵循的相关规范 1 三、工程项目实施安全管理制度 2 四、施工现场安全、文明施工管理责任协议书范本 2 五、现场安全规定和突发处理预案 8 1、临电使用规定触电事故预案 8 2、消防规定和预案 .10 3、伤害预案 .11 4、高空作业规定 .15 1 一、2012 年质量安全部工作目标 工程部 质量目标：工程优质率 30%、工程良好率 50%、工程合格率 20% 安全目标：全年无重大质量事故，安全事故为零 生产部 质量标准：产品出厂合格率 100% 产品一次提检合格率大于 95% 安全目标：全年不发生重大安全质量事故、安全事故为零 二、检查工程质量遵循的相关规范 类别 名称 编号 建筑给水排水设计规范 GB50015-2003 城市污水再生利用城市杂用水水质 GB/T18920-2002 建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范 GB50242-2002 城市污水再生利用景观环境用水水质 GB/T18921-2002 城市污水处理厂工程质量验收规范 GB50334-2002 风机、压缩机、泵安装工程施工及验收规范 GB 50275-2010 工业管道的基本识别色、识别符号和安全标识 GB7231-2003 电气装置安装工程 盘、柜及二次回路结线施工及验收规范 GB50171-1992 电气装置安装工程 低压电气施工及验收规范 GB50254-1996 国标 电气装置安装工程 1KV 及以下配线工程施工及验收规范 GB50258-1996 建筑给水硬聚氯乙稀管道设计与施工验收规程 CECS41:2004 施工现场临时用电安全技术规程 JGJ46-2005 建筑给水氯化聚氯乙稀（PVC-C）管管道工程技术规程 CECS136:2002 水泵隔震技术规程 CECS 59:94 行标 水处理设备技术条件 JB/T2932-1999 建筑安装分项工程施工工艺规程（第 6 分册） DBJ/T01-26-2003 地标 建筑工程资料管理规程 DBJ/T01-51-2003 2 三、工程项目实施安全管理制度 1、 项目实施进场前施工方必须上报施工现场安全组织机构，明确安全负责人专(兼)职安 全员，及岗位责任制。 2、 施工进场后对职工进行三级安全培训教育， （不少于 24 小时）并有记录报公司备案。 3、 公司项目管理部在签定分包公司的同时，要签定施工现场安全，文明施工管理协议书。 4、 施工现场特殊工种，必须持证上岗。证书复印件存于工程部助理处。 5、 施工方必须编报好安全事故预案。如（触电、高空作业、意外伤害等） 6、 施工方必须穿戴劳动保护用品，如（安全帽、手套、安全带） ，方能上岗操作。 7、 公司质量安全部定期、不定期对施工现场进行安全质量方面的抽查，对违章作业，与 存在的不安全隐患，有权签发停工整改通知，限期整改。 8、 施工现场必须有安全质量检查记录。 9、 施工安全实行一票否决，凡项目发生重大安全质量事故，该项目经历今年不能参加公 司评优、晋级。 四、施工现场安全、文明施工管理责任协议书范本 发包方： 北京科净源设备安装工程有限公司 承包方： 为加强施工现场安全管理，认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，保护职工的人 身安全、健康和国家财产，保障工程的顺利进行，依据中华人民共和国劳动法 、 中华 人民共和国建筑法 、 中华人民共和国安全生产法 、 中华人民共和国消防法 、 建设工 程安全生产管理条例和北京建委关于建筑工程分包的有关规定，双方就本工程安全生产、 文明施工达成如下协议： 一、工程概况 工程名称： 工程地点： 分包内容（范围）： 3 1污水处理站图纸范围内所有设备安装，调试。 2在质保期内对整个工程进行维保工作。 二、工期 开工日期： 年 月 日； 竣工日期： 年 月 日； 三、安全生产管理 1、 发包方权利与义务 （1） 发包方应贯彻国家及地方政府有关安全生产法律、法规和标准，建立健全施工 现场安全保证体系，对施工现场安全生产负有监督管理职能。 （2） 制定施工现场安全管理制度，定期布置、实施、检查、评价、总结工程的安全 生产情况，对发包方范围内的施工生产活动进行检查和管理。 （3） 发包方负责承包方管理人员和施工人员的入场教育、培训考核、负责建立特种 作业人员备案，对施工人员违章指挥、违章作业行为，依法查处和纠正。 （4） 发包方负责对承包方的管理人员和施工人员的入场教育、培训考核情况进行监 督检查。 （5） 负责建立施工现场生产安全事故应急救援预案。有权要求承包方建立救援体系， 落实救援措施。 （6） 发包方应按规定对施工现场的安全防护和安全警示标识情况负责监督检查。 （7） 对承包方损坏发包方的成品、半成品、机械设备、临时设施等，发包方有权要 求承包方赔偿。 （8） 发包方有权监督、纠正、处罚承包方人员的违章、违规、违纪行为，对不服管 理者有权令其停止作业。并按建委和公司的有关规定进行处罚。 2、 承包方权利与义务 （1） 承包方必须是具有独立承担民事责任的法人或其他出具其上级主管单位（法人 单位）的委托书，分包与其资质相符并在授权委托书范围内进行施工的经济组 织。禁止分包将其承包的工程再分包。 （2） 承包方必须熟悉并能严格执行中华人民共和国建筑法 、 建筑工程安全生产 管理条例 、 施工现场临时用电安全技术规范 、 建筑机械使用安全技术规程 、 建设工程施工现场安全资料管理规程及其他有关安全生产的法律、法规、 4 规范、标准及各项规定。能够积极参加有关促进安全生产的各项活动。 （3） 承包方应当服从发包方安全生产管理，承包方对其承包工程的安全生产及文明 施工负责，承包方不服从管理导致生产安全事故的，由承包方承担全部责任。 （4） 承包方必须学习、掌握并认真执行发包方现行的有关安全生产各项规章制度和 管理方式。必须执行安全生产检查整改制度。 （5） 承包方必须执行发包方与其分包工程有关的施工组织设计或方案。 （6） 承包方必须编制施工方案，建立安全管理体系和制度，制定安全技术措施并组 织落实。 （7） 承包方必须与其使用的操作人员签定用工合同（如劳务分包队伍要具备建委备 案证明） ，要按时发放工人工资。 （8） 承包方必须执行三级安全教育制度，新入场的施工人员必须进行不少于 8 小时 的安全生产教育，教育率和考核合格率均应达到 100%。分包工程和项目经理、 管理人员及特种作业人员必须执行持证上岗制度。发包方有权审查承包方的安 全资质和进场人员安全教育情况。 （9） 承包方必须接受发包方或发包方上级主管部门、政府有关部门的安全生产检查。 （10） 承包方必须执行安全生产的防护设施、设备验收制度。 （11） 承包方自带的施工机械设备必须符合国家、地方的标准、规定，且机械性能良 好、安全防护装置齐全、灵敏、有效，不得随意拆卸。 承包方应对自带机械 设备的拆装和使用全过程负责，投入使用前需办好安装验收手续并且按规定进 行备案，做好使用过程中的维修保养记录。 （12） 承包方操作人员从事的工作应与其身体状况相适应，设备操作人员要身体健康， 持有效证件上岗，操作证或复印件随身携带，操作证的复印件交总包备案。 （13） 承包方使用机械设备要定人、定机、定岗，严格执行操作规程和安全技术交底， 不得擅离工作岗位或将机械交给非机械操作人员操作，严禁酒后作业。设备出 现故障需修理时，先拉闸断电，闸箱上锁，在其停用期间要设明显的停用标志。 （14） 承包方使用大型起重运输设备要听从操作人员或指挥人员指挥。杜绝超载，严 禁违章指挥、违章作业。 （15） 承包方负责对设备施工现场周边安全防护设施进行安全设置，并经常巡视，保 5 护设备使用及周边环境安全，消除不安全因素，做好检查记录。 （16） 承包方在设备使用过程中，注意预防污染，对设备的跑、冒、滴、漏现象要采 取积极治理措施。 （17） 对发包方提供的机械设备，使用过程中或使用完毕后，损坏程度超过正常使用 耗损标准的，承包方负责作出等值赔偿。 （18） 承包方进入施工现场后，必须向发包方提供用电需求计算表及各种机械耗电量， 由发包方做出合理安排。 （19） 暂设电工必须持有效证件，严禁带电作业及违章操作，非本工种施工人员，严 禁对电器设备进行检修，或拆、接用电设备。 （20） 施工用电线路架设应符合规范要求，不得随意在地上乱拉乱扯。 （21） 承包方应自行装设第三级电闸箱，每台电闸箱内设漏电保护器，每台三级电闸 箱内应分别装设保护零线（PE）和工作零线（N）端子，保护零线和工作零线 连接必须正确、牢固，不得混接。 （22） 承包方应在用电设备使用前，对设备及电源线全部进行绝缘电阻摇测，接线正 确牢固，确保用电设备不漏电，确保漏电保护器动作灵敏可靠。 （23） 设备用电应保证“一机一闸，一箱一漏保” ，手持电动工具应使用类类产 品，严禁使用类产品。在使用电器工具及碘钨灯的全部金属支架必须接装保 护零线。 （24） 电焊机使用时必须双线到位，并装有二次侧漏电保护装置。 （25） 承包方生活区所有住宿人员不得私自拆改供电线路和接装其它用电设备，不得 在供电线路上晾晒各种衣物等。 （26） 承包方必须按规定为作业人员配发合格的劳动防护用品。所有进入施工现场的 施工人员及管理人员必须正确佩带安全帽。凡是施工高度在 2 米以上（含 2 米） 人作业人员必须正确使用安全带，并采取可靠防护措施。 （27） 承包方必须执行“因工伤亡事故报告制度” ，如承包方施工现场发生因工伤亡 事故，必须立即向发包方及有关部门报告，不准隐瞒不报，并全力抢救伤员， 保护事故现场。如因抢救伤员必须移动现场设备、设施时，要做记录拍照。不 准破坏事故现场。承包方须积极配合发包方及发包方上级部门、当地政府部门 对事故的调查和现场勘察，不得提供伪证。 （28） 承包方有权拒绝发包方的违章指挥。 6 （29） 承包方必须坚持每天班前安全教育制度，针对当天工作任务组织班前安全教育， 要求本施工队人员严格按照安全交底施工。无安全交底施工项目坚决不允许安 排施工。 （30） 承包方未经项目部安全管理人员同意，不得对施工现场脚手架及安全防护设施 随意拆改。 （31） 承包方满 50 人以上要配备专职安全、消防管理人员，不足 50 人的要配备兼职 的安全、消防管理人员。并按务工总人数的 15%至 20%建立义务消防队组织， 按 3%至 5%的比例设置治保员，负责日常管理（在补充条款中要写出具体人数， 并且要实名制到总包备案） 。 （32） 承包方在施工现场对发包方的成品、半成品负有保护责任，并且对自已的临时 设施，自带的工具、设备、材料及自已施工的成品、半成品、设备负有安全保 卫责任，并指定专人负责管理 ，严防破坏和被盗。 （33） 承包方应具备合法的施工手续，各种证件齐全及时对所有人员注册，不准私招 乱雇社会闲散人员，绝对禁止容纳、窝藏使用在逃犯、流窜犯和来历不明人员。 严禁使用童工（未满 16 周岁）和呆傻、精神病人等身体不健康的人员。 （34） 承包方在施工中要严格贯彻执行北京市消防条例及各项法规和防火规章制 度，对自已所施工的区域和临时设施的消防安全负责，严格执行施工现场用火 审批制度，严禁违章指挥、无证操作、冒险蛮干，所有进入施工现场人员严禁 吸烟。 （35） 承包方应按北京市建委要求进行宿舍管理，严禁“黄赌毒”等违法行为，严禁 酗酒、打架斗殴，严禁违反总包单位内部的各项规章制度。宿舍内严禁存放易 燃易爆物品，禁止擅自使用任何电热器具。承包方冬季施工要严格有关防火管 理规定，严禁使用煤炉取暖。 （36） 食堂管理要符合标准要求，加强食品、原料进货管理，防止传染病、食物中毒 等突发急病的发生。 （37） 承包方发生人员伤亡时，不管事故的责任在何方，承包方必须做好事故的善后 处理工作。当发包方对事故的发生负有一定管理责任时，发包方应积极协助承 包方做好善后工作。 四、违约： 1、 承包方在施工过程中违反国家有关安全生产的法律、法规、规范、标准及发包方 7 有关安全管理规定，发包方一经发现可下达整改通知书（抄送建设单位和监理单 位）要求承包方立即进行整改，承包方应按发包方要求进行整改，如承包方不按 发包方要求进行整改，发包方有权使用强制停工和经济处罚等措施。 2、 因承包方原因达不到约定条件的，由承包方承担违约责任，造成经济损失的由承 包方经济支出。 3、 因总包原因达不到约定条件的，由发包方承担违约责任，造成经济损失的由发包 方经济支出。 4、 承包方在施工现场都要服从和接受各级安保监察部门和安保人员的监督检查，凡 违反安全操作规程、违反安全生产规章制度及公司管理制度的单位和个人均须自 觉接受按规定应给予的经济处罚，问题严重及屡教不改的可解除分包合同。 5、 承包方因违章指挥、违章作业被处罚的罚金，应按时交付现金或从工程款中扣除。 五、补充条款： 无 六、协议说明 1、 本协议在双方签字盖章后生效，至劳务分包、工程专业分包合同截止日期止。 2、 本协议在承包方进入施工现场前签订。 3、 本协议适用范围：北京科净源设备安装工程有限公司所管辖的各项目部签定施工 合同的劳务承包方、工程专业承包方（包括与建设单位签定工程专业分包工程合 同的承包方） 。 4、 与北京科净设备安装工程有限公司签定劳务分包、工程专业分包合同的，发包方、 承包方和北京科净源设备安装工程有限公司有关部室各执一份，与建设单位签定 工程专业分包合同的，发包方、承包方各执一份，具有同等法律效力。 发包方 ：（盖章） 承包方：（盖章） 法人代表签字： 法人代表签字： （或委托代理人） （或委托代理人） 8 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 五、现场安全规定和突发处理预案 1、临电使用规定触电事故预案 现场临电使用规定： 1、施工现场值班电工每天上班前，必须检查一遍供电线路和电器设备的用电情况，发现问 题必须及时处理。 2、各用电施工单位电工（持有效上岗证） ，每月必须对施工用电系统进行检查和维修。电 工每天必须认真做好相关记录。 3、施工现场禁止使用护套线、BV 线、花线做施工用电电源线，违者处罚 100 元/每次，如 造成安全事故并带来的所有责任由该单位自行负责。 4、禁止在二级箱内直接接施工用电机具及用电设备，违者处罚 300 元/每次，并可没收违 规机具；严禁在各级配电箱内挂接，违者发现一次处罚 200 元，如造成安全事故并带来的 所有责任由该单位自行负责。 5、固定箱、移动箱、插座箱无门及使用简易插座板作为施工用电设施，对使用单位处罚 100 元/每次，如造成安全事故并带来的所有责任由该单位自行负责。 6、分包单位在施工用电过程中，必须严格按照施工现场临时用电安全技术规范JGJ46- 2005 要求进行敷设、使用、维护，各队电工必须对使用电动机具作业人员进行安全用电书 面交底，违者对责任单位处罚 1000 元/每次，如造成安全事故并带来的所有责任由该单位 自行负责。 7、分包在分包合同中规定通过计量用电的单位，必须严格按照合同执行。 8、严禁非电气操作人员进行电气操作作业，一经发现对违章人员处以 100 元/每次罚款， 如造成安全事故并带来的所有责任由该单位自行负责。 9、分包专业电工有权拒绝违章指挥和制止违章用电作业。 10、一经查出施工用电安全隐患，不及时按要求进行整改的每拖延一天处罚 100 元/每项， 如造成安全事故并带来的所有责任由该单位自行负责。 9 11、施工现场临时用电工程必须由电气工程技术人员负责管理，明确职责，并建立电工值 班室和配电室，确定电器维修值班人员。现场各类配电箱和开关箱必须确定检修和维护责 任人。 12、临时用电配电线路必须按规范架设整齐，架空线路必须采用绝缘电线不得采用塑绞 软线。电缆线路必须按规定沿附着物敷设或用埋地方式敷设，不得沿地面明敷设。 13、配电系统必须实行分级配电。各级配电箱、开关箱的箱体安装和内部必须按规定设置， 箱内电器必须可靠完好，其选型、定位要符合规定，开关电器应标明用途，并在电箱正面 门内绘有接线图。 14、各类配电箱、开关箱外观应完整、牢固、防雨、防尘，箱体应外涂安全色标，统一编 号，箱内无杂物。停止使用的配电箱应切断电源，箱门上锁。固定式配电箱应设圈栏，并 有防雨防砸措施。 15、配电箱、开关箱应装设在干燥、通风及常温场所，不得装设在易受外来固体物撞击、 强烈震动、液体浸溅及热源烘烤的场所。 16、开关箱必须实行“一机、一箱、一闸、一漏”制，各级配置（漏电保护器动作电流） 应匹配，且开关箱上锁编号，有专人负责。 17、操作人员应严格按安全用电技术操作规程、用电制度实施。 18、现场金属架构物(照明灯架)和塔吊、升降机必须按规定装设避雷装置，并定期检查维 护，明确相关机械管理责任人。 19、施工现场使用的电焊机应单独设开关控制箱并安装焊机空载自动短电保护器，电焊机 外壳应做接零或接地保护。一次线长度(开关箱至电焊机)水平距离应小于 5 米;开关箱至二 级箱距离应小于 30 米;二次线长度应小于 30 米。电焊机两侧接线应压接牢固，并安装可靠 防护罩。电焊把线应双线到位，不得借用金属管道、金属脚手架、轨道及结构钢筋做回路 地线。电焊把线应使用专用橡套多股软铜电缆线，线路应绝缘良好，无破损、裸露。电焊 机装设应采取防埋、防浸、防雨、防砸措施。交流电焊机要装设专用防触电保护装置。并 做好机具的定期检查维护，明确相关机械管理责任人。 20、电焊机上应设防雨盖，下设防潮垫，必须使用二次漏电保护器，一、二次电源接头处 要有防护装置，二次线使用接线柱，操作焊把长度不超过 30m，操作时必须双线到位，一 次电源采用橡胶套电缆或穿塑料软管，开关箱控制线开关箱与设备水平距离长度不大于 5m，焊把线必须采用铜芯橡皮绝缘导线。 21、配电系统送、停电顺序：送电：总配电柜、分配电柜、开关箱；停电：随机开关箱、 10 分配电箱、总配电箱。 触电事故预案： 1、切断电源：拉闸刀开关、把保险丝盖、拉插头；切勿试图关上那件电器用具的开关，因 为可能正是该开关漏电； 2、若电源控制较远，可先用木柄刀或电工胶钳斩（剪）断电路，然后再切断电源； 3、拉开电线：用绝缘体（如干竹竿、玻璃、橡胶、陶瓷、绳子等）推（拉）开电线； 4、拉开触电者：抢救者在绝缘情况下把触电者拉开； 5、如果触电者靠近高压电，你一定要保持在 50 米以外，不要盲目施救，应该首先切断电 源； 6、当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停 止时，应立即就地抢救； 7、呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件 的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴心搏停止，呼吸存在 者，应立即作胸外心脏按压； 8、呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢 复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以 1：5 的比例进行，即人工呼吸 1 次，心脏按压 5 次。如现场抢救仅有 1 人，用 15：2 的比 例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压 15 次，再口对口人工呼吸 2 次，如 此交替进行，抢救一定要坚持到底； 9、处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外 伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理； 10、现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过 30 秒。移动 伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救， 心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医务室人员未接替前救治不能中止； 11、保证现场有足够的照明和保持空气流通； 12、实施急救措施后，立即送往医院治疗； 13、值班人员坚守岗位，认真负责、做好下情上达工作，对事件发展情况，所采取的措施， 存在的问题，要认真做好记录，直至事件完全解决； 14、发生事故后应对事故原因进行调查、评价并提出相应的解决方案； 15、事件发生、处理的全过程和预防的方案及时向公司汇报。 11 2、消防规定和预案 参考北京市消防条例（2012 年新版） ，已经随规范下发给各项目经理。 3、伤害预案 一、止血 当一个人受伤时，尤其是动脉血管受到伤害时，会造成大量的出血，大出血使伤员迅速丧 失了有效的血容量，出现失血性休克，危及伤员的生命。因此，在事故发生时要学会识别 出血的类型，及时阻止血液外流。 1出血的特征 1）动脉出血的特征：出血量大而快，常见到鲜红色的血液从伤口喷射而出，并有随脉搏跳 动频率而不断射出。 2）静脉出血的特征：出血量比较小，多为暗红色的血液从伤口处涌出。 2止血的方法 1）伤口较小时，应用压迫止血法止血，如是四肢出血应尽量抬高出血部位，以减少局部组 织的血流量。 2）直接压迫法，出血量较大时，应用干净毛巾等柔软物用力地按压在出血部位；不要经常 移开观察止血效果，以免影响血小板的凝血止血效果。 3）指压法，发现伤员大量出血时，立即果断地用手指沿着出血血管的走向，在近心端以手 指压到此部位的骨骼上。如手指出血，则在手指的两侧压迫动脉即可止血；如手掌出血， 则用拇指和食指分别压迫手腕横纹稍上的内侧（此处各有一搏动点，即尺动脉和桡动脉） 即可。 4）加压包扎法，此法对小血管和毛细血管的出血最有效，适用于四肢和头皮出血的急救。 用干净的纱布或衣料盖住伤口，再用绷带或领带压包扎，如果身边没有消毒布，可撕下衬 衣的一只袖子，并用火（如打火机或火柴的火）进行简单的火焰消毒，在准备贴附伤口的 那一面迅速移动烘烤 30 秒左右，迅速将衬衣布敷在伤口上，并加压包扎好。此法不易造成 并发症，颈部大血管出血，可用对侧上肢做支架加压包扎止血。 5）止血带法，此法仅适用于四肢大动脉出血，常用充气止血带和橡皮止血，也可用橡皮管、 布带、绳索、三角巾或毛巾等代替止血带，其宽幅最好超过 5cm ，在患肢伤口近心端绑扎， 绑前先包一层布或单衣，以免皮肤、肌肉及神经被勒伤。如伤口仍在出血未止说明血带太 松；但止血带也不可过紧，以免局部组织缺血而发生坏死，松紧程度以最松而又能止血为 好。放松止血带时，应慢慢地松开，并用手指紧压伤口，以减少出血；如果上止血带时间 过长（超过 5 小时）会引起肌肉坏死，发生“止血带休克”等现象，切不可用各种电线或 铁丝来代替止血带。 6）如伤员有明确的外伤（如坠落或遇车祸等） ，而无明显体表流血现象，应考虑有体内脏 器破裂出血的可能，要迅速将受伤人送到附近医院进行全面检查，及早地进行手术止血。 二、伤口包扎 1伤口包扎的方法 12 受外伤的伤员经过止血后，要立即用纱布、绷带或干净的毛巾等对伤员的局部伤口迅速进 行覆盖和包扎。现场的包扎可以起到压迫止血、减少感染、保护伤口、减轻疼痛等作用， 防止进一步损害和避免伤口污染。 2伤口包扎的原则： 洁：尽可能地注意无菌操作原则，减少伤口感染的机会； 快：包扎动作迅速敏捷，尽量减少出血； 轻：包扎动作轻巧，打结要避开伤口和关节部位，以减少疼痛； 准：包扎部位要准确，伤口要全部覆盖，范围要超过伤口边缘 5cm-10cm； 牢：包扎要牢靠，既要松紧合适，又要避免绷带滑脱。 3包扎的方法： 包扎的材料是纱布绷带和三角巾，可用一块正方形棉布，对角折叠成三角形，剪开即成为 两块三角巾；如果紧急情况下也可以用干净的衣服、床单、毛巾或头巾等来代替。绷带包 扎的基本方法有： 环绕法：适用于额部、腕部及腰部受伤； 螺旋法：适用于四肢和躯干伤； “8”字法：适用于关节伤； 蛇形法：适用于固定敷料和夹板等，虽与螺旋法相似，但每圈互不覆盖。包扎时，如遇内 脏器官和骨折断端的外露，不要随便还纳，应将露出的组织包好或用搪瓷碗盖好后再包扎。 三、骨折固定 骨折是一种比较多见的创伤，如果伤员的受伤部位出现剧烈的疼痛、肿胀、变形以及不能 活动等现象时，就有可能是发生了骨折。这时候，必须利用一切可以利用的条件，迅速、 及时而准确地给伤员进行临时固定。发生骨折时如果骨折不固定就可能出现两种危害：一 是剧烈疼痛引起疼痛性休克，二是可能进一步加重伤害。因此，在发现伤员有骨折时，应 作简易、可靠的固定。骨折伤肢的固定可以减少伤员的疼痛，避免由于骨折端的活动损伤 血管和神经，减少出血和感染的机会，便于伤员的运输。 四、伤员转送 在进行上述现场处理后，应根据伤员的伤情和现场的条件，迅速转送伤员。转送伤员是一 个非常重要的环节，如果搬运不当，可能使伤情加重，严重时还能造成神经、血管损伤， 甚至瘫痪，难以治疗，给受伤者带来终身的痛苦。所以转送伤员时要十分注意。 对危及伤员生命的紧急情况，如心跳呼吸停止，大出血等，必须进行有效的现场抢救后 才能转送，否则就有可能在转送过程中造成死亡，或加重伤害程度。 对其它紧急情况，如开放性伤口，严重骨折等，也应视情况采取必要的救护措施后再转 送。 在转送中不能停止对伤员的抢救，如在救护车中继续进行心脏按压、人工呼吸、止血和 静脉输液等。 在转送中要密切注意伤员情况，如出现危及伤员生命的紧急情况应立即采取措施进行抢 救。 转送过程既要快速又要平稳，尽量避免加重伤员的痛苦和损伤。 转送时应随带伤员伤情及其处理情况的简要纪录。 对伤员的离体组织（如手、脚指、头皮等）不要轻意抛弃，要妥善保管，随伤员一道转 送医院。 五、头部机械性伤害 1头皮裂伤：由尖锐物体直接作用于头皮所致。如机械加工，高空坠物等事故易造成头皮 13 伤害。 较小的头皮裂伤：可剪去伤口周围毛发，再用碘酒或酒精等消毒伤口及周围组织，再用 无菌纱布或干净手帕包扎即可。 较大的头皮裂伤：由于头皮血液循环丰富，因此，出血比较多，处理原则是先止血、包 扎，然后迅速送往医院。 止血的方法： a环形加压包扎法：由于头皮血供方向是从周围向顶部，故用绷带围绕前额、枕后，作环 形加压包扎即可止血。 b局部加压包扎法：对出血伤口局部，可用干净的纱布、手帕等加压包扎，也可直接用手 指压迫伤口两侧止血。 2头皮血肿：多由头皮挫伤和颅骨骨折引起。较大血肿需要送医院处理，较小的血肿可按 下列方法处理： 头部受伤后出现时，应局部加压包扎处理，以防血肿继续扩大。 头皮血肿刚出现时也可用冰袋或冷毛巾冷敷，以减少局部血液供应。 头部血肿禁止按揉，以免加重出血。 3）头皮撕脱：多见于女工长发卷入正在转动的机器里所致。一般伤害都比较重，应作紧急 抢救后，迅速送医院。 事故现场抢救方法如下: 加压包扎止血：a用无菌的纱布或干净的布料、毛巾覆盖创面；b用绷带从前额到枕 后，加压围绕两圈固定，起到环形加压止血的作用；c从中线开始向左右两侧，做前后返 折包扎。最后再从前额绕枕后包扎两圈固定。 止痛：由于头皮撕脱后，疼痛剧烈，出血较多，伤员高度紧张，极易发生休克。所以应 根据事故现场的条件尽快想办法止痛，如服用止痛药，打止痛针等。 处理并发伤：如面部还有其它损伤时，应采取相应的救护方法。 妥善处理撕脱头皮：将头皮用无菌或干净的布巾包好，放入密封的塑料袋内，再放入盛 有冰块的保温瓶内，将伤员迅速送医院。 六、眼部伤害 1眼结膜及角膜异物 当砂轮机打磨，机械铁屑、煤屑等异物入眼内时，不要用手或手绢揉擦眼睛，应让旁人用 两个指头捏住上眼皮，轻轻向前提起同时向眼内轻吹，刺激眼睛流泪将沙尘冲出。如果进 入的异物较多，可用清水冲洗。如经上述处理，异物不能排出，尤其角膜异物，应送医院 作进一步治疗。 2眼部创伤 眼部组织脆弱，结构复杂，受伤后一般伤情较重，需专科医生作特殊处理。即使较轻的损 伤，由于组织特殊又在面部，也最好到医院请专科医生处理为妥。 现场包扎方法： 用无菌纱布或干净手巾、布料等覆盖伤眼。 将三角巾折叠成约四指宽的带条。先斜盖在一侧伤眼上，下部从同侧耳下绕过枕后，经 对侧耳上回到前额，压住另一头。 将压住的一头翻下，盖住另一侧伤眼，再绕到耳旁或枕后打结。 若仅一只眼睛受伤，则只覆盖伤眼。 也可以用三角巾面部包扎。 七、心肺复苏 当人体受到严重的机械外伤时，伤员可能会出现心跳呼吸停止 6 分钟，伤员的脑细胞会受 14 到伤害，使伤员丧失抢救存活的机会，抢救人员必须在心跳停止后 5-6 分钟内，进行有效 的心脏按压和人工呼吸，这是抢救伤员成败的关键，因此在发现伤员出现心跳呼吸停止时， 应毫不犹豫地立即采取措施进行心脏复苏措施。 1胸前叩击法 当伤员心跳停止时，首先采用胸前叩击法复苏。方法是伤员仰卧，抢救者右手握拳，拳心 向上，从距胸壁上方 20-30 厘米高处落拳，用中等力量快速猛击胸骨中下 1/3 交界处。立 即触摸颈动脉，听心音，如无颈动脉搏动及心音出现，则应立即进行胸外心脏按压。 注意：切记反复进行叩击，以免延误了抢救时机。 2胸外心脏按压法 伤员仰卧位，背后须是平整的硬地或木板以保证挤压效果。 注意：伤员不能卧于帆布担架或软床上，此时应移出或在背上垫一块木板。 救护人员立于或蹲于伤员的右侧，将一手掌根放在伤员胸骨下 1/3 处，手指稍微抬起不 与胸臂接触，另一只手掌叠加于该手背上。 两臂伸直，上身前倾，依靠抢救者的体重，肘及臂有节奏地垂直按压胸骨。 注意：用力要适中，过轻按压无效，过重易造成肋骨骨折，以使胸骨下陷 3-5 厘米为宜。 按压后迅速放松，使胸骨恢复原位，但掌根不要离开胸骨。 每次按压时间与放松时间大致相等。每分钟按压 60-100 次。 3口对口人工呼吸 伤员仰卧，首先清除口中的污物，取出假牙，解开衣领、腰带等。 救护人员用手托起伤员的后颈，使其头部后仰打开呼吸道，使呼吸道开放。 救护人员用另一只手捏住伤员的鼻孔，先深吸一口气，然后紧贴伤员口部用力吹入，使 其胸部上抬。 然后将捏鼻孔的手放松，脸偏听偏向一侧，让伤员胸部及肺部自然回缩将气排出。 每 5 秒钟吹气一次，即五次心脏按压后进行一次口对口人工呼吸。 4胸外心脏按压与口对口人工呼吸同时进行 抢救时最好是两个人，一人作胸外心脏按压，另一人作口对口人工呼吸。两人可记数配 合，每按压五次，人工呼吸一次。 注意：要在停止按压的瞬间立即吹气。 如果现场只有一人，则可按压十五次心脏后，连续作两次口对口人工呼吸。 注意：两次吹气应在 5-6 秒钟内完成，以免心脏按压停止过久。 5心肺复苏有效的指标 可用下列指标来判断心肺复苏是否有效，如有效则应继续进行抢救，直到伤员出现较稳定 的自主心跳呼吸为止，如无效则应寻找原因，并坚持抢救直到医务人员赶到或伤者确实死 亡。 心肺复苏的有效表现： 口唇、指甲渐渐转红。 可摸到颈动脉或股动脉博跳动。 可测到血压。 瞳孔由大逐渐缩小。 逐渐恢复自主呼吸。 出现自主心跳。 神志逐渐恢复。 八、机械伤害 1机械伤害的常见原因 15 机械伤害又称机械性损伤或机械性创伤。机械性伤害是机械操作或加工过程中，各种以机 械力的方式直接对人体造成的伤害。在生产过程中机械性伤害占有相当大的比例，机械伤 害包括以下内容： 机器工具伤害（辗压、碰撞、切割、戳伤等） 。 起重伤害（包括行车设备、电梯设备、叉车、提升机、电动葫芦运行过程中所造成的伤 害） 。 车辆伤害（包括挤、压、撞、倾翻等） 。 物体打击伤害（包括落物、锤击、碎裂、砸伤、崩块等） 。 刺割伤害（机器工具、尖刀物划破、扎破、刀切等） 。 倒塌伤害（堆置物、建筑物倒塌、高空坠落等） 。 2机械伤害的主要症状 机械性伤害常常是意外的、突出性的，可对人体造成各种不同程度的伤害，甚至生命安全。 主要表现有以下几个方面： 伤口，局部组织的完整性被破坏，包括局部组织器官的毁损脱离。 出血，包括内出血、外出血。 骨折，包括脱骱、其中有闭合性和开放性。 休克，由于失血或疼痛等原因造成。 心跳，呼吸停止，由于严重损伤引起，如不及时抢救则可能造成死亡。 其它严重的损害，如内脏破裂、气胸、脑及脊髓损伤等。 3机械伤害