初探周围血管病之髂静脉压迫综合征临床路径

初探周围血管病之髂静脉压迫综合征临床路径 (一)适用对象 第一诊断为髂静脉压迫综合征行保守或手术治疗 (二)诊断依据 根据临床诊疗指南-外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社： 1、下肢肿胀及浅静脉曲张为主要临床表现，后者以臀部和下腹部为最明显。 2、 行静脉无创检查和静止及动态的静脉测压，必要时作满意的髂静脉造影 3、 继发性髂总静脉受压综合征，还可在下腹部或髂窝部触及质硬肿块。可发现盆 腔脏器恶性肿瘤等病变，以及盆腔、腹膜后手术、放疗史。 (三)治疗方案的选择 根据临床诊疗指南- 外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社： (1)一般治疗：如抬高患肢、穿循序减压弹力袜以缓解症状。 (2)药物治疗：溶栓治疗、抗凝治疗、扩张血管 (3)手术治疗 (4)溶栓治疗：对于髂静脉压迫综合征合并左下肢急性静脉血栓的患者，一旦确 诊后，应早期清除血栓，并针对髂静脉压迫综合征原发病变进行手术或介入治 疗。 (四)标准住院日为10-15天 (五)进入路径标准 1、第一诊断必须符合髂静脉压迫综合征临床路径 2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一 诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。 (六)术前准备23天 1、必须检查项目： (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)肝肾功能、凝血系列、感染性疾病筛查 (3)胸片、心电图、下肢顺行和(或)股静脉插管造影、血管彩超和CT血管造影 2、根据患者病情选择：肺功能检查、超声心动图、下肢动脉造影。 (七)选择用药。 1、抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医(2004)285号)执行，并结 合患者的病情决定抗菌药物的选择， 2.口服阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板药和华法林等抗凝药，以预防髂- 股静脉血栓形成。 3.丹参注射液10v20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中，1次/d，静脉滴注，15次 为1个疗程。 4.曲克芦丁1.0g加入5%葡萄糖注射液或生理盐水，500ml中，静脉滴注，每15天 为1个疗程。 5.七叶皂苷10mg加入0.9%生理盐水250ml中，静脉滴注，每15天为1个疗程。 6.配合口服强力脉痔灵、爱脉朗等药物。 (八)手术治疗：手术日为入院第35天。 1、麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉、全身麻醉。 专业的血管病医疗服务平台 / 2、术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛用药。 3、输血：视术中情况而定。 (九)术后住院恢复710天 1、必须复查的检查项目：根据患者具体情况而定 术后用药 1、 抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医(2004)285号)执行，并结合患 者的病情决定抗菌药物的选择，可选用革兰氏阳性敏感的抗菌药物。预防性用 药为12天，对于行人工血管搭桥、植入支架、放置溶栓管的患者，抗菌素适当 延长至7天。 2、 口服阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板药和华法林等抗凝药，以预防髂- 股静脉血栓形成。 3、丹参注射液10v20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中，1次/d，静脉滴注，15 次为1个疗程。 4、曲克芦丁1.0g加入5%葡萄糖注射液或生理盐水，500ml中，静脉滴注，每15 天为1个疗程。 5、七叶皂苷10mg加入0.9%生理盐水250ml中，静脉滴注，每15天为1个疗程。 6、配合口服强力脉痔灵、爱脉朗等药物。 (十) 出院标准.。 1、患者体温正常，伤口、穿刺点无感染迹象，能正常下床活动。 2、没有需要住院处理的并发症。 (十一)变异及原因